Samenvatting Personenverzekeringen, deel Ziekteverzekeringen

ZIEKTEVERZEKERINGEN


Deel 1: Ziekteverzekering – gemeenschappelijke
principes
Hoofdstuk 1: Wetgeving

1. Wet Verwilghen – wet tot wijziging van de private ziekteverzekeringsovereenkomst

Situering:

 België – sociale zekerheid
- Keert uit bij ziekte en invaliditeit
- Komt tussen bij dokterskosten, apotheek, …
- Beperkingen: niet alles wordt terugbetaald
 Remgeld
 Ereloonsupplementen
 Beperkte aantal beurten kine, sommige medicatie niet

 Nood aan bijkomende private ziekteverzekeringen

 Maar: tal van klachten en problemen:
- Acceptatieleeftijd
- Premieverhogingen
- Voortzetting van collectieve contracten

 Nood aan wettelijk kader



Wet Verwilghen = Wet van 20 juli 2007 tot wijziging van de private
ziekteverzekeringsovereenkomsten  Art 201-211 van de Verzekeringswet




Principes wet:

 Ziekteverzekering voor iedereen: beginleeftijd tot 65 jaar
 Eens verzekerd = altijd verzekerd




Toepassingsgebied: over welke ziekteverzekeringsovereenkomsten gaat het?

 ziektekostenverzekering (bv hospitalisatieverzekering)
 arbeidsongeschiktheidsverzekering (verlies arbeidsgeschiktheid) (bv gewaarborgd inkomen)
 invaliditeitsverzekering (fysische of psychische ongeschiktheid) (bv omzetverzekering)
 niet-verplichte zorgverzekering



1

, Begrippen (terug te vinden in wet):

 Ziekteverzekeringsovereenkomst
 Beroepsgebonden ziekteverzekeringsovereenkomst
 Niet beroepsgebonden
 Hoofdverzekerde
 Bijverzekerden



Voor welke overeenkomsten geldt deze wet dan niet:

 tijdelijke reis- en hulpverleningsverzekeringen
 wettelijke arbeidsongevallenverzekering
 Ongevallenverzekeringen




Levenslange waarborg voor niet-beroepsgebonden ziekteverzekeringen:

 Hospitalisatieverzekering
 Invaliditeitsverzekering
 Niet-verplichte zorgverzekering

Maar dus niet voor:

 Verzekering gewaarborgd inkomen (tot 65 jaar)
 Aanvullende ziekteerzekering bij hoofdrisico dat niet levenslang is
vb: aanvullende verzekering risico invaliditeit (AVRI) bij tijdelijke levensverzekering



Levenslang en dus kan een verzekeraar enkel opzeggen bij:

 Niet-betaling van premie
 Niet nakoming van bepaalde verzekeringsverplichtingen
 In geval van bedrog vanwege verzekerde
 Opzet
 Opzettelijke verzwijging



Levenslang, maar verzekeringsnemer kan wel jaarlijks opzeggen



Opmerking: dit gaat over niet-beroepsgebonden overeenkomsten

collectieve beroepsgebonden ziekteverzekeringsovereenkomst is wel jaarlijks opzegbaar door
verzekeraar vb: groepsverzekering




2