Lumbale wervelzuil
MECHANISCHE SPINALE PATHOLOGIEËN
TRAUMATISCHE AANDOENINGEN (= STRUCTURELE AFWIJKINGEN)
1. Discogene letsels
Vb. Hernia
Intervertebrale discus bestaat uit
- Centrale kern nucleus pulposus
- Kraakbenige ring annulus fibrosus
Begrens met aangrenzend wervellichaam door hyaliene
Risicofactoren
- Genetica (= weefselkwaliteit) en overmatig fysieke activiteiten
- Roken (kwaliteitsvermindering doorbleoding) en obesitas
- Gebrek aan fysieke activiteit
Posterieure deel van discus = sensitief, is bezenuwd
Bepalende zaken voor de pijn
- Omvangen van het letsel = grootte
- Lokalisatie: anterieur geen neurogenen componenten
- Ernst van de compressie om nociceptoren (= pijnreceptoren)
Structuren met nociceptoren
1. Posterieure discusletsel = posterieure deel is de zwakste zonde
- Lichte posterieuer bulging
Druk + spanning thv ligamentum longitudinale posterior
- Uitgesproken posterieure bulgingen/of inwendige letsels
Grotere druk op dura mater + inflammatoire reactie door weefsel beschadiging +
toegenomen spanning op lig. Long.post. + constante hevige lage rugpijn
- Hernia nucleus pulposus = harde kern komt naar buiten
Ruptuur van het lig. Long. post. + druk op uittredende zenuwwortels + uitstralende
pijn
, Lumbale wervelzuil
2. Posterolaterale discusletsel = druk op radix en schede
3. Anterieure discusletsel = anterieure uitpuiling van de
discus
- Wigvormige wervel door druk van nucleus op
de anterieure vertebrale eindplaat
- Iets meer thoracaal
- Hyaliene eindplaat raakt beschadigd omdat
discus naar buiten toe uitpuilt
Ziekte van Scheuerman’s
- Thoracaal
- Discus puilt naar voor uit wigvormig
- Eindplaats beschadigd
4. Verticale discusletsel = Schmorlse nodulus
= komt voor bij kinderen inde groeiperiode en is een hernia van de nucleus
polposus die tot het spongieuze bot gaat gat in wervel
Discoduraal conflict Discoradiculair conflict
= tegen dura mater = tegen zenuwwortel
= 80% van de rugklachten Blijft onder controle door lig. Long. post.
Ischoas-syndroom = bijkomende protrusie
Klachtenpatroon
- Centrale bilaterale pijn thv van de lage rug + Klachtenpatroon
uitstraling naar gluteale regio - Primaire protrusie =radicale pijn zonder voorafgaande
- Verplaatsende pijn alge rugpijn
- Acute start van pijn Jonge mensen 18-35jaar
- Voorovergebogen houding = toenemende pijn - Secundaire protrusie = centrale lage rugpijn + laterale
- Hoesten, niezen en persen verhogen de druk = verschuiving
plots toename van pijn Tussen 30-40jaar
- Klachten bij zittende houdingen, nemen af bij liggende
houdingen
- Moeizaam stappen: stretch op n. ischiadicus
- Hoesten, niezen, perzen, heffen entillen kunnen
pijnuitstralingen naar gluteale regio en onderste
ledematen veroorzaken
MECHANISCHE SPINALE PATHOLOGIEËN
TRAUMATISCHE AANDOENINGEN (= STRUCTURELE AFWIJKINGEN)
1. Discogene letsels
Vb. Hernia
Intervertebrale discus bestaat uit
- Centrale kern nucleus pulposus
- Kraakbenige ring annulus fibrosus
Begrens met aangrenzend wervellichaam door hyaliene
Risicofactoren
- Genetica (= weefselkwaliteit) en overmatig fysieke activiteiten
- Roken (kwaliteitsvermindering doorbleoding) en obesitas
- Gebrek aan fysieke activiteit
Posterieure deel van discus = sensitief, is bezenuwd
Bepalende zaken voor de pijn
- Omvangen van het letsel = grootte
- Lokalisatie: anterieur geen neurogenen componenten
- Ernst van de compressie om nociceptoren (= pijnreceptoren)
Structuren met nociceptoren
1. Posterieure discusletsel = posterieure deel is de zwakste zonde
- Lichte posterieuer bulging
Druk + spanning thv ligamentum longitudinale posterior
- Uitgesproken posterieure bulgingen/of inwendige letsels
Grotere druk op dura mater + inflammatoire reactie door weefsel beschadiging +
toegenomen spanning op lig. Long.post. + constante hevige lage rugpijn
- Hernia nucleus pulposus = harde kern komt naar buiten
Ruptuur van het lig. Long. post. + druk op uittredende zenuwwortels + uitstralende
pijn
, Lumbale wervelzuil
2. Posterolaterale discusletsel = druk op radix en schede
3. Anterieure discusletsel = anterieure uitpuiling van de
discus
- Wigvormige wervel door druk van nucleus op
de anterieure vertebrale eindplaat
- Iets meer thoracaal
- Hyaliene eindplaat raakt beschadigd omdat
discus naar buiten toe uitpuilt
Ziekte van Scheuerman’s
- Thoracaal
- Discus puilt naar voor uit wigvormig
- Eindplaats beschadigd
4. Verticale discusletsel = Schmorlse nodulus
= komt voor bij kinderen inde groeiperiode en is een hernia van de nucleus
polposus die tot het spongieuze bot gaat gat in wervel
Discoduraal conflict Discoradiculair conflict
= tegen dura mater = tegen zenuwwortel
= 80% van de rugklachten Blijft onder controle door lig. Long. post.
Ischoas-syndroom = bijkomende protrusie
Klachtenpatroon
- Centrale bilaterale pijn thv van de lage rug + Klachtenpatroon
uitstraling naar gluteale regio - Primaire protrusie =radicale pijn zonder voorafgaande
- Verplaatsende pijn alge rugpijn
- Acute start van pijn Jonge mensen 18-35jaar
- Voorovergebogen houding = toenemende pijn - Secundaire protrusie = centrale lage rugpijn + laterale
- Hoesten, niezen en persen verhogen de druk = verschuiving
plots toename van pijn Tussen 30-40jaar
- Klachten bij zittende houdingen, nemen af bij liggende
houdingen
- Moeizaam stappen: stretch op n. ischiadicus
- Hoesten, niezen, perzen, heffen entillen kunnen
pijnuitstralingen naar gluteale regio en onderste
ledematen veroorzaken
