Hoorcollege 2: UMN-LMN lesions
MOTORISCHE SYSTEEM & UMN/LMN
De reticulospinale baan (hersenstam naar ruggenmerg) heeft veel te maken met de spiertonus en via
deze banen zijn er ook meestal de spasmen. Deze baan regelt de tonus constant bij het staan,
wandelen,… Vestibulaire kernen staan in voor het evenwicht, deze worden niet aangestuurd door de
motorische cortex maar door het cerebellum.
oog hand coördinatie is dus bijna volledig cerebellum.
UMN
neurale nucleus in de hersenen of hersenstam
axonen blijven in het CZS (tot motorische voorhoorncellen niet inbegrepen)
synapteren met perifere zenuwen of crainiale zenuwen (LMN)
Het lateraal activatie systeem (corticospinalis lateralis, rubrospinalis en reticulospinalis lateralis) is
een projectie van UMN naar LMN die voor vrijwillige bewegingen van de distale spieren zorgt, fijne
bewegingen ook selectieve bewegingen/fractionatie. Het mediaal activatie systeem
(tectospinalis, vestibulospinalis, corticospinalis medialis, reticulospinalis medialis) staat in voor
posturale spieren en gordelspieren.
LMN
neurale nucleus in de hersenstam (craniale zenuwen) en ruggenmerg
axonen verlaten het CZS
synapteren met spiervezels
!!! alleen de craniale zenuwen voor motoriek zijn LMN !!!
UMN/LMN LESIONS
UMN leasies bevinden zich in de cortex, hersenstam, corticospinale banen en het ruggenmerg. Dit
lijdt tot beroerte, traumatisch hersenletsel, ruggenmergletsel, MS,…
LMN leasies bevinden zich in de craniale zenuwen/kernen, het ruggenmerg (ventrale voorhoorncel,
spinale wortels), perifere zenuwen. Dit lijdt tot Polio, Guillain-Barré, perifere zenuw letsel, perifere
neuropathie,…
Reflexen
Bij UMN leasie heb je geen controle meer over de reflexboog en heb je dus een hyperreflexie, een
grotere snellere reactie. Bij LMN leasie heb je een vermindering van reflexie, als de zenuw volledig
door is heb je areflexie.
Deep tendon reflex (kniepees, biceps,…)
Fasische receptoren reageren op beweging, verandering van de lengte van de spier. Tonische
receptoren reageren eerder op druk. 2+ is de score van een normale reflex op een schaal 0-4)
Abnormale reflexen bij UMN leasie
1) Clonus = onvrijwillige, herhalende, ritmische spiercontractie als gevolg van het brengen van rek op
een spier, huidstimuli en pijnstimuli. als het blijft aanhouden is het altijd pathologisch.
Overzicht van primitieve en tonische reflexen O’Sullivan Chapter 5 p177
Abnormale primitieve reflexen
1) Flexor Withdrawal reflex = flexie van de onderste ledematen bij exteroceptieve pijnprikkels aan de
MOTORISCHE SYSTEEM & UMN/LMN
De reticulospinale baan (hersenstam naar ruggenmerg) heeft veel te maken met de spiertonus en via
deze banen zijn er ook meestal de spasmen. Deze baan regelt de tonus constant bij het staan,
wandelen,… Vestibulaire kernen staan in voor het evenwicht, deze worden niet aangestuurd door de
motorische cortex maar door het cerebellum.
oog hand coördinatie is dus bijna volledig cerebellum.
UMN
neurale nucleus in de hersenen of hersenstam
axonen blijven in het CZS (tot motorische voorhoorncellen niet inbegrepen)
synapteren met perifere zenuwen of crainiale zenuwen (LMN)
Het lateraal activatie systeem (corticospinalis lateralis, rubrospinalis en reticulospinalis lateralis) is
een projectie van UMN naar LMN die voor vrijwillige bewegingen van de distale spieren zorgt, fijne
bewegingen ook selectieve bewegingen/fractionatie. Het mediaal activatie systeem
(tectospinalis, vestibulospinalis, corticospinalis medialis, reticulospinalis medialis) staat in voor
posturale spieren en gordelspieren.
LMN
neurale nucleus in de hersenstam (craniale zenuwen) en ruggenmerg
axonen verlaten het CZS
synapteren met spiervezels
!!! alleen de craniale zenuwen voor motoriek zijn LMN !!!
UMN/LMN LESIONS
UMN leasies bevinden zich in de cortex, hersenstam, corticospinale banen en het ruggenmerg. Dit
lijdt tot beroerte, traumatisch hersenletsel, ruggenmergletsel, MS,…
LMN leasies bevinden zich in de craniale zenuwen/kernen, het ruggenmerg (ventrale voorhoorncel,
spinale wortels), perifere zenuwen. Dit lijdt tot Polio, Guillain-Barré, perifere zenuw letsel, perifere
neuropathie,…
Reflexen
Bij UMN leasie heb je geen controle meer over de reflexboog en heb je dus een hyperreflexie, een
grotere snellere reactie. Bij LMN leasie heb je een vermindering van reflexie, als de zenuw volledig
door is heb je areflexie.
Deep tendon reflex (kniepees, biceps,…)
Fasische receptoren reageren op beweging, verandering van de lengte van de spier. Tonische
receptoren reageren eerder op druk. 2+ is de score van een normale reflex op een schaal 0-4)
Abnormale reflexen bij UMN leasie
1) Clonus = onvrijwillige, herhalende, ritmische spiercontractie als gevolg van het brengen van rek op
een spier, huidstimuli en pijnstimuli. als het blijft aanhouden is het altijd pathologisch.
Overzicht van primitieve en tonische reflexen O’Sullivan Chapter 5 p177
Abnormale primitieve reflexen
1) Flexor Withdrawal reflex = flexie van de onderste ledematen bij exteroceptieve pijnprikkels aan de
