Samenvatting Kinesitherapie Bij Kinderen: Orthopedische aandoeningen

Orthopedische aandoeningen bij kinderen
Voet en OL aandoeningen
 Voeten: oorzaken van pijn in de voet
o Aangeboren (congenitale) aandoeningen
 Onderste ledematen: stand en torsie afwijkingen

Pijn in de voet
OORZAKEN
 Meest voorkomend zelden
 Platvoet Freiberg (MT2)
 Holvoet Kohler (os naviculare)
 Tarsale coalities “sever” (hiel)
 Obesitas
 Overbelasting

Pes planus = platvoet
 = doorzakking van mediale voetboog + valgus van hiel
o Teken laxiteit
 Soms pijn
o Lateraal  sinus tarsi op elkaar
o Mediaal  voetboog op de grond

Soepele platvoet
 Meest frequent
 Voorkomen
o Fysiologisch tot 3 - 4 jaar
o Oudere leeftijd  last = tibialis anterior insufficiëntie
 Geeft meestal geen klachten
 Soms pijn of vermoeidheid bij wat oudere kinderen
 Corrigeert bij op de tenen staan
o  voetboog terug opnieuw zien verschijnen

,Behandeling
 Geen
 Steunzolen bij
o Pijn
o Vermoeidheid
o misvormen van de schoenen
o  beïnvloeden de natuurlijke evolutie van de platvoet NIET
 Meestal spontane correctie,  niet altijd
o na 8 jaar geen verbetering  steunzool om pijn later te voorkomen

Natuurlijke evolutie
 incidentie = 14%
 normale voetboog
o vorming tussen 1 en 6 jaar

Rigide platvoet
 zelden
 Meestal pijn klachten
 Oorzaken :
o congenitale synostoses
o infectie
o reuma
o post-traumatisch…
 behandeling
o  vaak chirurgisch bij pijn

Tasale coalitie
 = Talo-calcaneaire synostose (coalitie)
o zeldzamer en moeilijker te behandelen
o pijn in begin pubertijd = stijve voeten
  moeilijk wandelen in zand, voeten passen niet aan
Operatieve behandeling
 = Gewrichten opnieuw vormen
Freiberg: avasculaire necrose metatarsaal 2
 Metatarsaal 2 kop
o  bevloeiing anders, snel in gevaar  vaker necrose
o = pijn over metatarsaal
o Zelden operatie voordoen  bloedvoorziening opnieuw herpakken zelf

,Kohler
 = necrose van os navicularis
o = platter + denser  bot te weinig bloed, minder goed meegroeien
o Kleuters
 Symptomen
o Pijn + roodheid + zwelling mediaal in voet
  Verward met infectie
 Behandeling = symptomatisch (steunzolen)
Calcaneaire apophysitis Sever’s disease:
 = Inflammatie thv de apophyseale groeiplaat van het os calcaneum
 Oorzaak:
o Hielbeen + fyse + epifyse (groeischijf)  hierop achillespees en fascia
plantaris  verkorting = trekken op hiel
o Constante tractie  inflammatie
o spierverkorting = pijn, posterieur hiel groeischijf -> constante tractie
groeischijf  ontsteking
-  stretching en hielcups voor schokabsorptie -> enkele jaren tot
groeischijf volgroeid is
 Eigenschappen
o Hielpijn jonge sporters
o 9 - 14 jaar
o Bilat. 60% - 80%

Pes cavus = holvoet
 = toename mediale voetboog + hogere wreef
o Steun op hiel + MT 1
 Meestal geen probleem
 Soms familiaal
 Kan overdruk op hiel en voorvoet geven met soms pijn…..steunzool
 Oppassen voor de progressieve holvoet,vooral met varus van de hiel

Progressieve holvoet
 Oorzaken = meestal neurologische
o CMT (spieratr. Peronei)
o Polio
o Spinaal dysraphisme = ruggenmerg aandoening
o Tethered cord
 Heelkundige correctie vaak aangewezen
 als holvoet steeds holler wordt -> kan een neurologische aandoening

, Congenitale voetaandoeningen
= aangeboren

Calcaneovalgus
 = Packaging defect
o Voeten helemaal tot tibia kunnen flecteren = soepele voeten
 Vanaf onderkant uitzien als banaan
o meest onschuldig -> baarmoeder opgeklapt gezeten met voet DF tot tegen
onderbeen, huepdisplasie is hier meer bij gediagnostiseerd
 Eigenschappen
o 90% bilateraal
o Cave heupdysplasie (zeker bij unilaterale)
o Vaak geassocieerd met externe tibiale torsie en externe rotatie van de heup
 Differential diagnose
o Cave Verticale talus of rocker bottom
o Stijve voet met plooi meer distaal
o Hiel niet palpabel
o Behandeling = chirurgisch
o Werking
 1) palpatie
 Soepel = OK
 2) stijve voet = talus probleem zijn  niet goed
 Behandeling = chirurgisch
 behandeling
o spontaan goed
o Zelden correctieve gips
o Associatie met latere platvoeten is niet duidelijk

Metatarsus adductus
 = Voeten die naar binnen staan
o Gradaties: 1-4 obv lijn van MT1
 Behandeling
o 70% komt goed
o 30% = gipsen (indien die voet naar binnen blijft staan) die heeft geen equinus
of varus
o Aanwezig na 2-3 mnd
 correctieve gips, corrigerende schoentjes
 85-90% komt spontaan goed (controleer heupen)