EXAMENS BIJZONDERE HEELKUNDE
EXAMEN 1 (2018-2019)
ANESTHESIOLOGIE
1. Geef het voornaamste cardiovasculair effect van fenothiazines + uitleg
• Hypotensie
o Alfa lytisch effect: VD + bloeddrukdaling (+ hypothermie + miltdilatatie)
o Door blokkeren D2 dopamine receptoren
2. Benoem zenuw A en C. Wat is het effect na toediening van een lokaal anestheticum?
ORTHOPEDIE GHD
HET OPGROEIENDE PAARD:
1.Bovenstaand jong paard heeft een contractuur van .... De eigenaars willen van het paard een sportpaard
maken. Een chirurgische behandeling bestaat dan concreet uit ...
• Bv verworven contractuur diepe buiger (komt meer voor dan opp buiger)
o Behandeling: desmopathie van het distale check ligament => meer rek DB
o Met combi conservatief: hoefcorrectie (hiel inkorten), teenschoentje,..
• Bv verworven contractuur oppervlakkige buiger
o Behandeling: desmopathie van het proximale check ligament => meer rek OB
o Met combi conservatief: hoefcorrectie (hiel verhogen),...
• Bv aangeboren contractuur diepe buiger
o Behandeling: desmopathie van het distale/proximale check ligament
2.Bij punctie van een opgezet gewricht, vindt men troebel, niet-dradentrekkend vocht. Het bevat 9.500
WBC/mm³, waarvan 60% neutrofielen en een totaal eiwit van 73g/l. Is dit een artritis van infectieuze
oorsprong? Verklaar. Om een bacterie te isoleren uit gewrichtsvocht gebruikt men een ....medium.
• Ja! Het is een infectieuze artritis
• Macroscopische bevestiging gewrichtsvocht: troebel, niet-dradentrekkend vocht
• Labo onderzoek:
o Indicatie door verhoogd aantal neutrofielen en WBC. Hier niet zo een spectaculaire stijging,
toch kan dit nog altijd op een chronische infectieuze artritis wijzen, mits hoog eiwitgehalte.
o Bevestiging door verhoogd eiwitgehalte (chronisch probleem).
• Gespecialiseerd bloedcultuurmedium.
3.Een jong paard heeft twee opgezette tibiotarsaalgewrichten, is niet pijnlijk en mankt niet. Wat is de meest
waarschijnlijke diagnose?
• Osteochondrose
,4.Waar komt osteochondrose van de knie voor? Dit is prognostisch meer/minder gunstig dan osteochondrose
van de sprong.
• Thv knie: laterale trochleakam
• Minder goede prognose dan sprong: veulens hebben meer last van OCD thv de knie.
5.Onderstaand veulen heeft een standafwijking. De afwijking kan ondertussen al wat beter zijn. Het veulen is
nu 5 maanden. Wat houdt de behandeling concreet in?
• Bv X benig thv de carpus
• Eerst conservatief: bot is nog dynamisch
• Ook hoefcorrecties: aangepast bekappen , evt kleefschoentje
• Desnoods chirurgisch: periostale stripping of stapeling (dier te oud)
HET VOLWASSEN PAARD
1.Een paard is acuut heel erg mank links achter. Er is distaal oedeem en een duidelijke pulsatie is voelbaar. Wat
is de meest waarschijnlijke diagnose? Waar op het achterbeen is de pijpbeenarterie voelbaar?
• Hoefabces
• Achterbeen: lateraal, tussen diepe buiger en interosseus goede pulsatie te voelen
2.Je dient een paard met allergie een langwerkend corticosteroïed toe. Enkele dagen later bellen de eigenaars
je dat het paard opeens stijf loopt. Waardoor zou dit kunnen komen?
• Laminitis veroorzaakt door teveel corticosteroïeden => veroorzaakt een toestand met
insuline resistentie waardoor suiker niet meer in de cellen van de lederhuid geraken
=> ophanging begint te verslijten!
3.Een paard stond maanden op rust, omdat de ruiter examens had. Nu is het paard mank, vooral e frigore. Het
manken wordt progressief erger. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
• Hoefkatrol / podotrochleïtis (ontsteking regio podotrochlearis)
4.Wat zijn de twee meest geziene letsels bij een tenosynovitis van de sesamschede?
Welk onderzoek, naast echografie, zou u doen voor over te stappen op tenoscopie?
