Samenvatting Kinesitherapie Bij Gynaecologische En Urologische Aandoeningen: Alexandra Vermandel

Gynaecologische en Urologische aandoeningen


Deel I: continentie en incontinentie
1) Voorkomen van bekkenbodemdisfunctie: incontinentie
 U I = vaak voorkomend probleem op elke leeftijd
o 3-50%
 Prevalentie
o Geen eenduidigheid over definitie
o Schaamte over probleem  iedereen reageert anders op incontinentie
o Onderzoeksmethode
 Hoeveelheid verlies?
 Hoe verlies meten?

Wat is incontinentie (ICS)
 = iedere vorm van onvrijwillig urine verlies

Prevalentie
 Hoge prevalentie van bekkenbodemdisfunctie bij de vrouw (UI, Fecaal stoolgang
verlies, coeles)
o Jonger = lagere prevalentie (9,7%)
o Ouder = hogere prevalentie (50%)
 Maakt het niet normaal, iets aan te doen
 Vgl met andere chronische ziekten
o UI > hypertensie > depressie > diabetes
 Prevalentie man
o Voordeel
 Geen zwangerschap
o Toch kans  13,5%
o Oorzaak?
 Sluitingsmechanisme?
 Interventie geweest?
 Prostaatkanker  operatie
 Oudere bevolking
o = stijging incidentie

,2) Anatomie van blaas en urethra
Doorsnede vrouw
 Blauwe pijl = middelste compartiment
o Vagina + utris (baarmoeder)
 Gele pijl = achterste compartiment
o Anus, rectum
 Zwarte pijl = voorste compartiment
o Urine buis + blaas (detrusor spier)
 Wit = pubis been
MR dececografie
 Belangrijk
o Volle blaas
o Vagina en darmkanaal = opvulling met echo gel
 Blauw = darm kanaal
 Groen = vagina opgevuld met echo gel
 Paars = blaas met urine
Doorsnede man
 Paars = darm
 Blauw = prostaat
o Functie = sperma aangemaakt in teelballen, kunnen zwemmen en
voeding geven
 Geel = blaas
o Prostaat plakken tegen blaas

Onderverdeling
 Hogere urine wegen
o = nieren en urethers
 lagere urine wegen
o blaas + urethra
 = functioneel geheel

Nieren
 Eigenschappen
o Boonvormig
o #=2
 Ligging
o Liggen niet op rechte lijn  Re = lager
 Oorzaak = lever
o Thv lumbaal, Li en Re van WK
 In buik, achter peritoneum

,  Functie
o Urine produceren
o Afvalstoffen uit bloed verwijderen
 Filteren en zuiveren van het bloed
 Ureum + creatinine (te hoog = probleem nier)
  proberen bloed constant te houden  zo lichaam goed
functioneren
o Vocht en zoutbalans regelen
 Lichaam = 2/3 water  # cte houding = waterhuishouding
 Ook via AH, zweten, stoelgang
 Veel drinken = meer urine
 Veel zweten = minder urine
o Hormonen aanmaken
 Renine = BD regelen
 Erytropoëtine = stimulatie rode erytrocyten (Epo)
 Hormoon om vit. D om te zetten in werkzame stof
 Nodig voor kalk in botten op te nemen
 = werking op botmechanisme

Urethers
 Functie
o Transport urine nieren  blaas
 Eigenschappen
o Lang
o Achter en onder blaas
o Dichtgedrukt als blaas samentrekt?
  anti reflux mechanisme  1 richtingsverkeer, terugstroom urine
voorkomen
 Anti Reflux mechanisme onvoldoende werken
o  druk in nieren te hoog  littekenweefsel in nieren  nieren op termijn
minder werken
o Bacteriën van blaas in nieren terecht komen  nier infecties

, Blaas
Anatomie
Vrouw man




 Rode bollen = urethrale sfincter
o Man = onder prostaat = dwars gestreepte urethrale sfincter
o Vrouw = onder blaas
 Blaashals = voergang blaas naar plasbuis

Functie
 Reservoir voor urine
o Blaas rust
 Ledigen (3-5 uur)
o Blaas contractie
 spier beïnvloed door wil?
o Niet somatisch bezenuwd, niet zelf laten contraheren

Eigenschappen
 Ligging
o Kleine bekken
o Achter os pubis
o Onder peritoneum
 Vorm en positie
o = afhankelijk van
 Leeftijd, graad blaasvulling
o Komvormig, afgeplat
 Eigenschappen
o in dorsale blaaswand
 trigonum
 = driehoek, niet samentrekken