Samenvatting - biomedische wetenschappen - 'arteriële bloeddruk' (ZSO 20)

ZSO 20 HC arteriële bloeddruk: bepalende factoren en regulatie

Bloeddruk / tensie (in mmHg)
: druk / kracht die bloed uitoefent op vaatwand -> hydrostatische druk

Factoren die bloeddruk bepalen zijn CO, perifere weerstand, bloedvolume:

 Hartminuutvolume (HMV) / cardiac output (CO) / hartdebiet
: hvl bloed die per minuut wordt uitgepompt door hart -> l/ min, ml / min
 CO = HF . SV
 Hartfunctie is adequaat zolang hartdebiet voldoende is om aan O2 en
voedingstoffen aanvoer en CO2 afvoer v lichaam

o Hartfrequentie
: snelheid waarmee hart samentrekt -> aantal slagen / min -> bepaald door
gangmakercellen SA-knoop
 Frequentie kan gewijzigd worden door autonome zs
 Orthosympatisch zs -> F&F
: bezenuwt hart en werkt via neutrotransmitter (nor)adrenaline
-> versnelt hartslag

 Parasympatisch zs -> R&D
: bezenuwt hart en werkt via neurotransmitter acetylcholine
dat via n. vagus afgegeven wordt aan hart -> vertraagt hartslag

 Als hartfrequentie verandert -> invloed op hartdebiet -> invloed bloeddruk -> invloed
op slagvolume

o Slagvolume
: hvl bloed at door ventrikel tijdens hartslag wordt weggestuwd naar grote
bloedvaten (aorta, arteria / truncus pulmonalis) -> ml / slag
Beïnvloed door:
 Preload / eind diastolisch volume /vullingsdruk / voorbelasting
: hvl bloed in ventrikel aanwezig voor hart samentrekt -> bep door
veneuze retour (bloed naar hart)
(alle factoren die invloed hebben op vulling ventrikel hebben bepalen mee slagvolume en hebben dus
invloed bloeddruk -> vulling bepaald door veneuze retour dus de toevoer v bloed naar hart, hoe hoger
veneuze retour -> hoe meer hart gevuld -> hoe groter slagvolume)

 Afterload / nabelasting / eind systolische volume
: druk waartegen ventrikel moet uitpompen -> bep of slagvolume
groter / kleiner is
Hoe groter tegendruk -> meer moeite ventrikel ledigen -> kleiner slagvolume
L ventrikel afterload -> druk aorta
R ventrikel afterload -> druk truncus pulmonalis

,  Contractiliteit
: kracht waarmee hartspier kan samentrekken hoe sterker contractiliteit -> hoe
meer volume naar buiten gepompt
(nor)adrenaline -> vergroot contractiekracht -> vergroot slagvolume en hartdebiert
Acetylcholine -> remt contractiekracht

Medicatie die contractiliteit beïnvloed
+ inotroop effect -Inotroop effect
Ventrikel trekt krachtiger samen Ventrikel trekt minder krachtig
-> slagvolume groter -> samen -> slagvolume kleiner ->
contractilieit groter contractiliteit afgeremd
 HF stijgt  HF daalt
Bv. adrenaline
Bv. B-blokkers -> remmen centrale zs
B-blokkers zijn anatagonisten voor
bètareceptoren -> blokkeren beta-receptoren,
binden aan adrenaline waardoor de werking v
adrenaline geblokkeerd worden en de
contractiliteit verminderd


Introtropie
: + inotroop wilt zeggen dat hormoon bevorderend effect heeft op
contractiliteit bv. adrenaline afkomstig v ortho -> bevordert contraciliteit -> contractiekracht hart

Chronotropie
: + chronotroop wilt zeggen dat bevorderend effect heeft op
hartfrequentie bv. adrenaline afkomstig v ortho -> bevordert hartfrequentie
Wet v Frank Starling
: beschrijft relatie tssn lengte hartspiervezel (afh v preload, hoe meer ventrikel gevuld -> hoe meer
spiervezel uitrekt) en gepresteerde arbeid (contractiekracht) hartspier



 Perifere weerstand
: weerstand v arteriële systeem
 Hoe groter weerstand -> hoe meer druk op vaatwand -> hoe hoger hydrostatische
druk -> hoe hoger bloedruk
 Vlotte passage bloed -> weinig druk op vaatwand

Bepaald door:
 Mate waarin bloedvaten al dan niet samentrekken -> diameter
o Vasoconstrictie -> als orthosympatisch systeem aanstaat
: bloedvaten sterk samengetrokken -> verhoogde druk vaatwand -> voorhoogde hydrostatische
druk -> verhoogde bloeddruk


o Vasodilatatie -> als ortho uitstaat want parasympatisch systeem geen invloed
op bloedvaten
: verwijden bloedvaten -> afname perifere weerstand

 Elasticiteit bloedvatwand