Tom Lootens – Voet
ENKEL REGIO
IMPINGEMENT
= inklemming van weke delen (weke delen, bot) tijdens beweging van de enkel
- Lateraal/ mediaal & anterieru/ posterieur
Impingement Kraakbeenletsel
Mechanische pijn (duidelijk lokaliseren) Mechanische pijn (niet duidelijk lokaliseren,
regio enkelgewricht)
Lateraal & mediaal/ anterieur & posterieur Bloccage
Verspringend gevoel Diepe enkelpijn
Drukpijn Geen drukpijn
Plantaire hyperflexie test (achterrand doen
botsen tegen tibia)
Klinisch onderzoek:
- Verspringend gevoel
- Drukpijn
- Plantaire hyperextensie test (posterieur impingement)
Beeldvorming: arthroCT (contrast inspuiting in het gewricht)
Os Trigonum = driehoekig beentje die achteraan de enkel kan voorkomen tegen tibia botsen
MRI: vocht & botoedeem zichtbaar
Behandeling: arthroscopische shaving
- Anterieur: beenderige rand vooraan weghalen
- Posterieur: littekenweefsel OF weke delen achteraan weghalen
- Os Trigonum: achterrand wegnemen
KRAAKBEENLESTEL
Graad 1: klein compressiegebied van subchondraal bot
Graad 2: gedeeltelijk losgemaakt kraakbeen in fragmentbed
Graad 3: volledig losgemaakt kraakbeen in fragmentbed
Graad 4: verplaatst kraakbeen
Klinsch onderzoek:
- Gecentreerd over het enkelgewricht
- Bloccages
- Diepe enkelpijn, geen drukpijn
Beelvorming: Radiografie (vaak niet veel op kunnen zien) & Artho-CT
, Tom Lootens – Voet
Behandeling:
Stabiel Instabiel
- Zolen (drukken veranderen + enkel neutraal - Arthoscopie
maken) - Open operatie (fixatie/ transplantatie/
- Infiltraties (hyaluromzuur: voedt kraakbeen) prothese)
= losliggende stukjes weghalen + gaatjes maken
onder kraakbeen bloeding stimuleert
littenweefsel
MCI = los kraakbeen opvangen in filter en bewaren, bij een andere operatie terugplaatsen terug
laten opgroeien
LIGAMANTAIRE LETSELS
Type:
- Lateraal: meest voorkomend
- Mediaal: gecombineerd met lateraal OF beenderig letsels
Anatomie:
- Anteriuer talofibulair ligament (ATFL)
- Calcaneofibulair ligament (CFL)
- Posterieur talofibulair ligament (PTFL)
- Deltoid ligament (mediaal): tibicalcaneal & tibionavicular & tibiotalar
Vaak voorkomende letsels:
ATFL – ATFL + CFL – CFL – ATFL + CFL + PTFL (zeer zeldzaam = luxatie)
Graad 1 = functie vermindering, lichte zwelling verreking
Graad 2 = zwelling, locale drukpijn partieele scheur
Graad 3 = dikke enkel binnen enkele sec. volledige scheur
Klinisch onderzoek:
- Palpatie ligamenten
- Schuiflade (vuist op tafel, voet op de vuist laten rusten + onderbeen omlaag duwen) kuiltje
zichtbaar = positief
Beeldvorming: RX, CT of arthro-CT, MRI (ligamentaire letsel evalueren)
Behandeling:
- Taping/ brace + Kine Na 6 weken hersteld
- Bij statiek afwijkingen: zooltherapie
- Bij extreme afwijkingen: anatomische reconstructie
- Subtalair instabiliteit: enkel kan heel naar binnen worden gekanteld CFL herstellen
ENKEL REGIO
IMPINGEMENT
= inklemming van weke delen (weke delen, bot) tijdens beweging van de enkel
- Lateraal/ mediaal & anterieru/ posterieur
Impingement Kraakbeenletsel
Mechanische pijn (duidelijk lokaliseren) Mechanische pijn (niet duidelijk lokaliseren,
regio enkelgewricht)
Lateraal & mediaal/ anterieur & posterieur Bloccage
Verspringend gevoel Diepe enkelpijn
Drukpijn Geen drukpijn
Plantaire hyperflexie test (achterrand doen
botsen tegen tibia)
Klinisch onderzoek:
- Verspringend gevoel
- Drukpijn
- Plantaire hyperextensie test (posterieur impingement)
Beeldvorming: arthroCT (contrast inspuiting in het gewricht)
Os Trigonum = driehoekig beentje die achteraan de enkel kan voorkomen tegen tibia botsen
MRI: vocht & botoedeem zichtbaar
Behandeling: arthroscopische shaving
- Anterieur: beenderige rand vooraan weghalen
- Posterieur: littekenweefsel OF weke delen achteraan weghalen
- Os Trigonum: achterrand wegnemen
KRAAKBEENLESTEL
Graad 1: klein compressiegebied van subchondraal bot
Graad 2: gedeeltelijk losgemaakt kraakbeen in fragmentbed
Graad 3: volledig losgemaakt kraakbeen in fragmentbed
Graad 4: verplaatst kraakbeen
Klinsch onderzoek:
- Gecentreerd over het enkelgewricht
- Bloccages
- Diepe enkelpijn, geen drukpijn
Beelvorming: Radiografie (vaak niet veel op kunnen zien) & Artho-CT
, Tom Lootens – Voet
Behandeling:
Stabiel Instabiel
- Zolen (drukken veranderen + enkel neutraal - Arthoscopie
maken) - Open operatie (fixatie/ transplantatie/
- Infiltraties (hyaluromzuur: voedt kraakbeen) prothese)
= losliggende stukjes weghalen + gaatjes maken
onder kraakbeen bloeding stimuleert
littenweefsel
MCI = los kraakbeen opvangen in filter en bewaren, bij een andere operatie terugplaatsen terug
laten opgroeien
LIGAMANTAIRE LETSELS
Type:
- Lateraal: meest voorkomend
- Mediaal: gecombineerd met lateraal OF beenderig letsels
Anatomie:
- Anteriuer talofibulair ligament (ATFL)
- Calcaneofibulair ligament (CFL)
- Posterieur talofibulair ligament (PTFL)
- Deltoid ligament (mediaal): tibicalcaneal & tibionavicular & tibiotalar
Vaak voorkomende letsels:
ATFL – ATFL + CFL – CFL – ATFL + CFL + PTFL (zeer zeldzaam = luxatie)
Graad 1 = functie vermindering, lichte zwelling verreking
Graad 2 = zwelling, locale drukpijn partieele scheur
Graad 3 = dikke enkel binnen enkele sec. volledige scheur
Klinisch onderzoek:
- Palpatie ligamenten
- Schuiflade (vuist op tafel, voet op de vuist laten rusten + onderbeen omlaag duwen) kuiltje
zichtbaar = positief
Beeldvorming: RX, CT of arthro-CT, MRI (ligamentaire letsel evalueren)
Behandeling:
- Taping/ brace + Kine Na 6 weken hersteld
- Bij statiek afwijkingen: zooltherapie
- Bij extreme afwijkingen: anatomische reconstructie
- Subtalair instabiliteit: enkel kan heel naar binnen worden gekanteld CFL herstellen
