samenvatting revalidatie onderste ledematen praktijk

Kinesitherapeutisch onderzoek HEUPREGIO


 Anamnese
o Rekening houden met
 Sacro-iliacaal gewricht
 Symphysis pubica
 Lumbale wervelkolom




o Op basis van de anamnese
 Selectie maken van de uit te voeren deelaspecten van het klinisch onderzoek
 Vermoeden van radiculaire prikkeling
- Eerst neurologische tests
- Eventueel geen actief of passief beweeglijkheidsonderzoek
 Vermoeden van significante instabiliteit
- Bepaalde richtingen van het actieve beweeglijkheidsonderzoek in
eerste instantie niet testen
- In een latere fase wel testen
Afhankelijk van de evolutie van de patiënt
o Indien “pijn” bewegingen beperkt
 Testen tot aan pijngrens
o Indien “stijfheid” belangrijk(er) is
 Testen tot aan einde van het beschikbare bewegingsamplitudo
 Eventueel met overdruk
o Volledig pijnvrij gewricht
 Geen pijn bij overdruk bij eindstandig gewricht
o Zoeken naar comparable signs
 Het geheel van pijn, stijfheid en/of spasme of andere klachten
- Die de therapeut vindt tijdens het onderzoek
- Die corresponderen met de symptomen van de patiënt
 Enkel relevant als ze gerelateerd zijn aan
- De aandoening
- Relevante structuren
 Later in de behandeling gebruiken om
- Na te gaan of de behandeling effectief is
o Gegevens kort noteren op formulier

, Klinisch onderzoek
o Neurologische tests
 Tests van
- Dermatomen
- Myotomen
- Reflexen
- Kracht
 Globale tests
- Straight leg raising (n. ischiadicus)
- Prone knee bend (n. femoralis)
- Fliptest en test van Slump

o Inspectie
 Globale inspectie
- Algemene houding
- Gewichtsverdeling
- Stand benen, bekken, LWZ
 Lokale inspectie
- Botcontouren
- Gewrichtsstand
- Spierconditie
- Huidveranderingen

 Reeds bij binnenkomen van patiënt kijken
- Hoe houdt zich en beweegt de patiënt?
Tijdens het stappen
Tijdens het staan
Het gaan zitten
Uitkleden

 Correcte houding
- Goede standaardisatie van de voetpositie
Van belang om de bevindingen tussen de verschillende
behandelingen vergelijkbaar te maken
Mogelijkheid
 Gestandaardiseerde afstand tussen het midden van
de beide tuber calcanei
- Goede houding geeft
Optimale belasting van het heupgewricht
Goede spierbalans in de bekkenregio
 Abdominale en rugmusculatuur op elkaar afgesteld
 Verschillende heupspieren op elkaar afgesteld

, - Correcte houding sagittale vlak




- Correcte houding frontaal vlak
dorsaal zicht
 Loodlijn loopt
 Tussen de hielen en de binnenenkels
 Tussen de benen
 Over de vertikale bilplooi (intergluteale
spleet)
 Over het midden van de romp (over de
processi spinosi)
 Over het midden van het hoofd

 Symmetrie




 Globale inspectie
- Hoe is de algemene houding van de patiënt?
In diverse vlakken
 Sagittaal vlak
 Frontaal vlak
 Dorsaal zicht
 Ventraal zicht
 Horizontaal vlak

,  Houdingsafwijkingen in sagittaal vlak
- Genu flexum  genu recurvatum
(continue spanning in quadriceps) (continue spanning in hemstrings)




- Sway-back houding
Eerder passieve houding
Posterieure tilt (retroversie) van het bekken (extensie heup)
 Toegenomen rek op
 Het anterieure kapsel en ligamenten
 M. iliopsoas
 Verkorting hamstrings
 Verhoogde activiteit van de rectus abdominis
 Verzwakking m. gluteus maximus
 Ten voordele van de hamstrings
 Door het passief hangen in de heupen
 Soms functionele anteversie heup voor
gevolg
Hyperextensie van de knieën
 Verminderd gebruik van m. quadriceps
Verhoogde thoracale kyfose
Forward head posture
Bij lopers, dansers

- Kyfolordotische houding
Anterieure tilt (anteversie) van het bekken
 Mogelijke verkorting van de heupflexoren (m.
iliopsoas)
 Toegenomen lumbale lordose
 Tgv verzwakking van de buikspieren?
Hyperextensie van de knieën
 Heupextensoren (hamstrings) zijn eerder te lang
Verhoogde kyfose thoracale wervelkolom
Verhoogde lordose cervicale wervelkolom