PODOLOGIE BIJ SPORTERS
Functional sport screening
Doel: mogelijke blessures in de toekomst voorkomen
Behandeling opstarten bij herval maar geen blessure
Zoeken naar pronatie ROM, schokbreking, pronatie buffer, compensaties op knie/heup niveau
Pronatie = belaste beweging
- Abductie, dorsieflexie en eversie van het calcaneum tov de talus in het STG-gewricht
- Achtervoet kantelt naar binnen
- Abductie van de voorvoet
Doel: shockbreking
Vervroegde pronatie: in LR wil je pronatie zien (schokbreking)
- Podoloog: tibialis post testen (tenenstand, inversie zien) + optrainen
Laattijdige pronatie: geen pronatie in LR probleem voor schokbreking
- Podoloog: spierwerking peroneï + AV valgus correctie
Langdurige pronatie: na Midmidstance nog pronatie
- Podoloog: VV correctie naar varus (3-4°) afhankelijk van plaats in de schoen
structurele aanpak = mobilisatie van gewrichten
functionele aanpak = stretchen van spieren
Running related injuries = overbelastingsletsel door het lopen thv musculo – skeletale systeem door repetitieve
loading forces
- Vaker bij sterk gesupineerde voeten dan sterk geproneeterde voeten
- Overbelastingsletsel: gedurende een lange periode last hebben + start moeilijk kunnen aangeven
- Beperking/ stop van minstens 1 week OF 3 opeenvolgende geplande trainingen
- Pronatiegerichte letsels: patella femoraal pijnsyndroom, ITB-frictie, medial tibial stress syndroom,
achillodynie (= verzameling voor klachten aan achillespees), fascia plantaris
Onderdelen screening
FPI – 6 -factor: statische test met een dynamische voorspelling
- Geproneerd profiel
- Gesupineers profiel
- Neutraal profiel
Kan leiden tot anterieure gonalgie (= kniepijn)
Belasting = de kracht die inwerkt, de impact
Belastbaarheid = hoeveel belasting je spieren/ ligamenten aankunnen
Zolen vergoten de belastbaarheid
Naviculaire drop: statische test
= vanuit zit naar stand gaan
- 10mm = normaal
- Meer dan 15mm = overpronatie afwijkend
, Kan leiden tot MTSS
Core stability: testen heupabductoren (gluteus medius)
1. Single leg squat
- Positie romp: deviatie op belaste been (= teken van duchenne)
- Valgisatie van de knie
- Stabiliteit
- Lichte knieflexie
2. Lunge walk
- Positie romp: deviatie op belaste been (= teken van duchenne)
- Valgisatie van de knie
- Stabiliteit
3. Trendelburg test
- Positie bekken: pelvic drop belaste been is altijd aangedaan
(zwakke abductoren van het linker been zorgt voor een kanteling naar rechts)
Spierlengte test
1. Gastrocnemius/ soleus
- Actief: lunge test
- Passief: 10° + evaluatie eindgevoel (hard – zacht)
- ROM TCG
Kan leiden tot fascia plantaris bij verkort gastrocnemius
2. Hamstrings
- Straight leg raising test
- Positief wanneer benen niet gestrekt zijn onder 70°
Nadelen:
- N. Ischiadicus (vermijden door nek op de grond + geen DF in TCG)
- ROM heup & lage rugpijn
- Gastrocnemius
Dynamische analyse
1. Anatomische drempel: statisch passief vs dynamisch ankle joint complex (= STG + TCG)
= kijken naar hoeveel beweeglijkeid het gewricht heeft en hoeveel het gebruikt tijdens het
wandelen
- Pronation buffer = passive statische pronatie ROM van STG & TCG tijdens lopen
- Geblesseerde lopers gebruiken een aanzienlijk groot percentage van hun beschikbare
pronatie ROM, wat je overhoudt is je buffer
Oplossing: stretchen (vergroot belastbaarheid), zooltherapie
Gevolgen meerder running related injuries:
- Lichaam gaat zich minder kunnen aanpassen aan ondergronden
- Verminderde mogelijkheid om de impactkrachte te verminderen via gewrichtsrotaties
- Minder flexibiliteit om zich aan te passen aan het loop terrein
- Compensatie van meer proximaal gelegen gewrichten (knieën) → risico op blessure van
