ACADEMIEJAAR 2022-2023
SPORTKINESITHERAPIE 2
2DE MASTER REVAKI
KAAT FRANCKEN
UNIVERSITEIT ANTWERPEN
, Tendinopathie
1 Definitie
De term tendinopathie wordt gebruikt om persistente peesklachten met een verlies
van functie in kader van mechanische belasting.
2 Ontstaansmechanisme
2.1 Fysiologische veranderingen
Veranderingen in de cellen met toenamen aantal
(onvolwassen) tenocyten, metabolisme en
immunoactieve cellen
Verandering in de collageenorganisatie
Verandering in de extra-cellulaire matrix met toename
PG en GAG
Neovascularisatie met de ingroei van vbloedvaten en
zenuwvezels
2.1.1 Fase 1
De cellen gaan actiever worden om de krachten mee op te vangen. Er is een sneller
metabolisme wat gepaard gaat met pijnklachten.
2.1.2 Fase 2
Meer aanmaak van cellen dus ook meer aanzuiging van water. Hierdoor is het
collageen niet meer goed georganiseerd en gaat de pees dus ook minder krachten
kunnen verdragen.
2
,2.2 Belastings-belastbaarheidsmodel
Vaak zijn patiënten door omstandigheden een tijdje out en hervatten dan direct terug
op het niveau van ervoor waardoor er overbelasting ontstaat.
Soorten belasting:
- Compressie (drukpunten)
- Stretch-shortening cycle
- Intrinsieke factoren
2.2.1 Intrinsieke factoren
- Genen
- Leeftijd
- Geslacht
- Roken
- Circulatie en lokale cytokineproductie = low grade inflammatieproductie
- Biomechanica
- Lichaamscompositie
- Hormonen status (glucose, cholesterol, …)
- Medicatie
2.3 Mechanisme
We moeten dit als een positief schema
zien aangezien er veel dingen zijn om
de pees beter te maken
3
, 2.4 Relatie structuur, functie en pijn
De klachten en structuur van da pees hebben geen directe correlatie.
- Polymetrische pezen = draai en rekfenomeen
- Statische pezen = rekfenomeen
De mechanische eigenschappen van de pezen en de mechanische interactie met
hun omgeving gaan het globaal functioneren van een pees bepalen. Kleine
veranderingen in de structuur kunnen grote mechanische effecten hebben op de
globale pees.
2.5 Discrepantie bovenste en onderste lidmaat
Er is een ongelijke verdeling in:
- Loading en unloading
- Extrinsieke en intrinsieke factoren
- Sensibiliseren of niet
- Mechanische en psychologische factoren
Er wordt minder gekeken naar de biomechanica in het bovenste lidmaat en meer
naar de intrinsieke factoren en psychologie. Toch mogen deze 2 zeker niet
losgekoppeld worden. De biomechanica mag niet over het hoofd gezien worden.
4
SPORTKINESITHERAPIE 2
2DE MASTER REVAKI
KAAT FRANCKEN
UNIVERSITEIT ANTWERPEN
, Tendinopathie
1 Definitie
De term tendinopathie wordt gebruikt om persistente peesklachten met een verlies
van functie in kader van mechanische belasting.
2 Ontstaansmechanisme
2.1 Fysiologische veranderingen
Veranderingen in de cellen met toenamen aantal
(onvolwassen) tenocyten, metabolisme en
immunoactieve cellen
Verandering in de collageenorganisatie
Verandering in de extra-cellulaire matrix met toename
PG en GAG
Neovascularisatie met de ingroei van vbloedvaten en
zenuwvezels
2.1.1 Fase 1
De cellen gaan actiever worden om de krachten mee op te vangen. Er is een sneller
metabolisme wat gepaard gaat met pijnklachten.
2.1.2 Fase 2
Meer aanmaak van cellen dus ook meer aanzuiging van water. Hierdoor is het
collageen niet meer goed georganiseerd en gaat de pees dus ook minder krachten
kunnen verdragen.
2
,2.2 Belastings-belastbaarheidsmodel
Vaak zijn patiënten door omstandigheden een tijdje out en hervatten dan direct terug
op het niveau van ervoor waardoor er overbelasting ontstaat.
Soorten belasting:
- Compressie (drukpunten)
- Stretch-shortening cycle
- Intrinsieke factoren
2.2.1 Intrinsieke factoren
- Genen
- Leeftijd
- Geslacht
- Roken
- Circulatie en lokale cytokineproductie = low grade inflammatieproductie
- Biomechanica
- Lichaamscompositie
- Hormonen status (glucose, cholesterol, …)
- Medicatie
2.3 Mechanisme
We moeten dit als een positief schema
zien aangezien er veel dingen zijn om
de pees beter te maken
3
, 2.4 Relatie structuur, functie en pijn
De klachten en structuur van da pees hebben geen directe correlatie.
- Polymetrische pezen = draai en rekfenomeen
- Statische pezen = rekfenomeen
De mechanische eigenschappen van de pezen en de mechanische interactie met
hun omgeving gaan het globaal functioneren van een pees bepalen. Kleine
veranderingen in de structuur kunnen grote mechanische effecten hebben op de
globale pees.
2.5 Discrepantie bovenste en onderste lidmaat
Er is een ongelijke verdeling in:
- Loading en unloading
- Extrinsieke en intrinsieke factoren
- Sensibiliseren of niet
- Mechanische en psychologische factoren
Er wordt minder gekeken naar de biomechanica in het bovenste lidmaat en meer
naar de intrinsieke factoren en psychologie. Toch mogen deze 2 zeker niet
losgekoppeld worden. De biomechanica mag niet over het hoofd gezien worden.
4