• Meest geziene letsels bij een tenosynovitis van de sesamschede:
o Longitudinale scheur DB, thv voorbeen
o Manica flexoria scheur, thv achterbeen
• Andere onderzoeken:
o Klinisch onderzoek: inspectie en palpatie, bewegingsonderzoek in flexie, intrasyn. anesthesie
o Radiografie (+ contrast) thv peesschede: foute aflijning zoeken
5.Wat zijn de twee essentiële conservatieve behandelingsmethoden voor een intermitterende patellaluxatie?
• Quadriceps aansterken: voeding, training
• Hoefconformatie / stand aanpassen: teen inkorten, binnenkant hoef inkorten
6.Dit is een foto van een sprong van een paard. Duid aan wat er afwijkend is. Hoe heet dit?
• SPAT (thv distaal intertarsaal en tarso-metatarsaal gewricht)
• Niet infectieuze osteo artritis
,ORTHOPEDIE KHD
1.Een rottweiler van 8 jaar mankt links achteraan zeer erg (9/10).
• Wat zijn de differentiaaldiagnosen?
o Patellaluxatie
o Kruisbandruptuur
o Heupdysplasie
• Bij vermoeden van een knieprobleem, wat zijn de drie belangrijkste symptomen die het vermoeden
kunnen bevestigen?
o Niet tot erg manken
o Geblokkeerde poot: tijdelijk niet op poot steunen
o Bij erge graden standafwijking (X of O benig)
2.Een Duitse herder van 7 jaar is achteraan mank. Hij heeft een waggelende gang en kan moeilijk rechtkomen.
Je vermoedt een bilaterale patellaluxatie. Juist/fout + verklaar
• Fout: eerder denken aan een bilaterale kruisbandruptuur: moeilijk op staan en waggelen.
3.Een bouvier is sinds 2 maanden mank. Op de RX stel je een matige heupdysplasie vast. Een conservatieve
behandeling is hier een goede optie. Juist/fout + verklaar
• Juist: altijd eerst conservatief proberen, zeker bij matige klachten.
• Desnoods kan nog overgegaan worden tot chirurgie: femurkopexcisie en femurkopprothese zijn
“reddingsoperaties” en kunnen altijd uitgevoerd worden.
4.Een labrador retriever van 5 jaar is mank vooraan. Je voelt geen opzetting in de elleboog en ook de
plooibaarheid is normaal. Op basis van de klinische symptomen en het signalement kan je elleboogdysplasie
uitsluiten. Juist/fout + verklaar
• Fout: op palpatie symptomen doms heel discreet tot afwezig.
• Palpatie voor lokalisatie.
• RX voor eerste screening en CT ter bevestiging
, WEKE DELEN GHD
1.Wat zijn de aandachtspunten bij een chirurgische behandeling van een breuk in de onderkaak, waarbij één of
meerdere maaltanden bij betrokken zijn. + geef uitleg.
• ((Checken voor fractuur van de ramus (vaak gemist door masseter)))
• Tanden trekken of niet (stabiliteit / stevigheid kaak!)?
• Perfecte occlusie nastreven (occlusie problemen, maalfunctie).
• Loodrecht op fractuurhaard fixeren (stevigheid).
• Geen knopen aan binnenzijde mond (als het kan, hilus bacteriën, irritatie mucosa).
2.Welke 3 voorzorgsmaatregelen moeten genomen worden bij een paard met een evisceratie ten gevolge van
een buikruptuur, alvorens het paard naar de kliniek te brengen?
• Verdere contaminatie vermijden
• Ingewanden beschermen
• Dier rustig houden
• => Beschermen darmen met plastic/ verband of tijdelijk subcutaan plaatsen,
evt reponeren (contaminatie!!)
+ Welke 4 heelkundige maatregelen moeten genomen worden tijdens de chirurgische operatie?
(Het behandelen van de regio van de buikruptuur dient niet in rekening gebracht te worden)
1. Laparatomie mediaan / flank
2. Spoelen darmen uitwendig => kijken of resectie nodig is
3. Repositie darmen
4. Spoelen abdomen
3.Wat zijn de 3 oorzaken van het ontstaan van diastemata bij het paard?
1. Ouderdom: eruptie smallere tanddelen
2. Congenitaal: onvoldoende divergerende implanting
3. Malpositie / slijtagestoornissen
Hoe leiden diastemata bij het paard tot parodontitis?
