Verloskunde
Fysiologie: diagnose van de zwangerscha en prenatale zorg
Zwangerschapsdiagnose
Symptomen:
Amenorroe Ochtendbraken en Pollakisurie Borstveranderingen Uteriene
misselijkheid veranderingen
= stoppen van = 1ste week – 12de week = toegenomen = verhoogde Uterus:
maanstonden = HCG + oestrogeen renale bevloeiing gevoeligheid tepels hyperplasie en
= overtijd spelen rol samen met en mechanische + spanningsgevoel hypertrofie.
= kan ook gevolg vertraagde maagmotiliteit druk borsten
zijn van en relaxatie oesophagale
ovulatiestoornissen, sfincter.
onregelmatige cycli,
…
Kindsbewegingen Foetale harttonen (FHT) Baarmoeder- Palpatie van de Huidveranderingen
concentraties foetus
= rond 20 weken = foetale hartritme: 120- = pijnloze = handgrepen van = toegenomen
bewijs van leven 160 slagen/min contracties van Leopold vanaf 24-26 elanine: toename
= Dopplerapparaat vanaf Braxton-Hicks weken pigmentatie van
12-14 weken, vanaf 2de helft oa tepel en
stethoscoop 24-26 weken waarneembaar areola’s.
Zwangerschapstesten:
Gebaseerd op detectie van humaan choriongonadotrofine (HCG) in urine.
Nu: drempelwaarde van 25-50 IU/I al positief bij uitblijven regels
+ ook bloedafname: dan heb je zekerheid!
Echografie:
Intra-uteriene vruchtzak is detecteerbaar vanaf 5 weken amonorroe (geen regels) vanaf
5-6 weken is met vaginale echografie een embryo wijsbaar zo embryonale vitaliteit
vaststellen bij prille zwangerschap
= Embryonale leeftijd adhv kruin-romplengte
Het prenataal onderzoek
= goede, correcte en professionele begeleiding tijdens zwangerschap en bevalling heeft
duidelijk effect op welzijn moeder / kind.
Echografie: wat wordt er onderzocht?
- Terugbetalingsregeling RIZIV: 3 echografieën per zwangerschap (één per trimester).
- Mogelijkheid risicoberekening voor trisomie 21 (syndroom van Down)
, Eerste trimester (11-18 weken) Tweede trimester Derde trimester (28-33 weken)
(18-24 weken)
Vaginale echografie (<12 weken): - Uitgebreid - Evolutie van groei foetus
- Dating (termijnbetaling) zwangerschap structureel nazicht - Functionele evaluatie:
- Bepalen aantal vruchten (meerlingen: op alle placentaire functie,
monozygote of dizygote tweeling) orgaanstelsels vruchtwaterhoeveelheid
Vanaf 16 dagen na bevruchting via vaginale - Positiebepaling (in balans gehouden door
echo: intra-uteriene zwangerschap vaststellen. placenta slikken en plassen baby)
Nu: eerstetrimesterechografie: 12 weken:
nekplooimeting.
Waarop wordt gelet tijdens de consultatie?
1. Gewicht:
- Elke consultatie
- Gemideld gewichtstoename 13 kg
2. Urineonderzoek:
- Suiker: beetje suiker geen paniek = nieren werken meer en laten gemakkelijker suiker
door. Om zwangerschapsdiabetes uit te sluiten: rond 24 weken extra bloedtest.
Veroorzaakt door omgooien stofwisseling door enorme concentratie aan
zwangerschapshormonen.
- Eiwitten: niet thuis in urine. Samen met hoge bloeddruk: pre-eclampsie (soms UWI)
3. Bloeddruk:
- Maximum 140/90 mmHg vnl onderdruk belangrijk: liefst niet boven 90!
4. Onderzoek van harttonen en bewegingen van het kind: zie p14-15
= vanaf 12de week harttonen hoorbaar met doptone
- Cardiotocografie (CTG): via monitor hartslag baby en activiteit baarmoeder
gecontroleerd. Vaak op einde zwangerschap:
2 banden rond de buik met daronder een ultrageluidstop om harttonen te
beluisteren en een drukregistratiestop om baarmoederactiviteit te meten.
Men spreekt van acceleratie (versnelling) hartritme indien >15 slagen/min gedurende
meer dan 15 sec.
Vertraagt het ritme van foetus na contractie tot onder 100/min + meer dan 30 sec:
baby in nood.
Beschrijving van CTG geregistreerde foetale harttonen:
Basishartfrequentie:
Normaal: 110-150 sl/min.
