Samenvatting Multifactoriële stoornissen - Cerebral Palsy

Personen met een (neuro)motorische beperking
waaronder CP
Neuromotorische beperkingen:

 Hersenverlammingen = CP
 NAH
o Niet-aangeboren hersenletsel
 Spina bifida
o Neurale buisdefecten
 Neuromusculaire aandoeningen
o Ziekte van Duchene
 Osteogenesis imperfecta
o Probleem met de groei van de botten
 Arthrogryposis multiplex congenita
o Misgroeien van gewrichten, meerdere gewrichten en het is aangeboren
 Genetische afwijkingen die neuromotorische problemen als gevolg hebben


1| Definitie
 Bax (1964)
o Stoornis in beweging en houding tgv afwijking of letsel in de onvolgroeide hersenen
o Beweging en houding. Het is de beweging of de houding die gestoord is.
o Het heeft te maken met een afwijking of een letsel in de hersenen.
o CP heeft altijd een letsel of afwijking in de hersenen. Het motorisch onvoldoende
kunnen bewegingen en de houding die niet is zoals we verwachten is door een letsel
in de hersenen
 Bobath (1980)
o Het hersenletsel is niet progressief en veroorzaakt een stoornis in de coördinatie van
de spieractiviteit waardoor kinderen niet of moeilijk in staat zijn om normale
houdingen aan te nemen en bewegingen uit te voeren. Daarnaast kunnen er heel wat
bijkomende stoornissen zijn op vlak van spraak, visus, gehoor, perceptie,
verstandelijke mogelijkheden en of epilepsie
o Later werd er aan toegevoegd dat het letsel niet progressief is.
o Het letsel is ontstaan voor de leeftijd van 3 jaar in de onvolgroeide hersenen.
o Het letsel is niet progressief, het letsel breidt niet uit.
o Spraak, visus, gehoor,… heeft allemaal te maken met dat oorspronkelijk letsel. Het
heeft ook gevolgen op de spieren in het gezicht, dus de spraak die gestoord is, is een
rechtstreeks gevolg.
 Mutch ea (1990)
o Overkoepelende term voor niet progressieve motorische stoornissen ten gevolge van
letsels en afwijkingen in het zich ontwikkelende brein. De motorische stoornissen
kunnen in de loop van de tijd wel evolueren
o Het letsel blijft hetzelfde, maar het kind kan er op een andere manier mee leren
omgaan. Hierdoor kunnen de motorische stoornissen in loop van de tijd evolueren.
o Het kan positief evolueren, maar ook negatief evolueren. Het letsel blijft altijd
hetzelfde!

1

, o Er is een grootte variatie in CP.
 → vaak ook congenitale slikstoornissen


2| Indelingen
Indeling volgens houding en beweging,
tonus
 Spastisch
o Letsel in pyramidaal systeem en/of periventriculaire leukomalacie
o Banen van de hersenschors naar ruggenmerg
o Kenmerken
 Altijd een verhoogde tonus
 Spastisch kind is minder beweeglijk
 Ernst is verschillend
 Dyskinetische CP:
o Bestaat uit:
 Dystonie = tonus is niet aangepast
 Athetose = slangachtige beweging om iets te pakken (bv: flesje). Enorm
fluctuerende bewegingen t.h.v. een lichaamsdeel. De spanning valt opeens
weg in de hand, er wordt gecorrigeerd en dan valt het toch weer weg
waardoor misgrepen wordt.
 Rigiditieit = enorme stijfheid
 Tremor = kleine bewegingen maken
o Letsel in extrapyramidaal systeem, basale ganglia en thalamus
o Kenmerken
 Fluctuerende tonus
 Je kan een hyper en hypotonie hebben op 2 verschillende plaatsen
op hetzelfde moment. Maar kan ook zijn dat de hand de ene keer te
veel spanning heeft en de andere keer te weinig spanning.
 kinderen die geen rust vinden, teveel bewegingen, gebrek aan
stabiliteit
 Te veel beweging
 Gebrek aan stabiliteit
 Hypotonie (vaak overgangsfase)
o Als bloemzak in elkaar vallen, te weinig spierspanning,
o Vaak op hele jonge leeftijd en kan evolueren naar spasticiteit of een ,,,,
 Ataxie
o Letsel in het cerebellum
o Kenmerken
 Tremor
 Coördinatie en stabiliteitsproblemen
 Onvoldoende evenwichtsreacties
 Mengvormen
o Alle mengvormen zijn mogelijk




2

, Indeling volgens de aangetaste ledematen
 Monoplegie (zelden)
o 1 lidmaat
 Hemiplegie
o 2 ledematen
o Zelfde zijde
 Diplegie
o Alle ledematen zijn aangetast maar benen zijn meer aangetast dan armen
 Quadriplegie of tetraplegie
o Alle ledematen evenveel aangetast
 Triplegia (zelden)
o 3 ledematen
 Paraplegie (zelden bij CP)
o Enkel onderste ledematen



Indeling naar ernst
 Mild/licht
 Matig
 Ernstig



Uitingsvormen van CP
Stoornissen in:

 Tonus
 Sensibiliteit
o = voelen, prikkel komt niet binnen of veel te hard binnen
o Bv: nog steeds orale reflexen hebben bij het aanraken van de mond
 Houding – oprichting
 Beweging



De verschillende levensfasen
 Baby
o thuisbegeleidingsdiensten
 Kleuter
 Lagere school
 Adolescent
 Volwassenen
 Senior

Uitingsvorm bij kinderen is anders bij ouderen die al af beginnen te takelen.




3