• Voedselresten tussen tanden => rotten dmv bacteriën (pH daling) => gingivitis => ontsteking verder
naar peridontaal ligament en alveolair botweefsel = beschadiging paradontium
EXAMEN 1 (2018-2019)
ANESTHESIOLOGIE
1. Geef het voornaamste cardiovasculair effect van fenothiazines + uitleg
• Hypotensie
o Alfa lytisch effect: VD + bloeddrukdaling (+ hypothermie + miltdilatatie)
o Door blokkeren D2 dopamine receptoren
2. Benoem zenuw A en C. Wat is het effect na toediening van een lokaal anestheticum?
ORTHOPEDIE GHD
HET OPGROEIENDE PAARD:
1.Bovenstaand jong paard heeft een contractuur van .... De eigenaars willen van het paard een sportpaard
maken. Een chirurgische behandeling bestaat dan concreet uit ...
• Bv verworven contractuur diepe buiger (komt meer voor dan opp buiger)
o Behandeling: desmopathie van het distale check ligament => meer rek DB
o Met combi conservatief: hoefcorrectie (hiel inkorten), teenschoentje,..
• Bv verworven contractuur oppervlakkige buiger
o Behandeling: desmopathie van het proximale check ligament => meer rek OB
o Met combi conservatief: hoefcorrectie (hiel verhogen),...
• Bv aangeboren contractuur diepe buiger
o Behandeling: desmopathie van het distale/proximale check ligament
2.Bij punctie van een opgezet gewricht, vindt men troebel, niet-dradentrekkend vocht. Het bevat 9.500
WBC/mm³, waarvan 60% neutrofielen en een totaal eiwit van 73g/l. Is dit een artritis van infectieuze
oorsprong? Verklaar. Om een bacterie te isoleren uit gewrichtsvocht gebruikt men een ....medium.
• Ja! Het is een infectieuze artritis
• Macroscopische bevestiging gewrichtsvocht: troebel, niet-dradentrekkend vocht
• Labo onderzoek:
o Indicatie door verhoogd aantal neutrofielen en WBC. Hier niet zo een spectaculaire stijging,
toch kan dit nog altijd op een chronische infectieuze artritis wijzen, mits hoog eiwitgehalte.
o Bevestiging door verhoogd eiwitgehalte (chronisch probleem).
• Gespecialiseerd bloedcultuurmedium.
3.Een jong paard heeft twee opgezette tibiotarsaalgewrichten, is niet pijnlijk en mankt niet. Wat is de meest
waarschijnlijke diagnose?
• Osteochondrose
,4.Waar komt osteochondrose van de knie voor? Dit is prognostisch meer/minder gunstig dan osteochondrose
van de sprong.
• Thv knie: laterale trochleakam
• Minder goede prognose dan sprong: veulens hebben meer last van OCD thv de knie.
5.Onderstaand veulen heeft een standafwijking. De afwijking kan ondertussen al wat beter zijn. Het veulen is
nu 5 maanden. Wat houdt de behandeling concreet in?
• Bv X benig thv de carpus
• Eerst conservatief: bot is nog dynamisch
• Ook hoefcorrecties: aangepast bekappen , evt kleefschoentje
• Desnoods chirurgisch: periostale stripping of stapeling (dier te oud)
HET VOLWASSEN PAARD
1.Een paard is acuut heel erg mank links achter. Er is distaal oedeem en een duidelijke pulsatie is voelbaar. Wat
is de meest waarschijnlijke diagnose? Waar op het achterbeen is de pijpbeenarterie voelbaar?
• Hoefabces
• Achterbeen: lateraal, tussen diepe buiger en interosseus goede pulsatie te voelen
2.Je dient een paard met allergie een langwerkend corticosteroïed toe. Enkele dagen later bellen de eigenaars
je dat het paard opeens stijf loopt. Waardoor zou dit kunnen komen?
• Laminitis veroorzaakt door teveel corticosteroïeden => veroorzaakt een toestand met
insuline resistentie waardoor suiker niet meer in de cellen van de lederhuid geraken
=> ophanging begint te verslijten!
3.Een paard stond maanden op rust, omdat de ruiter examens had. Nu is het paard mank, vooral e frigore. Het
manken wordt progressief erger. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
• Hoefkatrol / podotrochleïtis (ontsteking regio podotrochlearis)
4.Wat zijn de twee meest geziene letsels bij een tenosynovitis van de sesamschede?
Welk onderzoek, naast echografie, zou u doen voor over te stappen op tenoscopie?
