Respiratoire kinesitherapie vanuit competenties tot behandeling (G. Leemans)
Wat is respiratoire en wat gaat er allemaal mee samen?
Een respiratoire kine is iemand die assessments afneemt bij patienten (wat is de diagnose?
De prognose?) hij stelt diagnoses, prognosen en stelt adh daarvan een behnadelplan op.
Consultatie met therapeutische interventies met evenutele doorverwijzing naar een andere
professionale. We bapalen de outcome van wat een goede interventie is/was. En geven we
recommendties voor self-management (info en advies geven).
De doelen die we tot ons nemen zijn het verbeteren van de inspanningstolerantie, het
verbeteren van de funcitonaliteit in het dagelijks leven en de fysieke activiteit dmv een
coaching rol op te nemen. We verwezenlijken als respiratoire kine een betere ademhaling en
zorgen voor een betere ondersteuning van de ventilatie met toestellen als hulpmiddel. Het
doel is uiteindelijk een zelfstandige ademhaling. Een groot onderdeel bij de respiratoire is
het laten ophoesten of weer inslikken van slijmen en muscus om de luchtwegen weer vrij te
maken.
Ook hier geven we uitleg en delen we kennis met de patiënten.
We werken met alle leeftijden en van diagnoses in een vroeg stadium tot chronische
aandoeningen, van acute episodes van een aandoening tot terminale stadia van een
longziekte
Hoe pakken we dit allemaal aan?
Sinds kort is er een curriculum voor de respiratoire kine per land opgesteld. Uiteindelijk zijn
er 9 modules opgesteld
- Assessment
- Technieken om de luchtwegen vrij te maken
- Respiratoire spiertraining
- Fysieke activiteiten
- Perioperatieve therapie
- Farmacotherapie
- Niet-invasieve ventilatie
- Therapie geralteerd aan deconditionering en preventie van intensieve behandelingen
- Mechanische ventilatie
, Een respiratoire patiënt
Patiënten zijn onmogelijk in vakjes op te delen dus moeten we een individueel revalidatie
traject kunnen opstellen.
Anamnese
COPD, progressieve achteruitgang, lage inspanningstolerantie, herhaalde
exacerbaties en ziekenhuisopnames
Medicatie: LAMA ICS/LABA, SABA doel is het openzetten van de luchtwegen
bronchodilatatie
Klinische toestand : laag gewicht, atrofische spieren
Inspectie: ton thorax met activatie van secundaire hulpademhalingsspieren
Ausculatie: erminderd ademhegruis gepaard met ronchi
ABG: algemene bloedgas waarde: nood aan extra zuurstof en probleem met CO2
uitstoot
Bij een ton thorax is het longvolume extreem verstoord en de
IC is sterk gedaald
Deze patient kon nog maar zeer weinig uitademen en het
residueel volume was veel hoger te veel lucht die in de
borstkas blijft (ton thorax)
De patient kon nog wel krachtig uitademen (ESW was oke)
maar nadien was er nog maar amper lucht die uitgeademt
werd.
Het gevoel dat wij krijgen als we echt tot het uiterste gaan
tijdens het sporten (= dyspnea limit), dit gevoel hebben COPD
patienten continu
De vraag die we ons moeten stellen is of het nog mogelijk is om de levenskwaliteit te
verbeteren. We moeten een vicieuze cirkel van hospitalisatie en corticoïden therapie
waardooe spierdysfunctie, dyspneu en minder fysieke activiteit te weeg komt
Het eerste wat we gaan doen is kijken wat we kunnen doen aan de luchtwegen en de longen
zelf = pulmonale component expiratoire flow limitatie/air trappin/hyperinflatie
kortademigheid
Hoe kunen wij op die pulmonale component inspelen?
- Diafragma en ademhalingsspieren
- Luchtwegen
- Longen
Wat is respiratoire en wat gaat er allemaal mee samen?
Een respiratoire kine is iemand die assessments afneemt bij patienten (wat is de diagnose?
De prognose?) hij stelt diagnoses, prognosen en stelt adh daarvan een behnadelplan op.
Consultatie met therapeutische interventies met evenutele doorverwijzing naar een andere
professionale. We bapalen de outcome van wat een goede interventie is/was. En geven we
recommendties voor self-management (info en advies geven).
De doelen die we tot ons nemen zijn het verbeteren van de inspanningstolerantie, het
verbeteren van de funcitonaliteit in het dagelijks leven en de fysieke activiteit dmv een
coaching rol op te nemen. We verwezenlijken als respiratoire kine een betere ademhaling en
zorgen voor een betere ondersteuning van de ventilatie met toestellen als hulpmiddel. Het
doel is uiteindelijk een zelfstandige ademhaling. Een groot onderdeel bij de respiratoire is
het laten ophoesten of weer inslikken van slijmen en muscus om de luchtwegen weer vrij te
maken.
Ook hier geven we uitleg en delen we kennis met de patiënten.
We werken met alle leeftijden en van diagnoses in een vroeg stadium tot chronische
aandoeningen, van acute episodes van een aandoening tot terminale stadia van een
longziekte
Hoe pakken we dit allemaal aan?
Sinds kort is er een curriculum voor de respiratoire kine per land opgesteld. Uiteindelijk zijn
er 9 modules opgesteld
- Assessment
- Technieken om de luchtwegen vrij te maken
- Respiratoire spiertraining
- Fysieke activiteiten
- Perioperatieve therapie
- Farmacotherapie
- Niet-invasieve ventilatie
- Therapie geralteerd aan deconditionering en preventie van intensieve behandelingen
- Mechanische ventilatie
, Een respiratoire patiënt
Patiënten zijn onmogelijk in vakjes op te delen dus moeten we een individueel revalidatie
traject kunnen opstellen.
Anamnese
COPD, progressieve achteruitgang, lage inspanningstolerantie, herhaalde
exacerbaties en ziekenhuisopnames
Medicatie: LAMA ICS/LABA, SABA doel is het openzetten van de luchtwegen
bronchodilatatie
Klinische toestand : laag gewicht, atrofische spieren
Inspectie: ton thorax met activatie van secundaire hulpademhalingsspieren
Ausculatie: erminderd ademhegruis gepaard met ronchi
ABG: algemene bloedgas waarde: nood aan extra zuurstof en probleem met CO2
uitstoot
Bij een ton thorax is het longvolume extreem verstoord en de
IC is sterk gedaald
Deze patient kon nog maar zeer weinig uitademen en het
residueel volume was veel hoger te veel lucht die in de
borstkas blijft (ton thorax)
De patient kon nog wel krachtig uitademen (ESW was oke)
maar nadien was er nog maar amper lucht die uitgeademt
werd.
Het gevoel dat wij krijgen als we echt tot het uiterste gaan
tijdens het sporten (= dyspnea limit), dit gevoel hebben COPD
patienten continu
De vraag die we ons moeten stellen is of het nog mogelijk is om de levenskwaliteit te
verbeteren. We moeten een vicieuze cirkel van hospitalisatie en corticoïden therapie
waardooe spierdysfunctie, dyspneu en minder fysieke activiteit te weeg komt
Het eerste wat we gaan doen is kijken wat we kunnen doen aan de luchtwegen en de longen
zelf = pulmonale component expiratoire flow limitatie/air trappin/hyperinflatie
kortademigheid
Hoe kunen wij op die pulmonale component inspelen?
- Diafragma en ademhalingsspieren
- Luchtwegen
- Longen
