Samenvatting Alle vakken van casus 6 mevrouw Bouwmans blok 1

Casus 6 mevrouw Bouwmans

CGO

Wijkverpleegkundige
 De taken van de wijkverpleegkundige
 Douchen
 Aan- en uitkleden
 Welzijn van de patiënt controleren
 Wondverpleging
 Medicijnen toedienen
 Zelfmanagement stimuleren. Zorgen dat de patiënt zo lang mogelijk thuis kan
blijven wonen
 Valpreventie
 Screening op depressie en eenzaamheid
 Stelt een zorgplan op
 Signalerende functie: je signaleert dus meer dan de zorg waarvoor je komt.
Dus je kijkt bijvoorbeeld of de ruimte veilig is of kijkt naar het welzijn van de
patiënt
 De wijkverpleegkundige is in contact met
 Huisarts
 Praktijkondersteuner
 Fysiotherapeut
 Wond specialist
 Wijkagent
 Apothekers
 Diëtiste
 Indiceren van zorg is eigenlijk een diagnose stellen voor de verzekering. Eigenlijk
welke zorg de patiënt nodig heeft.

Thuiszorg
 Is de zorg die bij mensen thuis wordt gegeven
 Het kan gaan om persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding, maar ook
huishoudelijke hulp
 Deze zorg kan nodig zijn wanneer u of iemand in uw omgeving door ziekte, handicap
of ouderdom beperkt wordt in zijn handelen.

Informele zorgverlening
 De mantelzorg en vrijwilligerswerk
 Het is belangrijk zodat er een versterking komt van het sociale netwerken
 Goede communicatie tussen verpleegkundige en de informele zorgverlening is van
belang
 Deze mensen zorgen voor een lagere druk op de reguliere sector

,Invloeden op (un)healthy ageing
 Positieve invloeden
 Biologische factoren
 Geen erfelijke ziektes
 Weinig stress factoren in het leven
 Omgeving
 Veilige omgeving
 Rustige omgeving
 Goed sociaal
 Leefstijl
 Gezond eten
 Veel beweging
 Niet roken en weinig alcohol gebruik
 (Zorg)voorzieningen
 Genoeg geld voor zorg
 Goede zorgverzekering
 Makkelijke toegang tot zorg

Beeldvorming ouderen
 Ontstaan door wat we meemaken
 Door bestaande opvattingen en houding over te nemen

Vragen:
Geef een definitie van cystitis?
Blaasontsteking ook wel een infectie van de urineblaas

Wat zijn andere termen voor de symptomen van mw. Bouwmans?
Mictieklachten zoals dysurie
Aandrangklachten

Welke symptomen kunnen nog meer optreden bij een cystitis?
 Mictieklachten: dysurie (moeizaam of pijnlijke urinelozing) en pollakisurie (vaak naar
de wc gaan)
 Aandrangklachten (plasklachten)
 Pijn in de onderbuik
 Pijn in de onderrug
 Hematurie (bloed in de urine)
 Pyurie (aanwezigheid van pus ook wel witte bloedcellen in de urine )
 Nycturie (vaak s’nachts plassen)
 Incontinentie (onvrijwillig urine verliezen)
 Hevige aandrang
 Troebele urine
Kans op pyelonefritis bij niet behandelen. De symptomen kunnen zonder behandeling
verdwijnen

Komt cystitis vaker bij mannen of vrouwen voor? Leg uit.

,Vrouwen hebben een grotere kans op cystitis vanwege dat ze een kortere urethra (plasbuis)
hebben en de afstand tussen urethra en anus korter is. Omdat de vagina en de anus twee
bacterierijke gebieden zijn krijg je dus sneller een cystitis. Ook vrouwen in de overgang door
hormoonwijzing. En vrouwen die zwanger zijn omdat de zwangerschap er zelf voor kan
zorgen dat de blaas niet wordt geleegd en de druk ook op de blaas.

