Dermatologie
= specialisme dat zich toelegt op huid, nagels en haren
DE NAGEL
ANATOMIE VAN DE NAGEL
1. Epidermis 9. Margo liber
2. Dermis 10. Hyponychium
3. Distale phalanx 11. Nagelplaat
4. Epidermis 12. Nagelbed
5. Proximale phalanx 13. Distale phalanx
6. Cuticula 14. Matrix
7. Lunula 15. Proximale phalanx
8. Laterale nagelwal
Onderdelen van de nagel
Margo liber = distale uiteinde Hyponychium (sole horn) Lunula = halve maantje
- Witgeel/ ondoorschijnend = distale uiteinde nagelbed - Gedeelte van de nagelmatrix
Yellow line = onychodermale band - Proximale scheiding tussen - Minder zichtbaar op teennagels
nagelplaat & nagelbed
Cuticula = nagelriem Nagelplaat = covex, hard, glas & Nagelbed
- Bescherming van de structuren rechthoekig - Roze kleur
tegen omgevingsfactoren - Vergroeid met nagelbed door - Longitidunale groeven
- Bestaat uit zeer zachte keratine longitudinale richels
Nagelmatrix = nagelwortel (groei Longitidunale richels passen perfect in de longitidunale groeven van het
nagel) nagelbed
- Onder proximale nagelplooi
- 7 – 8 mm van nagelplaat
,Dermatologie
HISTOLOGIE VAN DE NAGEL
Nagel bestaat uit:
- Keratine (= scleroproteïne, gevormd door aanbouw aminozuren longitidunale ketens )
- Zachte keratine = epidermis
- Harde keratine = nagels en haren
- Fosfolipide (flexibiliteit)
- Calcium (hardheid)
- Koper, mangaan, ijzer, zink
VASCULARISATIE VAN DE NAGEL
2 arteriën aan de plantaire zijde van de teen
- 2 takken afkomstig van dorsale metatarsale arterie
- 2 takken afkomstig van plantaire metatarsale arterie
Kleine takken beginnen net voor & nat achter distale
interphalangeaal gewricht = vorming anastomose
netwerk
INNERVATIE VAN DE NAGEL
Proximo-dorsale redio: 2 takjes van de dorsla zenuwen
- N. Peroneus superficialis
- N. Peroneus profundus
Antero-distale regio: mediale & laterale planataire zenuw
NAGELGROEI
Ontstaat wanneer in de matrix gevormde cellen in afgeplaate, compacte lagen tussen matrix en lunula & tussen
nagelwallen en sulcus bewegen
1. De matrix naakt nieuwe cellen aan
2. Cellen worden in de matrix harder, compacter en vormen keratine
3. Nog niet geheel verhard komt de nagel onder de nagelrien vandaan
4. De lunula geeft het punt aan waar de nagel geheel verhard is
5. De nagel is in contact met het nagelbed
6. De margo liber kan worden geknipt zonder pijn
Versnellen Vertragen
Overdag ’s nachts
Man Vrouw
Vingers Tenen
Warm klimaat/ zomer Koud klimaat/ winter
Jeugdige/ volwassen leeftijd Oudere leeftijd
Zwangerschap Eerste levensdag
Micro-traumata Slechte doorbloeding
, Dermatologie
ONDERZOEK & ANALYSE VAN DE NAGEL
Diagnose = vaststellen v/d aard van de ziekte aan de hand van symptomen en/ of geneeskundig onderzoek
vastgesteld door arts
Gebaseerd op signalen die op onregelmatigjeid in het lichaam duiden
ANAMNESE
- Algemene anamnese
- Specifieke anamnese: extra info & duidelijker beeld krijgen
Voorbeelvragen
Welke nagels het eerst aangetast? Vertonen de vingernagels dezelfde afwijking?
Heeft het probleem zich verslechterd of Heeft het probleem zich verslechterd of
verbeterd? verbeterd?
Was er een trauma voorafgaand? Is er recent medicatie gebruik?
Gebruik en/of frequentie van voetbaden? Aanwezigheid van pijn?
