Samenvatting Verpleegkundig redeneren en handelen verdiepend 7: CanMeds als reflectieve professional; RIZIV

CanMeds de reflectieve professional – RIZIV
1. de verplichtingen en de rechten van de (zelfstandige) verpleegkundige in het
kader van de RIZIV-reglementering
1.1 uitoefening van uw beroep
1.1.1 hoe een RIZIV-nummer krijgen?
- Wanneer? als u als verpleegkundige persoonlijke of binnen een groep
verpleegkundige nomenclatuurverstrekkingen wenst aan te rekenen
- Hoe?
1. visum hebben dat is uitgereikt door FOD volksgezondheid
2. zodra het visum in handen is vult u het formulier van de
inschrijvingsaanvraag bij het RIZIV volledig ondertekent en
doorsturen
3. RIZIV schrijft je in

1.1.2 een zorgkundige integreren in uw equipe
- voorwaarden equipe:
o heeft een uniek derdebetalersnummer
o bestaat uit minstens 4 gegradueerde of gebrevetteerde
verpleegkundigen
 met vpk als hoofdberoep
 toegetreden tot de nationale overeenkomst
 elke maand gezamenlijk minstens 4000 W-waarden aan
verstrekkingen uit art. 8 geattesteerd hebben en dit tijdens de
periode van 6 maand
o interne afspraken
o verklaring op erewoord
o zorgkundige mot een RIZIV-nummer hebben
- de taken van de zorgkundige:
o in het KB 12/01/2006
o geen verstrekkingen die de ziekteverzekering terugbetaalt aan
palliatieve patiënten
o max. 25% van de basisverstrekkingen van de structurele equipe i.k.v.
forfaits als in het kader van de verstrekkingen die de equipe per akte
uitvoerende gedurende 1 kalendermaand

1.1.3 hoe factureren?
- Enkel overeenkomsten die zijn gesloten tussen de organisaties van de
verpleegkundigen en de verzekeringsinstellingen (ziekenfondsen)
- Geen derdebetalersregeling: het getuigschrift voor verstrekte zorg dat u
opgesteld hebt, moet u binnen de 2 maanden nadat u de zorg verleend hebt,
aan uw patiënt geven zodat hij zelf de terugbetaling aan het ziekenfonds kan
aanvragen
- Derdebetalersregeling: of je nu alleen of in een verpleegkundige groep werkt
met derdebetalersnummer, de facturatie moet gedaan worden via het
elektronisch netwerk MyCareNet, bij elektronische derdebetalersregeling
moet je de ID van de pt inlezen bij elk patiëntencontact
- Vaak ook een bewijsstuk uitreiken van zorg met het te betalen bedrag, de
tegemoetkoming van ziekenfonds,…

1

, - De voorschriften 5 jaar bewaren in verpleegdossier
- Facturatie is elektronisch

1.1.4 verstrekkingen door een verpleegkundige, tarieven en tegemoetkomingen
⟹ enkel de verstrekkingen in artikel 8 worden vergoed door de ziekteverzekering
- Het verpleegdossier
- Toilet: bv. intiem toilet, door de Katz-schaal opgemaakt
- Wondzorg: allesbehalve complexe wondzorg of het debrideren is door een
zorgkundige te doen
- Wekelijkse bereikding van geneesmiddelen per os
- Plaatsen en het verwijderen van een verblijfskatheter (door een gegradueerde
of bachelor verpleegkunde)
- Vervangen van een suprapubische sonde met ballon en een
gastrostomiesonde met ballon → enkel door gegradueerde of bachelor
verpleegkunde
- Verpleegkundig consult: u stelt de gezondheidsproblemen van de patiënt
vast en formuleert zorgdoelstellingen in overleg met de pt of onmiddellijke
omgeving

1.1.4.1 forfaits
⟹ worden opgemaakt door een Katz-schaal door pseudocodenummers
- Palliatieve patiënten:
o Verstrekken en attesteren van palliatieve thuisverzorging
 Controleer of de patiënt wel een palliatief statuut heeft
 En laat weten aan het ziekenfonds dat je palliatieve zorg gaat
geven
o Palliatief forfait is aanwezig

1.1.5 financiële hulp
- Sociale voordelen met oog op de contractuele toekenning van een rente,
pensioen of kapitaal bij invaliditeit, pensioen of overlijden = sociaal statuut
- Financiële tegemoetkoming voor bijscholing
o Voorwaarden:
 In de loop van het jaar waarvoor u de vergoeding voor de
bijscholing aanvraagt, moet u de financiële vergoeding voor
gebruik telematica en elektronisch beheer van de dossiers
krijgen
 Als gevolg van covid-crisis, moet u voor het jaar 2020
uitzonderlijk 3u bijscholing hebben gevolgd (i.p.v. 5u)
 U moet de bijscholingen gedurende 5j bewaren vanaf de datum
van de bijscholing en bij controle kunnen voorleggen
- RIZIV-tegemoetkoming in de kosten van een softwarepakket; 800€
o Voorwaarden:
 U beheert uw patiëntendossier elektronisch
 U bent toegetreden tot de nationale overeenkomst tussen
verpleegkundigen en de verzekeringsinstellingen
 U hebt tijdens het jaar waarvoor u premie vraagt een
minimumactiviteit die overeenstemt met een bedrag van
minstens 7000 W-Waarden aan terugbetaalde vpk
verstrekkingen

2