CRUX 2 Samenvatting
Circulatie 1
Aantal factoren belangrijk voor de preload:
1. Ademhalingspomp zuigt bloed aan
2. Spierpomp contractie van spieren rondom de bloedvaten
zorgen voor stuwing vh bloed zodat het teruggaat naar hart.
3. Sympathische innervatie door de hoge compliantie van
venen zit 2/3e van al het bloed id venen. Sympathische
innervatie zorgt voor contractie van de venen (vasoconstrictie),
waardoor er minder bloed achterblijft id venen en meer
teruggaat naar het hart.
Frank-Starling mechanisme= alles wat erin gaat, gaat er ook weer uit.
SV= EDV-ESV
EF= SV/EDV
Normaal parasympathicus actief ih hart (ACh bindt aan M-
receptor).
Intrinsieke ritme SA knoop is 120 maar door continue parasympatische innervatie is het 60-
70
Dicrotic notch= door de traagheid vh bloed sluit de aortaklep niet meteen wanneer de druk id aorta
boven de druk ih ventrikel uitstijgt. Je hebt ook id rechterkant vh hart zo’n dicrotic notch, alleen deze
is wel een stuk kleiner.
Eerste harttoon sluiten AV-kleppen, tweede harttoon sluiten VA kleppen, derde harttoon
door snelle vulling vh hart, vierde harttoon atriale contractie ALTIJD pathologisch!!
SV afhankelijk van preload, afterload en contractiliteit.
Richting de arteriolen neemt de weerstand toe, maar de totale oppervlakte neemt ook heel erg toe
waardoor je een heel groot drukverval krijgt id arteriolen.
Venen: lage druk, lage stroomsnelheid, groot volume
Arteriën: hoge druk, hoge stroomsnelheid, laag volume
Windketeleffect= de aorta vangt een stukje vd pulsatiliteit op vh bloed uit het hart en slaat een deel
op in de wanden dat wanneer de druk lager, wordt dit er achteraan kan worden geduwd. Hierdoor
krijg je een flow die vrijwel continu is. Belangrijk hiervoor is dat de vaten wel elastisch zijn.
Atropine is een parasympaticolyticum die werkt op de M2 receptor en zorgt voor verhoging vd HF en
CO wordt gebruikt bij hartstilstand.
Voor de wet van Poiseuille is het belangrijk dat je een laminaire flow hebt en dat de viscositeit vd
vloeistof constant is. Dit houdt in hoe stroperig een vloeistof is.
Compliantie= mate waarin vat uit kan rekken
Elasticiteit= mate waarin vat weer id oude vorm kan terugkeren
Bij stijven vaten (oudjes, minder elasticiteit) krijg je een hogere systolische BD en
lagere/kortere diastolische BD polsdruk stijgt.
, Gevaar van kortere diastole is dat de coronair vaten slechter bloed krijgen omdat deze juist
gevuld worden tijdens de diastole wanneer het bloed terugstroomt.
Bloed zonder bloedcellen is plasma en plasma zonder
stollingsfactoren is serum.
De hydrostatische druk is de druk het bloedvat uit en de
osmotische druk is de druk het bloedvat uit. Aan het begin
van het bloedvat is de hydrostatische druk hoger en zal er
dus vocht naar het interstitium gaan. Aan het eind vh
bloedvat is de osmotische druk hoger omdat het vocht is
gefiltreerd en alleen de grote eiwitten overblijven. Dan gaat
er dus weer vocht vanuit het interstitium naar het bloed.
Netto wordt er meer vocht gefilterd dan geabsorbeerd. Het
overtollige vocht wordt dan met de lymfen meegenomen
(soms is het teveel vocht en dan krijg je oedeem).
Oorzaken oedeem: vochtretentie (hogere BD), laag albumine (kindjes in Afrika), veneuze
insufficiëntie (trombose been), lymfatische insufficiëntie en door brandwonden (verlies eiwitten).
Id hersenen heb je cerebrale autoregulatie wat ervoor zorgt dat brein niet hoeft te wachten op de
wachttijd vd reactie vd baroreflex. Hierdoor blijft bloeddruk constant in brein. Oppassen bij weghalen
stenose, want hersenen hebben hiervoor al gecorrigeerd en dan krijg je dus opeens hyperperfusie.