• Meest geziene letsels bij een tenosynovitis van de sesamschede:
o Longitudinale scheur DB, thv voorbeen
o Manica flexoria scheur, thv achterbeen
• Andere onderzoeken:
o Klinisch onderzoek: inspectie en palpatie, bewegingsonderzoek in flexie, intrasyn. anesthesie
o Radiografie (+ contrast) thv peesschede: foute aflijning zoeken
5.Wat zijn de twee essentiële conservatieve behandelingsmethoden voor een intermitterende patellaluxatie?
• Quadriceps aansterken: voeding, training
• Hoefconformatie / stand aanpassen: teen inkorten, binnenkant hoef inkorten
6.Dit is een foto van een sprong van een paard. Duid aan wat er afwijkend is. Hoe heet dit?
• SPAT (thv distaal intertarsaal en tarso-metatarsaal gewricht)
• Niet infectieuze osteo artritis
,ORTHOPEDIE KHD
1.Een rottweiler van 8 jaar mankt links achteraan zeer erg (9/10).
• Wat zijn de differentiaaldiagnosen?
o Patellaluxatie
o Kruisbandruptuur
o Heupdysplasie
• Bij vermoeden van een knieprobleem, wat zijn de drie belangrijkste symptomen die het vermoeden
kunnen bevestigen?
o Niet tot erg manken
o Geblokkeerde poot: tijdelijk niet op poot steunen
o Bij erge graden standafwijking (X of O benig)
2.Een Duitse herder van 7 jaar is achteraan mank. Hij heeft een waggelende gang en kan moeilijk rechtkomen.
Je vermoedt een bilaterale patellaluxatie. Juist/fout + verklaar
• Fout: eerder denken aan een bilaterale kruisbandruptuur: moeilijk op staan en waggelen.
3.Een bouvier is sinds 2 maanden mank. Op de RX stel je een matige heupdysplasie vast. Een conservatieve
behandeling is hier een goede optie. Juist/fout + verklaar
• Juist: altijd eerst conservatief proberen, zeker bij matige klachten.
• Desnoods kan nog overgegaan worden tot chirurgie: femurkopexcisie en femurkopprothese zijn
“reddingsoperaties” en kunnen altijd uitgevoerd worden.
4.Een labrador retriever van 5 jaar is mank vooraan. Je voelt geen opzetting in de elleboog en ook de
plooibaarheid is normaal. Op basis van de klinische symptomen en het signalement kan je elleboogdysplasie
uitsluiten. Juist/fout + verklaar
• Fout: op palpatie symptomen doms heel discreet tot afwezig.
• Palpatie voor lokalisatie.
• RX voor eerste screening en CT ter bevestiging
, WEKE DELEN GHD
1.Wat zijn de aandachtspunten bij een chirurgische behandeling van een breuk in de onderkaak, waarbij één of
meerdere maaltanden bij betrokken zijn. + geef uitleg.
• ((Checken voor fractuur van de ramus (vaak gemist door masseter)))
• Tanden trekken of niet (stabiliteit / stevigheid kaak!)?
• Perfecte occlusie nastreven (occlusie problemen, maalfunctie).
• Loodrecht op fractuurhaard fixeren (stevigheid).
• Geen knopen aan binnenzijde mond (als het kan, hilus bacteriën, irritatie mucosa).
2.Welke 3 voorzorgsmaatregelen moeten genomen worden bij een paard met een evisceratie ten gevolge van
een buikruptuur, alvorens het paard naar de kliniek te brengen?
• Verdere contaminatie vermijden
• Ingewanden beschermen
• Dier rustig houden
• => Beschermen darmen met plastic/ verband of tijdelijk subcutaan plaatsen,
evt reponeren (contaminatie!!)
+ Welke 4 heelkundige maatregelen moeten genomen worden tijdens de chirurgische operatie?
(Het behandelen van de regio van de buikruptuur dient niet in rekening gebracht te worden)
1. Laparatomie mediaan / flank
2. Spoelen darmen uitwendig => kijken of resectie nodig is
3. Repositie darmen
4. Spoelen abdomen
3.Wat zijn de 3 oorzaken van het ontstaan van diastemata bij het paard?
1. Ouderdom: eruptie smallere tanddelen
2. Congenitaal: onvoldoende divergerende implanting
3. Malpositie / slijtagestoornissen
Hoe leiden diastemata bij het paard tot parodontitis?
• Voedselresten tussen tanden => rotten dmv bacteriën (pH daling) => gingivitis => ontsteking verder
naar peridontaal ligament en alveolair botweefsel = beschadiging paradontium
