TH 15 : REHABILITATION IN PERSONS WITH MULTIPLE SCLEROSIS (22/11)
WAT IS MS?
Multiple sclerose (MS) is een auto-immuunziekte van het
centrale zenuwstelsel (witte stof <-> demyelinisatie) die wordt
gekenmerkt door chronische ontsteking, demyelinisatie, gliose
en neuronaal verlies. Het verloop kan relapsing-remitting of
progressief van aard zijn. Lesies in het CZS treden op
verschillende tijdstippen en op verschillende plaatsen in het CZS
op. Daarom wordt soms gezegd dat multiple sclerose laesies "in
tijd en ruimte verspreid" zijn. Het klinisch verloop van de ziekte
varieert sterk, van een stabiele chronische ziekte tot een snel
evoluerende/ invaliderende ziekte. De meest voorkomende
vorm is relapsing-remitting multiple sclerose; er bestaan echter
verschillende andere vormen.
Diagnose gebeurt adhv een MRI scan waarmee 3D afbeeldingen
worden genomen van de hersenen om de aanwezigheid van
plaques (lesions) na te gaan. Daarnaast kan ook een punctie
naar cerebrospinaal vocht thv het ruggenmerg gedaan worden
om te kijken of er antilichamen te vinden zijn. Uiteindelijk is er
nog een derde en laatste test om definitief van MS te kunnen
spreken, dit is de EEG adhv visually evoked potentials (VEPs)
MULTIPLE SCLEROSIS
Chronisch progressieve aandoening: inflammatie en degeneratie processen in de hersenen EN spinal cord.
Relatie tussen fysieke activiteit en verandering in relapses, minder verandering bij meer activiteit in dagelijks leven.
Medicatie vertraagt progressie van demyelinisatie/ werkt tegen ontsteking van het myeline (relaps-remitting deel) in
de hersenen -> vermindert aantal of ernst van de relapses (disease modifying drugs, DMD)
Prognose en recovery
Spinal Cord Hersenen
Meer direct motorisch effect in de ledematen, Compensatie in de hersenen mogelijk door andere
sensorische problemen vs minder cognitieve problemen hersenregio’s -> nieuwe functionele connecties gemaakt
Geen compensaties mogelijk voor schade aan om functionaliteit te behouden ! Neuroplasticiteit
ruggenmerg Clinical radiologic paradox -> veel laesies in de hersenen
Indien gn recovery met medicatie, moeilijkere prognose mogelijk terwijl patiënt heel functioneel is nog
Overactiviteit in de hersenen bij bewegingen -> bij fatigue: gedeeltelijk uitgelegd door overactiviteit in de hersenen ->
compensaties zorgen ervoor dat er veel energie wordt opgebruikt -> in vroegere stadia van MS meer vermoeidheid
gezien om deze reden (hersenen compenseren nog het hardste, meer activatie nodig voor eenzelfde taak).
! Read section 1: MS brain health, time matters
- SIS : clinical isolated symptom
- RIS : radiological isolated symptom
- Symptomen kunnen eenmalig geisoleerd zijn in de tijd, maar definitie zegt dat meerdere (multiple) leasies
aanwezig moeten zijn voor de diagnose die zich in tijd en ruimte herhalen.
- Auto inflammatie van de hersenen -> nieuwe leasies, maar niet alle laesies leiden tot klinische symptomatische
relapses. (oranje wel, wit niet)
WAT IS MS?
Multiple sclerose (MS) is een auto-immuunziekte van het
centrale zenuwstelsel (witte stof <-> demyelinisatie) die wordt
gekenmerkt door chronische ontsteking, demyelinisatie, gliose
en neuronaal verlies. Het verloop kan relapsing-remitting of
progressief van aard zijn. Lesies in het CZS treden op
verschillende tijdstippen en op verschillende plaatsen in het CZS
op. Daarom wordt soms gezegd dat multiple sclerose laesies "in
tijd en ruimte verspreid" zijn. Het klinisch verloop van de ziekte
varieert sterk, van een stabiele chronische ziekte tot een snel
evoluerende/ invaliderende ziekte. De meest voorkomende
vorm is relapsing-remitting multiple sclerose; er bestaan echter
verschillende andere vormen.
Diagnose gebeurt adhv een MRI scan waarmee 3D afbeeldingen
worden genomen van de hersenen om de aanwezigheid van
plaques (lesions) na te gaan. Daarnaast kan ook een punctie
naar cerebrospinaal vocht thv het ruggenmerg gedaan worden
om te kijken of er antilichamen te vinden zijn. Uiteindelijk is er
nog een derde en laatste test om definitief van MS te kunnen
spreken, dit is de EEG adhv visually evoked potentials (VEPs)
MULTIPLE SCLEROSIS
Chronisch progressieve aandoening: inflammatie en degeneratie processen in de hersenen EN spinal cord.
Relatie tussen fysieke activiteit en verandering in relapses, minder verandering bij meer activiteit in dagelijks leven.
Medicatie vertraagt progressie van demyelinisatie/ werkt tegen ontsteking van het myeline (relaps-remitting deel) in
de hersenen -> vermindert aantal of ernst van de relapses (disease modifying drugs, DMD)
Prognose en recovery
Spinal Cord Hersenen
Meer direct motorisch effect in de ledematen, Compensatie in de hersenen mogelijk door andere
sensorische problemen vs minder cognitieve problemen hersenregio’s -> nieuwe functionele connecties gemaakt
Geen compensaties mogelijk voor schade aan om functionaliteit te behouden ! Neuroplasticiteit
ruggenmerg Clinical radiologic paradox -> veel laesies in de hersenen
Indien gn recovery met medicatie, moeilijkere prognose mogelijk terwijl patiënt heel functioneel is nog
Overactiviteit in de hersenen bij bewegingen -> bij fatigue: gedeeltelijk uitgelegd door overactiviteit in de hersenen ->
compensaties zorgen ervoor dat er veel energie wordt opgebruikt -> in vroegere stadia van MS meer vermoeidheid
gezien om deze reden (hersenen compenseren nog het hardste, meer activatie nodig voor eenzelfde taak).
! Read section 1: MS brain health, time matters
- SIS : clinical isolated symptom
- RIS : radiological isolated symptom
- Symptomen kunnen eenmalig geisoleerd zijn in de tijd, maar definitie zegt dat meerdere (multiple) leasies
aanwezig moeten zijn voor de diagnose die zich in tijd en ruimte herhalen.
- Auto inflammatie van de hersenen -> nieuwe leasies, maar niet alle laesies leiden tot klinische symptomatische
relapses. (oranje wel, wit niet)
