WAT IS REUMA
= alle aandoening van het bewegingsapparaat die niet het gevolg zijn van traumatische, neurologische of
aangeboren oorzaken groepsnaam voor meerdere aandoeningen
Indeling A
1. Ontstekingsreuma 3. Weke delen reuma
= auto-immuungemedieerde, systemische - Fibromyalgie
inflammatoire gewrichtsaandoening
- Reumatoïde artritis 4. Stofwisselingsreuma
- Spondylitis ankylosans - Jicht
- Artritis psoariatica - Osteoporsoe
2. Bindweefselaandoeningen 5. Osteoartrose
- Systemische lupus = slijtage van de gewrichten door overbelasting of
- Sclerodermie ouderdom
- Polymyalgie rheumatica
6. Infectieuze aandoeningen
Indeling B Indeling C
1. Artrose = slijtage 1. Systeemaantasting = ziekte die ober het volledige
2. Artritis = gewrichtsontsteking lichaam voorkomt
- Metabool: jicht 2. Articulair – artritis
- Bindweefselaandoeningen - Acuut
- Chronische auto-immuungemedieerde, - Chronisch: artritis/ artrose
systemische inflammatoire gewrichtsaandoeningen 3. Extra-articulair – weke delen reuma
3. Osteoporose
Ontsteking = reactie van het lichaam op beschadiging van weefsel of externe prikkels
- Rubor/ Calor/ Dolor/ Tumor/ Functio Laesa
Infectie = binnendringen van het lichaam door micro-organismen, virussen of parasieten ontstekingsreactie
- Plaatselijk: lokale huidontsteking
- Regionaal: infectie breid zicht uit over een deel van het lichaam
- Systemisch: hele organisme is ziek
Auto-immuunaandoening – immuungemedieerde ziekte – systeemaandoening = immuunsysteem keert zich
tegen het eigen lichaam aantasting goeie cellen
- Reumatoïde artritis
- Multiple sclerose
- Diabetes type 1
- Ziekte van Chron
,SOORTEN PIJN
1. Mechanische pijn
= door overmatige druk/ impact op de pijnzenuwen slechte gewoonten
- Pijn in beweging, niet in rust
- Startpijn
- Geen nachtelijke pijn
2. Inflammatoire pijn
= door ontsteikingsreactie die gepaard gaat met weefselschade trauma/ infectie
- Rubor/ Calor/ Dolor/ Tumor/ Functio Laesa
- Pijn bij rust + nachtelijke pijn
ROL VAN DE PODOLOOG
Niet- gediagnosticeerde patiënten Gediagnosticeerde patiënten
Herkennen van symptomen vroeger detectie - Educatie
- Veel klachten beginnen aan de voeten/ onderste - Preventie & behandeling van huid- en
lidmaat nagelaandoeningen
- Preventie & stabiliteit van standsafwijkingen door
Patiënt zonder voorschrift: screening op middel van orthesen/ zolen
onderliggende risico’s bij vermoeden doorsturen
naar arts Voorschrift verplicht
- Rode vlaggenlijst overlopen
- Grondige anamnese & klinisch onderzoek
Patiënt met voorschrift: screening niet nodig, arts
heeft dit al gedaan
REUMATOÏDE ARTRITIS
= chronische inflammatoire systemische aandoening ontsteking van de gewrichten
- Auto-immuunaandoening
- Polyartritis van pols-, hand- en voetgewrichten
- Pijn, stijfheid, radiologische schade en functieverlies
- Vooral vrouwen dan mannen
Ontsteking van het synovium synovium verdikt groeit lokaal in en vormt pannus schade aan het bot/
gewrichten en kraakbeen erosie in het bot vernauwing van de gewrichtspleet = blijvende schade
, VERLOOP EN PROGNOSE
- Individuele verschillende patronen opstoten – remissie
- Niet veel scahde in het begin + vage klachten moeilijke diagnose
- Geen genezing
- Onvoorspelbaar verloop
- Verminderde functie van de gewrichten gewrichtsschade
- Enorme impact op degelijkse leven: afhenkelijk zijn, isolement, job verliezen
KLINSCHE KENMERKEN
- Sluipend begin met stijfheid in 1 – meerdere gewrichten
- Inflammatoir pijnpatroon
- Ochtenstijfheid (15min) & startstijfheid + pijn
- Symmetrische gewrichtsklachten
- Rubor/ Calor/ Dolor/ Tumor/ Functio Laesa
- Meerstal eerst de handen, later de voeten
- Later stadium ook grote gewrichten + spieratrofie
- Vermoeidheidsverschijnselen + koorts + gewichtsverlies
AFWIJKINGEN AAN DE HANDEN
1. Malletvinger
= disbalans tussen strek en buigfunctie thv DIP-gewricht
- Flexie distale phalangs
- Extensiebeperking door ruptuur van de strekpees distaal van het PIP-gewricht
2. Zwanenhalsdeformiteit
= malletvingers + hyperextensie stand van het PIP-gewricht
3. Bouttonière/ knoopsgatvervorming
= flexie van het PIP-gewricht + hyperextensie van het DIP-gewricht
4. Z – deformiteit
= bouttonière + hyperextensie van het MCP-gewricht
5. Ulnaire deviatie
= metacarpaal gewricht zijn naar de ulna gedraaid/ gericht