Verdelingsvolume is waar het gnm gaat zitten in het lichaam en is dus de vaste
verhouding vh farmacon tussen het weefsel en het plasma.
Je kan ook de formule gebruiken.
Hoge concentratie farmacon in bloed= laag verdelingsvolume
Lage concentratie farmacon in bloed= hoog verdelingsvolume
In de longen moet de perfusie (bloedtoevoer) worden afgestemd op de ventilatie (luchttoevoer).
Zowel de perfusie als de ventilatie is groter id longbasis dan in de longtop (door zwaartekracht gaat
het bloed makkelijker naar de onderkant dan naar de bovenkant).
De dode ruimte heeft wel ventilatie maar geen perfusie. Dode ruimte daalt tijdens inspanning.
Shunting= in sommige delen van de longen is de perfusie zó hoog dat een deel van het bloed geen
zuurstof kan opnemen. De ventilatie/perfusie verhouding is dan 0. De ventilatie/perfusie verhouding
is nooit 1, maar gemiddeld 0.8 (perfusie slechter bij top maar juist beter bij de basis).
Shunting wel perfusie maar geen ventilatie
Dode ruimte ventilatie wel ventilatie maar geen perfusie
Je hebt een anatomische dode ruimte en een alveolaire dode ruimte. De anatomische dode ruimte
komt door cellen rondom de luchtwegen die überhaupt niet in staat zijn om zuurstof op te nemen.
De alveolaire dode ruimte komt door alveoli die zeer slecht geperfundeerd worden waardoor er bijna
geen gaswisseling kan zijn. De fysiologische dode ruimte bestaat uit de anatomische dode ruimte +
alveolaire dode ruimte.
De oncotische/colloïd osmotische druk is id longen hoger dan de BD/hydrostatische druk waardoor je
dus niet die netto filtratie krijgt maar juist absorptie. Anders zou je dyspnoe krijgen.
Circulatie 1
Aantal factoren belangrijk voor de preload:
1. Ademhalingspomp zuigt bloed aan
2. Spierpomp contractie van spieren rondom de bloedvaten
zorgen voor stuwing vh bloed zodat het teruggaat naar hart.
3. Sympathische innervatie door de hoge compliantie van
venen zit 2/3e van al het bloed id venen. Sympathische
innervatie zorgt voor contractie van de venen (vasoconstrictie),
waardoor er minder bloed achterblijft id venen en meer
teruggaat naar het hart.
Frank-Starling mechanisme= alles wat erin gaat, gaat er ook weer uit.
SV= EDV-ESV
EF= SV/EDV
Normaal parasympathicus actief ih hart (ACh bindt aan M-
receptor).
Intrinsieke ritme SA knoop is 120 maar door continue parasympatische innervatie is het 60-
70
Dicrotic notch= door de traagheid vh bloed sluit de aortaklep niet meteen wanneer de druk id aorta
boven de druk ih ventrikel uitstijgt. Je hebt ook id rechterkant vh hart zo’n dicrotic notch, alleen deze
is wel een stuk kleiner.
Eerste harttoon sluiten AV-kleppen, tweede harttoon sluiten VA kleppen, derde harttoon
door snelle vulling vh hart, vierde harttoon atriale contractie ALTIJD pathologisch!!
SV afhankelijk van preload, afterload en contractiliteit.
Richting de arteriolen neemt de weerstand toe, maar de totale oppervlakte neemt ook heel erg toe
waardoor je een heel groot drukverval krijgt id arteriolen.
Venen: lage druk, lage stroomsnelheid, groot volume
Arteriën: hoge druk, hoge stroomsnelheid, laag volume
Windketeleffect= de aorta vangt een stukje vd pulsatiliteit op vh bloed uit het hart en slaat een deel
op in de wanden dat wanneer de druk lager, wordt dit er achteraan kan worden geduwd. Hierdoor
krijg je een flow die vrijwel continu is. Belangrijk hiervoor is dat de vaten wel elastisch zijn.