Bradycardie: <110 sl/min >5min Tachycardie: >180 sl/min > 10 min
Oorzaken: Oorzaken:
- Acute hypoxie: solutio placentae, - Maternale t°-verhoging
navelstrengcompressie, navelstrengpolaps - Dehydratatie moeder bij langdurige arbeid
- Medicamenteuze oorzaak - Chorio-amnionitis
- Plotse verandering - Foetale infectie
- Chronische hypoxie foetus
- Foetale stress
Fysiologie: diagnose van de zwangerscha en prenatale zorg
Zwangerschapsdiagnose
Symptomen:
Amenorroe Ochtendbraken en Pollakisurie Borstveranderingen Uteriene
misselijkheid veranderingen
= stoppen van = 1ste week – 12de week = toegenomen = verhoogde Uterus:
maanstonden = HCG + oestrogeen renale bevloeiing gevoeligheid tepels hyperplasie en
= overtijd spelen rol samen met en mechanische + spanningsgevoel hypertrofie.
= kan ook gevolg vertraagde maagmotiliteit druk borsten
zijn van en relaxatie oesophagale
ovulatiestoornissen, sfincter.
onregelmatige cycli,
…
Kindsbewegingen Foetale harttonen (FHT) Baarmoeder- Palpatie van de Huidveranderingen
concentraties foetus
= rond 20 weken = foetale hartritme: 120- = pijnloze = handgrepen van = toegenomen
bewijs van leven 160 slagen/min contracties van Leopold vanaf 24-26 elanine: toename
= Dopplerapparaat vanaf Braxton-Hicks weken pigmentatie van
12-14 weken, vanaf 2de helft oa tepel en
stethoscoop 24-26 weken waarneembaar areola’s.
Zwangerschapstesten:
Gebaseerd op detectie van humaan choriongonadotrofine (HCG) in urine.
Nu: drempelwaarde van 25-50 IU/I al positief bij uitblijven regels
+ ook bloedafname: dan heb je zekerheid!
Echografie:
Intra-uteriene vruchtzak is detecteerbaar vanaf 5 weken amonorroe (geen regels) vanaf
5-6 weken is met vaginale echografie een embryo wijsbaar zo embryonale vitaliteit
vaststellen bij prille zwangerschap
= Embryonale leeftijd adhv kruin-romplengte
Het prenataal onderzoek
= goede, correcte en professionele begeleiding tijdens zwangerschap en bevalling heeft
duidelijk effect op welzijn moeder / kind.
Echografie: wat wordt er onderzocht?
- Terugbetalingsregeling RIZIV: 3 echografieën per zwangerschap (één per trimester).
- Mogelijkheid risicoberekening voor trisomie 21 (syndroom van Down)
, Eerste trimester (11-18 weken) Tweede trimester Derde trimester (28-33 weken)
(18-24 weken)
Vaginale echografie (<12 weken): - Uitgebreid - Evolutie van groei foetus
- Dating (termijnbetaling) zwangerschap structureel nazicht - Functionele evaluatie:
- Bepalen aantal vruchten (meerlingen: op alle placentaire functie,
monozygote of dizygote tweeling) orgaanstelsels vruchtwaterhoeveelheid
Vanaf 16 dagen na bevruchting via vaginale - Positiebepaling (in balans gehouden door
echo: intra-uteriene zwangerschap vaststellen. placenta slikken en plassen baby)
Nu: eerstetrimesterechografie: 12 weken:
nekplooimeting.
Waarop wordt gelet tijdens de consultatie?
1. Gewicht:
- Elke consultatie
- Gemideld gewichtstoename 13 kg
2. Urineonderzoek:
- Suiker: beetje suiker geen paniek = nieren werken meer en laten gemakkelijker suiker
door. Om zwangerschapsdiabetes uit te sluiten: rond 24 weken extra bloedtest.
Veroorzaakt door omgooien stofwisseling door enorme concentratie aan
zwangerschapshormonen.
- Eiwitten: niet thuis in urine. Samen met hoge bloeddruk: pre-eclampsie (soms UWI)
3. Bloeddruk:
- Maximum 140/90 mmHg vnl onderdruk belangrijk: liefst niet boven 90!
4. Onderzoek van harttonen en bewegingen van het kind: zie p14-15
= vanaf 12de week harttonen hoorbaar met doptone
- Cardiotocografie (CTG): via monitor hartslag baby en activiteit baarmoeder
gecontroleerd. Vaak op einde zwangerschap:
2 banden rond de buik met daronder een ultrageluidstop om harttonen te
beluisteren en een drukregistratiestop om baarmoederactiviteit te meten.
Men spreekt van acceleratie (versnelling) hartritme indien >15 slagen/min gedurende
meer dan 15 sec.
Vertraagt het ritme van foetus na contractie tot onder 100/min + meer dan 30 sec:
baby in nood.
Beschrijving van CTG geregistreerde foetale harttonen:
Basishartfrequentie:
Normaal: 110-150 sl/min.
Bradycardie: <110 sl/min >5min Tachycardie: >180 sl/min > 10 min
Oorzaken: Oorzaken:
- Acute hypoxie: solutio placentae, - Maternale t°-verhoging
navelstrengcompressie, navelstrengpolaps - Dehydratatie moeder bij langdurige arbeid
- Medicamenteuze oorzaak - Chorio-amnionitis
- Plotse verandering - Foetale infectie
- Chronische hypoxie foetus
- Foetale stress