een proximaal gewricht
2. Neuromusculaire drempel
= hoeveel tijd heeft een gewricht nodig om te reageren voordat het eindbereik bereikt wordt
- Time to contact (TCT) = duur van IC Tst
, - Einde ROM: hoger risico op blessures door compensaties
- Kortere TCT: hoger risico op running related injuries omdat er onvoldoende tijd is om te
reageren gewrichten gedwongen tot eindbereik en kinematische aanpassingen
Kortere TCT door kleinere pronatiebuffer
= hogere vraag van gewrichten rond passief zacht weefsel en gewrichtsstructuren
- Hogere stress
- Sinus tarsi syndroom
- Kruisband problemen
- Blessure thv deloïdeum ligament
Kleinere pronatiebuffer = minder beweging in de enkel compensatie in proximaal gelegen
gewrichten (= anterieure kniepijn)
Kortere TCT door hogere eversie snelheid
= grotere vraag van omliggende spieren die het gewricht buiten eindbereik wil houden
- Tibialis posterior tendinitis
- Medial tibial stress syndroom
Oplossing: ROM verbeteren & controleren
Q – angle mid-midstance = lijn van midden bilplooi tot achillespees
- Kijken of lijn been mediaal en lateraal gelijk verdeeldt
- Bepalen standsafwijking: valgus/ varus
Pelvic drop mid-midstance = lijn die beide bekken berbindt
- 4° standaard
Schoenadvies/ - inspectie
Slijtage: buitenzool inspecteren + binnenkant hiel thv hallux checcken voor gaten
Type: wedstrijdschoen (lichter), trainingsschoen (dempend), sneakers
Kilometers: na 1000km schoenen veranderen
Resultaten van de screening
Rood
- Overbelastingsletsel aanwezig
- Biomechanisch risico profiel
- Combi beide
Oranje
- Overbelastingsletsel gehad
- Biomechanisch risico profiel
- Combi beide
Groen
- Geen overbelastingsletsel
- Geen biomechanisch risico profiel
Stapcyclus Vs. loopcyclus
Double support (begin & einde standsfase) Vs. double float (begin & einde swingfase)
Functional sport screening
Doel: mogelijke blessures in de toekomst voorkomen
Behandeling opstarten bij herval maar geen blessure
Zoeken naar pronatie ROM, schokbreking, pronatie buffer, compensaties op knie/heup niveau
Pronatie = belaste beweging
- Abductie, dorsieflexie en eversie van het calcaneum tov de talus in het STG-gewricht
- Achtervoet kantelt naar binnen
- Abductie van de voorvoet
Doel: shockbreking
Vervroegde pronatie: in LR wil je pronatie zien (schokbreking)
- Podoloog: tibialis post testen (tenenstand, inversie zien) + optrainen
Laattijdige pronatie: geen pronatie in LR probleem voor schokbreking
- Podoloog: spierwerking peroneï + AV valgus correctie
Langdurige pronatie: na Midmidstance nog pronatie
- Podoloog: VV correctie naar varus (3-4°) afhankelijk van plaats in de schoen
structurele aanpak = mobilisatie van gewrichten
functionele aanpak = stretchen van spieren
Running related injuries = overbelastingsletsel door het lopen thv musculo – skeletale systeem door repetitieve
loading forces
- Vaker bij sterk gesupineerde voeten dan sterk geproneeterde voeten
- Overbelastingsletsel: gedurende een lange periode last hebben + start moeilijk kunnen aangeven
- Beperking/ stop van minstens 1 week OF 3 opeenvolgende geplande trainingen
- Pronatiegerichte letsels: patella femoraal pijnsyndroom, ITB-frictie, medial tibial stress syndroom,
achillodynie (= verzameling voor klachten aan achillespees), fascia plantaris
Onderdelen screening
FPI – 6 -factor: statische test met een dynamische voorspelling
- Geproneerd profiel
- Gesupineers profiel
- Neutraal profiel
Kan leiden tot anterieure gonalgie (= kniepijn)
Belasting = de kracht die inwerkt, de impact
Belastbaarheid = hoeveel belasting je spieren/ ligamenten aankunnen
Zolen vergoten de belastbaarheid
