Samenvatting AAD bij kindjes cardioresp.2

CR2: praktijk: AH-technieken bij kindjes (tina)

 Waarom?
- Slijmophoping ↑
 Dia luchtwegen / effect slijm
hogere sputumvolumes = gecorreleerd met hogere mate van longobstructie
 Meer infecties
 slechte collaterale ventilatie
 Wie?
- Chronische patiënten
 cystische fibrose, PCD, astma, ...
 astma kan niet bij kinderen pas diagnosticeren op 5-6j longfunctietest nodig
- Acute patiënten
 RSV bronchiolitis, atelectase, longontsteking, ...

1. Technieken
 BLW clearance / aerosol / inhalers
 ACT’s (Airway Clearance Techniques)
- AAD
 Elastische banden
 ≠ handgrepen & posities
 benenbuigen
 Bouncing
 Aerosol
 PEP masker
 Cough support
- IPV
 Thorax mobilisations / diaphragm stretch

1.1. BLW vrijmakengezien in CR1

 Zijligging
- Bilateraal / voorkant neus = gereinigd
 Retrograde spoeling
- Bilateraal / ook achterkant neus = gereinigd
- krachtige inspiratie door neus al dan niet voorafgegaan door
indruppeling fysiologische oplossing / medicijncompositie
- 1 neusgat &mond kind =aan einde uitademing door handen T gesloten
gehouden.
 snuiven uitgelokt.
 Leer het de ouders
 altijd voor therapie

1.2. aerosol / inhalatoren
 Leer de ouders
 Verschillende apparaten → 3e bachelor
 Onderhoudsmateriaal → 3e bachelor
 Voor (of na) therapie
 Inhalatoren: ventolin(bronchodilator) - flixotide combi = vaak gebruikt
- Voor therapie?
- Steeds eerst schudden
 Aerosol: vele combi (mucolytica / bronchodilatator / AB).

Nala Melis Pagina 1

, CR2: praktijk: AH-technieken bij kindjes (tina)
- Voor/na therapie?
- Aandachtspunten
 Mondstuk in de mond + recht houden

1.3. ACT= airway clearance techniques
 = Opruiming OLW
 Cochrane review & studie F. Van Ginderdeuren et. al:
- RCT over effectiviteit AAD& IPV bij gehospitaliseerde kinderen < 2j met bronchiolitis.
- Resultaat: Effect behandeling & dagelijkse verbetering (WANG score), HF,SO2, ziekenhuisduur.
 Posturale drainage
 Klappen
 Stuiteren
 AAD
 IPV
 WANG score
- Objectief scoren P op respiratoir vlak
- 4-item score:
 RR
 piepende ademhaling
 terugtrekkende borstkas
 algemene toestand
- Score: 0-12
- Getest op betrouwbaarheid & validiteit




1.3.1. Assisted Autogenic Drainage (AAD)

 Assisted
- voor P ≠ in staat om autogene drainage te doen.
- Passieve therapie =gedaan door T
 Kan ook dmv gebruik elastische banden
 gebaseerd op principes autogene drainage
- losmaken –verzamelen-evacueren
- Modulatie luchtstroom = handmatig moduleren functionele AHlevel binnen VC
 aanpassen via elastische banden / velcro banden
zowel op abdomen & onderste ribben
aanbrengt vanuit expiratiestand =na lichte uitademing
 ademen op lager longvolume = gemakkelijker
 bij gerichte luchtweggeneraties =secreties geïdentificeerd.
- Adem op juiste ademhalingsniveau
 bij baby's & niet-coöperatieve

 uitgevoerd op zachte & progressieve manier
- gebruikmakend van ademhalingspatroon P

Nala Melis Pagina 2