= alle aandoening van het bewegingsapparaat die niet het gevolg zijn van traumatische, neurologische of
aangeboren oorzaken groepsnaam voor meerdere aandoeningen
Indeling A
1. Ontstekingsreuma 3. Weke delen reuma
= auto-immuungemedieerde, systemische - Fibromyalgie
inflammatoire gewrichtsaandoening
- Reumatoïde artritis 4. Stofwisselingsreuma
- Spondylitis ankylosans - Jicht
- Artritis psoariatica - Osteoporsoe
2. Bindweefselaandoeningen 5. Osteoartrose
- Systemische lupus = slijtage van de gewrichten door overbelasting of
- Sclerodermie ouderdom
- Polymyalgie rheumatica
6. Infectieuze aandoeningen
Indeling B Indeling C
1. Artrose = slijtage 1. Systeemaantasting = ziekte die ober het volledige
2. Artritis = gewrichtsontsteking lichaam voorkomt
- Metabool: jicht 2. Articulair – artritis
- Bindweefselaandoeningen - Acuut
- Chronische auto-immuungemedieerde, - Chronisch: artritis/ artrose
systemische inflammatoire gewrichtsaandoeningen 3. Extra-articulair – weke delen reuma
3. Osteoporose
Ontsteking = reactie van het lichaam op beschadiging van weefsel of externe prikkels
- Rubor/ Calor/ Dolor/ Tumor/ Functio Laesa
Infectie = binnendringen van het lichaam door micro-organismen, virussen of parasieten ontstekingsreactie
- Plaatselijk: lokale huidontsteking
- Regionaal: infectie breid zicht uit over een deel van het lichaam
- Systemisch: hele organisme is ziek
Auto-immuunaandoening – immuungemedieerde ziekte – systeemaandoening = immuunsysteem keert zich
tegen het eigen lichaam aantasting goeie cellen
- Reumatoïde artritis
- Multiple sclerose
- Diabetes type 1
- Ziekte van Chron
,SOORTEN PIJN
1. Mechanische pijn
= door overmatige druk/ impact op de pijnzenuwen slechte gewoonten
- Pijn in beweging, niet in rust
- Startpijn
- Geen nachtelijke pijn
2. Inflammatoire pijn
= door ontsteikingsreactie die gepaard gaat met weefselschade trauma/ infectie
- Rubor/ Calor/ Dolor/ Tumor/ Functio Laesa
- Pijn bij rust + nachtelijke pijn
ROL VAN DE PODOLOOG
Niet- gediagnosticeerde patiënten Gediagnosticeerde patiënten
Herkennen van symptomen vroeger detectie - Educatie
- Veel klachten beginnen aan de voeten/ onderste - Preventie & behandeling van huid- en
lidmaat nagelaandoeningen
- Preventie & stabiliteit van standsafwijkingen door
Patiënt zonder voorschrift: screening op middel van orthesen/ zolen
onderliggende risico’s bij vermoeden doorsturen
naar arts Voorschrift verplicht
- Rode vlaggenlijst overlopen
- Grondige anamnese & klinisch onderzoek
Patiënt met voorschrift: screening niet nodig, arts
heeft dit al gedaan
REUMATOÏDE ARTRITIS
= chronische inflammatoire systemische aandoening ontsteking van de gewrichten
- Auto-immuunaandoening
- Polyartritis van pols-, hand- en voetgewrichten
- Pijn, stijfheid, radiologische schade en functieverlies
- Vooral vrouwen dan mannen
Ontsteking van het synovium synovium verdikt groeit lokaal in en vormt pannus schade aan het bot/
gewrichten en kraakbeen erosie in het bot vernauwing van de gewrichtspleet = blijvende schade
, VERLOOP EN PROGNOSE
- Individuele verschillende patronen opstoten – remissie
- Niet veel scahde in het begin + vage klachten moeilijke diagnose
- Geen genezing
- Onvoorspelbaar verloop
- Verminderde functie van de gewrichten gewrichtsschade
- Enorme impact op degelijkse leven: afhenkelijk zijn, isolement, job verliezen
KLINSCHE KENMERKEN
- Sluipend begin met stijfheid in 1 – meerdere gewrichten
- Inflammatoir pijnpatroon
- Ochtenstijfheid (15min) & startstijfheid + pijn
- Symmetrische gewrichtsklachten
- Rubor/ Calor/ Dolor/ Tumor/ Functio Laesa
- Meerstal eerst de handen, later de voeten
- Later stadium ook grote gewrichten + spieratrofie
- Vermoeidheidsverschijnselen + koorts + gewichtsverlies
AFWIJKINGEN AAN DE HANDEN
1. Malletvinger
= disbalans tussen strek en buigfunctie thv DIP-gewricht
- Flexie distale phalangs
- Extensiebeperking door ruptuur van de strekpees distaal van het PIP-gewricht
2. Zwanenhalsdeformiteit
= malletvingers + hyperextensie stand van het PIP-gewricht
3. Bouttonière/ knoopsgatvervorming
= flexie van het PIP-gewricht + hyperextensie van het DIP-gewricht
4. Z – deformiteit
= bouttonière + hyperextensie van het MCP-gewricht
5. Ulnaire deviatie
= metacarpaal gewricht zijn naar de ulna gedraaid/ gericht
