Samenvatting 5.3
IC maternale cardiovasculaire aanpassingen en shock
RR staat voor Riva Rocci bloeddruk
Bloeddruk
Druk in de vaten (arterie brachialis)
Bloeddruk is nodig om bloed te laten stromen
Weefselperfusie te garanderen
Weefsels van O2 en voedingsstoffen te voorzien
Hypertensie >140/>90
Hypotensie:<90/<60
Normotensief
Cardiovasculaire centrum (medulla oblongata, verbinding ruggenmerg en hersenen), vasomotoren centrum
(beide betrokken bij de bloeddruk)
Doorbloeding van vitale weefsels en organen in stand houden
Regelt HMV (hartregulatiecentrum)
= hartfrequentie x slagvolume
Perifere weerstand (vasomotorencentrum)
- Diameter ateriolen (vasodilatatie of constrictie)
Bloeddruk wordt beïnvloed:
Hartminuutvolume = cardiac output
- = Hartfrequentie x slagvolume
- SV= EDV-ESV, normaal ca 60-70ml per hartslag
slagvolume wordt bepaald door het verschil in eind diastolische volume en het eind systolische
volume
bloeddruk wordt lager des te verder je van het hart zit
Perifere weerstand
- Vasodilatatie/vasoconstrictie
Bloedvolume
Regelmechanisme bij lage bloeddruk
Snelle aanpassing: neuraal effect op hart en bloedvaten
- Zenuwstelsel en bloedvaten
Baroreceptoren en sympaticus
hartfrequentie en perifere weerstand
Langzame aanpassing: hormonaal/bloedvolume
- Hersenen
Hypofyse scheidt Anti diuretisch hromoon (vocht vasthouden) uit waardoor bloedvolume stijgt
- Nieren
Renine, angiotensine, aldosterone system (RAAS)
,Bloeddrukregulatie 1 bij lage bloeddruk: zenuwstelsel en bloedvaten
Lage bloeddruk wordt gesignaleerd door
de baroreceptoren sympatische
zenuwstelsel activatie (vluchtsysteen)
HF neemt toe en dus ook CO neemt
toe perifere vaatweerstand stijgt
EDD stijgt
Bloeddrukregulatie 2 bij lage bloeddruk; hersenen
Reactie op: lage bloeddruk, stijging van
osmotische waarde van het plasma of
aanwezigheid angiotensine II
hypofyse achterkwab ADH
afscheiding bevordert
waterresobtie/vochtvasthouding in de
nieren neemt bloedvolume toe
neemt eind diastolische bloeddruk toe
en dus ook de arteriële bloeddruk
Bij: lage zoutwaarde en lage osmotische
waarde, wordt de afgifte van ADH
geremd en het bloedvolume afneemt
,Bloeddruk regulatie 3; RAAS systeem (renine, angiotensine aldosteron systeem)
In de afferente vaten van de nieren
bevinden zicht baroreceptoren.
Bij te lage druk wordt renine afgegeven
en zet het RAAS systeem tot werking.
Renale perfusie is laag wordt
geregistreerd in de baroreceptoren in
de afferente vaten in de nieren
de nieren gaan renine uitscheiden
renine, zet angiotensinogeen om in
angiotensine 1
Angiotensine 1 wordt door ACE in de
longcapillairen omgezet in :
angiotensine II
(lever, nieren en longen zijn betrokken
bij het proces van angiotensinogeen
naar angiotensine II)
Angiotensine II heeft een bloeddruk verhogende werking
- Sympatische activiteit omhoog (vasoconstrictie)
- Terugresorptie NaCl in tibuli en K-excretie, H2O retentie
- Bijnierschors geeft aldosteron af water en zout retentie
- Vasoconstrictie arteriolen RR omhoog
- Hypofyse gaat ADH uitscheiden waardoor H2O resorptie (vasthouden)
- Prikkelt dorstgevoel
Bloeddrukregulatie 4: bij te hoge bloeddruk
Te HOGE bloeddruk rek van volumereceptoren in het hart atriaal natriuretisch peptide (ANP)
omhoog. Hierdoor:
Vasodilatatie
Remt afgifte aldosteron en ADH
Vermindert dorstgevoel
Remt renine
uitplassen Na+ en dus H2O
bloedvolume daalt
bloeddruk daalt
Chemoreceptoren registeren pH, PO2 en PCO2
, RR regulatie bij lage bloeddruk
Normale bloeddruk in de zwangerschap
<140 systolisch
<90 diastolisch
Het bloedplasmavolume van een zwangere neemt toe met 40%
Bloeddruk verloop in de zwangerschap
Extra systoles zijn volledig onschuldig
Varices = spataderen
Pijn, jeuk en ontsmerend. Verwijde venen waarin de kleppen niet goed werken waardoor het bloed ophoopt.
Komen vaak voor in de v. saphena magna en v. saphena parva.