NAGELANALYSE
- Patronen v/d aangedane nagels
- Kleur v/d nagelplaat, nagelbed, lunula
- Dikte en vorm v/d nagelplaat
- Structuur v/d nagelplaat
- Hechting v/d nagelplaat met het nagelbed
- Toestand v/d omliggende structuren
- Aanwezigheid van pijn
DETAILONDERZOEK VAN DE NAGEL
Tenen moeten in een ontspanenn stand zijn, zonder ergens op OF tegenaan te drukken verkleuring &
doorbloeding beter zichtbaar
- Lokaliseer het probleem: in de nagelsulcus, nagelbed, nagelmatrix, …
- Controleer de anatomische structuren: nagelsulcus, nagelplaat, citicula, …
- Druk uitoefenen op de teentop: kleurverandering
Verkleuring vandert niet = verkleuring in nagelplaat
Verkleuring verandert wel = verkleuring in nagelbed
Hulpmiddelen:
- Lichtbron: artificieel licht heeft mogelijk een ander beeld v/d nagel & geen natuurlijke glans
- Vergroting: om kleine structuren waar nemen
- Penlicht: doorschijnen van de nagelplaat, pentop tegen onderzijde van teentop houden
= specialisme dat zich toelegt op huid, nagels en haren
DE NAGEL
ANATOMIE VAN DE NAGEL
1. Epidermis 9. Margo liber
2. Dermis 10. Hyponychium
3. Distale phalanx 11. Nagelplaat
4. Epidermis 12. Nagelbed
5. Proximale phalanx 13. Distale phalanx
6. Cuticula 14. Matrix
7. Lunula 15. Proximale phalanx
8. Laterale nagelwal
Onderdelen van de nagel
Margo liber = distale uiteinde Hyponychium (sole horn) Lunula = halve maantje
- Witgeel/ ondoorschijnend = distale uiteinde nagelbed - Gedeelte van de nagelmatrix
Yellow line = onychodermale band - Proximale scheiding tussen - Minder zichtbaar op teennagels
nagelplaat & nagelbed
Cuticula = nagelriem Nagelplaat = covex, hard, glas & Nagelbed
- Bescherming van de structuren rechthoekig - Roze kleur
tegen omgevingsfactoren - Vergroeid met nagelbed door - Longitidunale groeven
- Bestaat uit zeer zachte keratine longitudinale richels
Nagelmatrix = nagelwortel (groei Longitidunale richels passen perfect in de longitidunale groeven van het
nagel) nagelbed
- Onder proximale nagelplooi
- 7 – 8 mm van nagelplaat
,Dermatologie
HISTOLOGIE VAN DE NAGEL
Nagel bestaat uit:
- Keratine (= scleroproteïne, gevormd door aanbouw aminozuren longitidunale ketens )
- Zachte keratine = epidermis
- Harde keratine = nagels en haren
- Fosfolipide (flexibiliteit)
- Calcium (hardheid)
- Koper, mangaan, ijzer, zink
VASCULARISATIE VAN DE NAGEL
2 arteriën aan de plantaire zijde van de teen
- 2 takken afkomstig van dorsale metatarsale arterie
- 2 takken afkomstig van plantaire metatarsale arterie
Kleine takken beginnen net voor & nat achter distale
interphalangeaal gewricht = vorming anastomose
netwerk
INNERVATIE VAN DE NAGEL
Proximo-dorsale redio: 2 takjes van de dorsla zenuwen
- N. Peroneus superficialis
- N. Peroneus profundus
Antero-distale regio: mediale & laterale planataire zenuw
NAGELGROEI
Ontstaat wanneer in de matrix gevormde cellen in afgeplaate, compacte lagen tussen matrix en lunula & tussen
nagelwallen en sulcus bewegen
1. De matrix naakt nieuwe cellen aan
2. Cellen worden in de matrix harder, compacter en vormen keratine
3. Nog niet geheel verhard komt de nagel onder de nagelrien vandaan
4. De lunula geeft het punt aan waar de nagel geheel verhard is
5. De nagel is in contact met het nagelbed
6. De margo liber kan worden geknipt zonder pijn
Versnellen Vertragen
Overdag ’s nachts
Man Vrouw
Vingers Tenen
Warm klimaat/ zomer Koud klimaat/ winter
Jeugdige/ volwassen leeftijd Oudere leeftijd
Zwangerschap Eerste levensdag
Micro-traumata Slechte doorbloeding
, Dermatologie
ONDERZOEK & ANALYSE VAN DE NAGEL
Diagnose = vaststellen v/d aard van de ziekte aan de hand van symptomen en/ of geneeskundig onderzoek
vastgesteld door arts
Gebaseerd op signalen die op onregelmatigjeid in het lichaam duiden
ANAMNESE
- Algemene anamnese
- Specifieke anamnese: extra info & duidelijker beeld krijgen
Voorbeelvragen
Welke nagels het eerst aangetast? Vertonen de vingernagels dezelfde afwijking?
Heeft het probleem zich verslechterd of Heeft het probleem zich verslechterd of
verbeterd? verbeterd?
Was er een trauma voorafgaand? Is er recent medicatie gebruik?
Gebruik en/of frequentie van voetbaden? Aanwezigheid van pijn?
NAGELANALYSE
- Patronen v/d aangedane nagels
- Kleur v/d nagelplaat, nagelbed, lunula
- Dikte en vorm v/d nagelplaat
- Structuur v/d nagelplaat
- Hechting v/d nagelplaat met het nagelbed
- Toestand v/d omliggende structuren
- Aanwezigheid van pijn
DETAILONDERZOEK VAN DE NAGEL
Tenen moeten in een ontspanenn stand zijn, zonder ergens op OF tegenaan te drukken verkleuring &
doorbloeding beter zichtbaar
- Lokaliseer het probleem: in de nagelsulcus, nagelbed, nagelmatrix, …
- Controleer de anatomische structuren: nagelsulcus, nagelplaat, citicula, …
- Druk uitoefenen op de teentop: kleurverandering
Verkleuring vandert niet = verkleuring in nagelplaat
Verkleuring verandert wel = verkleuring in nagelbed
Hulpmiddelen:
- Lichtbron: artificieel licht heeft mogelijk een ander beeld v/d nagel & geen natuurlijke glans
- Vergroting: om kleine structuren waar nemen
- Penlicht: doorschijnen van de nagelplaat, pentop tegen onderzijde van teentop houden
