TAB 2.1 Geneeskundige Pathologie samenvatting

H1: DE CARDIOVASCULAIRE PAITËNT – ANATOMIE PATHOLOGIE

ISCHEMISCHE HARTLIJDEN

= coronaire hartziekte

- Oorzaak
• Atheromatose van coronaire → dalen bloedvoorziening en
zuurstofaanbod
- Preventie
• Rookstop, dieet (cholesterolarm, OV, vezelrijk)
• Lichaamsbeweging
• Hypertensie, hypercholesterolemie, diabetes


VORMEN EN SYMPTOMEN

- Angina pectoris
• Tijdelijk zuurstofgebrek
• Drukkende pijn borst
• Inspanning, stress, koud → anemie (bloedarmoede)
• Pijn verdwijnt
• Vernauwing spasmen
- Hartinfarct
• Langdurig zuurstofgebrek
• Pijn → hevig, lang
• Verlies weefsel (Trombolyse)
• Pomp falen, ruptuur weefsel, ritme-geleidingsstoornissen, klontervorming



DIAGNOSE

- Angina pectoris
• ECG bij inspanning
• Coronarografie
- Hartinfarct
• ECG met ischemietekens
• Hartenzyme
• Echografie




1

,BEHANDELING

- Angina pectoris
• Nitraten
• Bètablokkers
• Calciumkanaal
• Aspirine
• Statines
- Hartinfarct
• Trombolyse
• Dilatatie + sent
▪ BMS: 3 maanden antitrombotica
▪ DES: 12 maanden antitrombotica

HARTFALEN

= aandoening → hartminuutvolume laag is om normale lichaamsbehoefte aan zuurstof/ voedingsstoffen te
voorzien

- Oorzaak
• Alles wat pompcapaciteit van hart aantast
▪ Ischemisch hartlijden
▪ Vernauwing/lekken hartkleppen
▪ Myocarditis
▪ Pericarditis
- Tijdelijk compensatiemechanismen
• Door sympathische stimulatie → hart krachtiger, sneller samentrekken
• ↓ bloeddoorstroming in nieren activatie van RAAS → vasoconstrictie/ retentie van
zout/water
• Ventrikelhypertrofie
- Na een tijd → uitputting, oedeem, ↑ druk op venen, hartdilatatie




2

,VORMEN EN SYMPTOMEN

- Rechter hartfalen
• Oedeem OL
• Opzette lever
• Ascites
• Opgezette venen
- Linker hartfalen
• Stuwing in longvaten
• Longoedeem
• Kortademigheid
• ↓ inspanningstolerantie
• Orhopnoe
• Klontervorming


BEHANDELING

- Diuretica
- ACE-inhibitoren, AR antagonisten, bètablokkers
- Antistolling als LV → uitgezet en slecht pompt
- Mechanische ventrikel ondersteuning: LVAD, RVAD, BiVAD
- Hartfalen met Li bundeltakblik mogelijk PM

RITMESTOORNISSEN

= onregelmatige hartslag – niet elke levensbedreigend

- Oorzaak
• Alcohol, koffie, hyperthyreose, longziekten, hartklepziekten
• Niet altijd een oorzaak gevonden
- Symptomen
• Hartkloppingen, soms onregelmatige hartslag
• Zwakte
• Syncope
• Circulatiestilstand
- Diagnose: ECG – 24u continu ECG


VORMEN

- Supraventriculaire
• Enkele overslag
• VKF (voorkamerfibrulatie)
- Ventriculaire
• Ventrikel extrasystole
• Ventrikeltachycardie
• Ventrikelfibrillatie




3

, BEHANDELING

= alleen bedreiging vormen voor circulatie/ P hinder heeft

- VKF (voorkamerfibrulatie)
• Antico (niet-vitamine K- antagonisten)
• Soms bètablokkers, digitalis
• Soms cardioversie, ablatie
- Ventrikeltachycardie: anti-aritmica
- Vantrikelfibrillatie: CPR, anti-aritmica, defibrillatie
• Anti-aritmica → hartpompfunctie onderdrukken, ritmestoornissen uitlokken
• Electrolytenstoornissen en plasmaspiegels

GELEIDINGSSTOORNISSEN


DIAGNOSE

- ECG

Eerstegraads AV-blok

- Verloopt meestal asymptomatisch


Tweedegraads AV-blok

- Soms ↓ hartritme



Derdegraads AV-blok

- Gevaarlijk
- Zeer traag hartritme/ plotse dood
- LBTB → hoger risico op plotse dood



REUMATISCHE HARTZIEKTEN EN HARTKLEPZIEKTEN

= gevolg van keelinfecties met streptokokken

- Gewrichtsklachten na enkele weken
- Hartklachten na jaren

= antistoffen reageren tegen eigen lichaamsweefsels

- Mitralisklep
- Aortaklep
• Verdikken
• Stolsels
• Verkleven
• Verschrompelen



4