Door toegenomen bloedvolume, door relaxerende hormoonwerking en de belemmerende afvoer van de venen
door de druk van de uterus op de vaten.
veel rust, been omhoog en steunkousen
kan ook voorkomen in het vulvaire gebied
Als complicatie kunnen de varices emboliseren
Embolisatie met coils coils worden ingebracht in de ge-emboliseerde venen, hierdoor nemen de klachten af
IC maternale cardiovasculaire aanpassingen en shock
RR staat voor Riva Rocci bloeddruk
Bloeddruk
Druk in de vaten (arterie brachialis)
Bloeddruk is nodig om bloed te laten stromen
Weefselperfusie te garanderen
Weefsels van O2 en voedingsstoffen te voorzien
Hypertensie >140/>90
Hypotensie:<90/<60
Normotensief
Cardiovasculaire centrum (medulla oblongata, verbinding ruggenmerg en hersenen), vasomotoren centrum
(beide betrokken bij de bloeddruk)
Doorbloeding van vitale weefsels en organen in stand houden
Regelt HMV (hartregulatiecentrum)
= hartfrequentie x slagvolume
Perifere weerstand (vasomotorencentrum)
- Diameter ateriolen (vasodilatatie of constrictie)
Bloeddruk wordt beïnvloed:
Hartminuutvolume = cardiac output
- = Hartfrequentie x slagvolume
- SV= EDV-ESV, normaal ca 60-70ml per hartslag
slagvolume wordt bepaald door het verschil in eind diastolische volume en het eind systolische
volume
bloeddruk wordt lager des te verder je van het hart zit
Perifere weerstand
- Vasodilatatie/vasoconstrictie
Bloedvolume
Regelmechanisme bij lage bloeddruk
Snelle aanpassing: neuraal effect op hart en bloedvaten
- Zenuwstelsel en bloedvaten
Baroreceptoren en sympaticus
hartfrequentie en perifere weerstand
Langzame aanpassing: hormonaal/bloedvolume
- Hersenen
Hypofyse scheidt Anti diuretisch hromoon (vocht vasthouden) uit waardoor bloedvolume stijgt
- Nieren
Renine, angiotensine, aldosterone system (RAAS)
,Bloeddrukregulatie 1 bij lage bloeddruk: zenuwstelsel en bloedvaten
Lage bloeddruk wordt gesignaleerd door
de baroreceptoren sympatische
zenuwstelsel activatie (vluchtsysteen)
HF neemt toe en dus ook CO neemt
toe perifere vaatweerstand stijgt
EDD stijgt
Bloeddrukregulatie 2 bij lage bloeddruk; hersenen
Reactie op: lage bloeddruk, stijging van
osmotische waarde van het plasma of
aanwezigheid angiotensine II
hypofyse achterkwab ADH
afscheiding bevordert
waterresobtie/vochtvasthouding in de
nieren neemt bloedvolume toe
neemt eind diastolische bloeddruk toe
en dus ook de arteriële bloeddruk
Bij: lage zoutwaarde en lage osmotische
waarde, wordt de afgifte van ADH
geremd en het bloedvolume afneemt
,Bloeddruk regulatie 3; RAAS systeem (renine, angiotensine aldosteron systeem)
In de afferente vaten van de nieren
bevinden zicht baroreceptoren.
Bij te lage druk wordt renine afgegeven
en zet het RAAS systeem tot werking.
Renale perfusie is laag wordt
geregistreerd in de baroreceptoren in
de afferente vaten in de nieren
de nieren gaan renine uitscheiden
renine, zet angiotensinogeen om in
angiotensine 1
Angiotensine 1 wordt door ACE in de
longcapillairen omgezet in :
angiotensine II
(lever, nieren en longen zijn betrokken
bij het proces van angiotensinogeen
naar angiotensine II)
Angiotensine II heeft een bloeddruk verhogende werking
- Sympatische activiteit omhoog (vasoconstrictie)
- Terugresorptie NaCl in tibuli en K-excretie, H2O retentie
- Bijnierschors geeft aldosteron af water en zout retentie
- Vasoconstrictie arteriolen RR omhoog
- Hypofyse gaat ADH uitscheiden waardoor H2O resorptie (vasthouden)
- Prikkelt dorstgevoel
Bloeddrukregulatie 4: bij te hoge bloeddruk
Te HOGE bloeddruk rek van volumereceptoren in het hart atriaal natriuretisch peptide (ANP)
omhoog. Hierdoor:
Vasodilatatie
Remt afgifte aldosteron en ADH
Vermindert dorstgevoel
Remt renine
uitplassen Na+ en dus H2O
bloedvolume daalt
bloeddruk daalt
Chemoreceptoren registeren pH, PO2 en PCO2
, RR regulatie bij lage bloeddruk
Normale bloeddruk in de zwangerschap
<140 systolisch
<90 diastolisch
Het bloedplasmavolume van een zwangere neemt toe met 40%
Bloeddruk verloop in de zwangerschap
Extra systoles zijn volledig onschuldig
Varices = spataderen
Pijn, jeuk en ontsmerend. Verwijde venen waarin de kleppen niet goed werken waardoor het bloed ophoopt.
Komen vaak voor in de v. saphena magna en v. saphena parva.
Door toegenomen bloedvolume, door relaxerende hormoonwerking en de belemmerende afvoer van de venen
door de druk van de uterus op de vaten.
veel rust, been omhoog en steunkousen
kan ook voorkomen in het vulvaire gebied
Als complicatie kunnen de varices emboliseren
Embolisatie met coils coils worden ingebracht in de ge-emboliseerde venen, hierdoor nemen de klachten af