Naviculaire drop: statische test
= vanuit zit naar stand gaan
- 10mm = normaal
- Meer dan 15mm = overpronatie afwijkend
, Kan leiden tot MTSS
Core stability: testen heupabductoren (gluteus medius)
1. Single leg squat
- Positie romp: deviatie op belaste been (= teken van duchenne)
- Valgisatie van de knie
- Stabiliteit
- Lichte knieflexie
2. Lunge walk
- Positie romp: deviatie op belaste been (= teken van duchenne)
- Valgisatie van de knie
- Stabiliteit
3. Trendelburg test
- Positie bekken: pelvic drop belaste been is altijd aangedaan
(zwakke abductoren van het linker been zorgt voor een kanteling naar rechts)
Spierlengte test
1. Gastrocnemius/ soleus
- Actief: lunge test
- Passief: 10° + evaluatie eindgevoel (hard – zacht)
- ROM TCG
Kan leiden tot fascia plantaris bij verkort gastrocnemius
2. Hamstrings
- Straight leg raising test
- Positief wanneer benen niet gestrekt zijn onder 70°
Nadelen:
- N. Ischiadicus (vermijden door nek op de grond + geen DF in TCG)
- ROM heup & lage rugpijn
- Gastrocnemius
Dynamische analyse
1. Anatomische drempel: statisch passief vs dynamisch ankle joint complex (= STG + TCG)
= kijken naar hoeveel beweeglijkeid het gewricht heeft en hoeveel het gebruikt tijdens het
wandelen
- Pronation buffer = passive statische pronatie ROM van STG & TCG tijdens lopen
- Geblesseerde lopers gebruiken een aanzienlijk groot percentage van hun beschikbare
pronatie ROM, wat je overhoudt is je buffer
Oplossing: stretchen (vergroot belastbaarheid), zooltherapie
Gevolgen meerder running related injuries:
- Lichaam gaat zich minder kunnen aanpassen aan ondergronden
- Verminderde mogelijkheid om de impactkrachte te verminderen via gewrichtsrotaties
- Minder flexibiliteit om zich aan te passen aan het loop terrein
- Compensatie van meer proximaal gelegen gewrichten (knieën) → risico op blessure van
een proximaal gewricht
2. Neuromusculaire drempel
= hoeveel tijd heeft een gewricht nodig om te reageren voordat het eindbereik bereikt wordt
- Time to contact (TCT) = duur van IC Tst
, - Einde ROM: hoger risico op blessures door compensaties
- Kortere TCT: hoger risico op running related injuries omdat er onvoldoende tijd is om te
reageren gewrichten gedwongen tot eindbereik en kinematische aanpassingen
Kortere TCT door kleinere pronatiebuffer
= hogere vraag van gewrichten rond passief zacht weefsel en gewrichtsstructuren
- Hogere stress
- Sinus tarsi syndroom
- Kruisband problemen
- Blessure thv deloïdeum ligament
Kleinere pronatiebuffer = minder beweging in de enkel compensatie in proximaal gelegen
gewrichten (= anterieure kniepijn)
Kortere TCT door hogere eversie snelheid
= grotere vraag van omliggende spieren die het gewricht buiten eindbereik wil houden
- Tibialis posterior tendinitis
- Medial tibial stress syndroom
Oplossing: ROM verbeteren & controleren
Q – angle mid-midstance = lijn van midden bilplooi tot achillespees
- Kijken of lijn been mediaal en lateraal gelijk verdeeldt
- Bepalen standsafwijking: valgus/ varus
Pelvic drop mid-midstance = lijn die beide bekken berbindt
- 4° standaard
Schoenadvies/ - inspectie
Slijtage: buitenzool inspecteren + binnenkant hiel thv hallux checcken voor gaten
Type: wedstrijdschoen (lichter), trainingsschoen (dempend), sneakers
Kilometers: na 1000km schoenen veranderen
Resultaten van de screening
Rood
- Overbelastingsletsel aanwezig
- Biomechanisch risico profiel
- Combi beide
Oranje
- Overbelastingsletsel gehad
- Biomechanisch risico profiel
- Combi beide
Groen
- Geen overbelastingsletsel
- Geen biomechanisch risico profiel
Stapcyclus Vs. loopcyclus
Double support (begin & einde standsfase) Vs. double float (begin & einde swingfase)