Welke aanvullende onderzoeken zijn er om cystitis aan te tonen?
Onderzoeken die worden gedaan:
 Anamnese
 Urineonderzoek
1. Dipstick en nitrietest: aanvullende onderzoeken zijn de dipslide of een
microscopisch onderzoek van het urinesediment omdat negatieve nitrietest kan
urineweginfectie niet met zekerheid worden uitgesloten
2. Urinekweek met bepaling van antibiotica resistentie vooral bij kinderen en risico
groepen



Wat kun je doen bij recidiverende blaasontstekingen?
Vrouwen die te maken hebben met recidiverende urineweginfecties (blaasontstekingen die
vaak terugkomen), gelden de volgende aanbevelingen:
 Cranberry tabletten of -drank
 Naar de huisarts
 Meer dan 2L per dag drinken
 Bij vrouwen die drie keer of vaker per jaar blaasinfectie hebben, kan eventueel een
lage dosis antibiotica gegeven worden.
 Preventief antibiotica gedurende 6-12 maanden (een dagelijkse
onderhoudsbehandeling of alleen na geslachtsgemeenschap)
 Eventueel vaginale oestrogenen (postmenopauze)


Van welk type incontinentie zijn er?
 Urgency-incontinentie (onvrijwillig urineverlies door een plotselinge onbedwingbare
aandrang om te plassen)
 Mogelijk bij een doorgemaakte urineweginfectie
 Stress-incontinentie (urine verlies bij drukverhogende momenten)
 Mogelijk bij als gevolg van ouderdom of zwangerschappen

Wat zijn de risico factoren van cystitis
Risicofactoren zijn:
 Seks
 Verzwakt immuunsysteem (diabetes)
 Kinderen en ouderen met een urineweginfectie hebben minder specifieke klachten
bij een nierbekkenontsteking.
 Bij ouderen is vaak een acute verwardheid of een delier (je raakt in de war) het enige
symptoom. Bij zorgvragers met een verblijfskatheter ontbreken mictieklachten en
kan koorts het enige signaal zijn.

,  Nierbekkenontsteking
 Wanneer infectie via ureters naar de nieren opstijgt of zich uitbreidt naar
prostaat is er sprake van weefselinvasie. Bijbehorende ziektebeelden zijn
nierbekkenontsteking (pyelonefritis) en prostatitis
 Neurologische blaasfunctiestoornissen
 Dwarslaesie
 Diabetes
 MS


Vragen:
 Wat zijn de fysieke mechanismen bij stressincontinentie?
Onvrijwillige urineverlies bij druk in en op de buik. Bij bijvoorbeeld lachen, niezen,
hoesten, bukken, neus snuiten en tillen worden druppels tot scheutjes urine
verloren. De rest van het mictie patroon is normaal. Dit type komt voor bij een niet
goed functionerend sluitsysteem van de blaas.



 Wat zijn de fysieke mechanismen bij totale urine-continentie?
Ongewild urineverlies door het voortdurend druppelen van urine uit de plasbuis,
zowel overdag als ’s nachts. Treedt op wanneer het sluitmechanisme van de blaas
niet meer sluit. In dit geval moet er ook worden gedacht aan een
overloopincontinentie.

 Wat is de invloed van incontinentie op het zelfvertrouwen?Wat voor gevolgen
heeft dit mogelijk op het leven van een cliënt?
 De cliënt zou zich ervoor kunnen schamen en zich kunnen terugtrekken
 Hierdoor kan er verminderd contact ontstaan
 Als de cliënt een partner heeft kan het zijn dat het door schaamte niet over
gesproken wordt en de cliënt dus afstand neemt.

 Welke interventies kun je als verpleegkundige toepassen als er sprake is van
incontinentie (gebruik de literatuur van Bakker)?
 Optimaliseren van de behandeling van bijkomende ziektebeelden
 Verbeteren van de ADL functie (algemene dagelijkse levensverrichtingen) en
de toegankelijkheid van de toilet.
 Verbeteren van de bestaande medicatie in overleg met de arts
 Eventueel behandelen van een urineweginfectie
 Eventueel behandelen van een delier
 Hulp bij toiletgang
 Blaastraining, bekkenbodumtherapie, medicatie
 Condoomcatheter, incontinentiemateriaal gebruiken
 Eventueel een operatie

 Hoe zou je het zelfmanagement qua lichamelijke verzorging en het verschonen van
incomateriaal kunnen stimuleren?