Atropine is een parasympaticolyticum die werkt op de M2 receptor en zorgt voor verhoging vd HF en
CO wordt gebruikt bij hartstilstand.
Voor de wet van Poiseuille is het belangrijk dat je een laminaire flow hebt en dat de viscositeit vd
vloeistof constant is. Dit houdt in hoe stroperig een vloeistof is.
Compliantie= mate waarin vat uit kan rekken
Elasticiteit= mate waarin vat weer id oude vorm kan terugkeren
Bij stijven vaten (oudjes, minder elasticiteit) krijg je een hogere systolische BD en
lagere/kortere diastolische BD polsdruk stijgt.
, Gevaar van kortere diastole is dat de coronair vaten slechter bloed krijgen omdat deze juist
gevuld worden tijdens de diastole wanneer het bloed terugstroomt.
Bloed zonder bloedcellen is plasma en plasma zonder
stollingsfactoren is serum.
De hydrostatische druk is de druk het bloedvat uit en de
osmotische druk is de druk het bloedvat uit. Aan het begin
van het bloedvat is de hydrostatische druk hoger en zal er
dus vocht naar het interstitium gaan. Aan het eind vh
bloedvat is de osmotische druk hoger omdat het vocht is
gefiltreerd en alleen de grote eiwitten overblijven. Dan gaat
er dus weer vocht vanuit het interstitium naar het bloed.
Netto wordt er meer vocht gefilterd dan geabsorbeerd. Het
overtollige vocht wordt dan met de lymfen meegenomen
(soms is het teveel vocht en dan krijg je oedeem).
Oorzaken oedeem: vochtretentie (hogere BD), laag albumine (kindjes in Afrika), veneuze
insufficiëntie (trombose been), lymfatische insufficiëntie en door brandwonden (verlies eiwitten).
Id hersenen heb je cerebrale autoregulatie wat ervoor zorgt dat brein niet hoeft te wachten op de
wachttijd vd reactie vd baroreflex. Hierdoor blijft bloeddruk constant in brein. Oppassen bij weghalen
stenose, want hersenen hebben hiervoor al gecorrigeerd en dan krijg je dus opeens hyperperfusie.
Verdelingsvolume is waar het gnm gaat zitten in het lichaam en is dus de vaste
verhouding vh farmacon tussen het weefsel en het plasma.
Je kan ook de formule gebruiken.
Hoge concentratie farmacon in bloed= laag verdelingsvolume
Lage concentratie farmacon in bloed= hoog verdelingsvolume
In de longen moet de perfusie (bloedtoevoer) worden afgestemd op de ventilatie (luchttoevoer).
Zowel de perfusie als de ventilatie is groter id longbasis dan in de longtop (door zwaartekracht gaat
het bloed makkelijker naar de onderkant dan naar de bovenkant).
De dode ruimte heeft wel ventilatie maar geen perfusie. Dode ruimte daalt tijdens inspanning.
Shunting= in sommige delen van de longen is de perfusie zó hoog dat een deel van het bloed geen
zuurstof kan opnemen. De ventilatie/perfusie verhouding is dan 0. De ventilatie/perfusie verhouding
is nooit 1, maar gemiddeld 0.8 (perfusie slechter bij top maar juist beter bij de basis).
Shunting wel perfusie maar geen ventilatie
Dode ruimte ventilatie wel ventilatie maar geen perfusie
Je hebt een anatomische dode ruimte en een alveolaire dode ruimte. De anatomische dode ruimte
komt door cellen rondom de luchtwegen die überhaupt niet in staat zijn om zuurstof op te nemen.
De alveolaire dode ruimte komt door alveoli die zeer slecht geperfundeerd worden waardoor er bijna
geen gaswisseling kan zijn. De fysiologische dode ruimte bestaat uit de anatomische dode ruimte +
alveolaire dode ruimte.
De oncotische/colloïd osmotische druk is id longen hoger dan de BD/hydrostatische druk waardoor je
dus niet die netto filtratie krijgt maar juist absorptie. Anders zou je dyspnoe krijgen.
