Samenvatting Perifere zenuwen Klinische Bewegingsanalyse

Bewegingsanalyse van perifere zenuwen

Belangrijkste samenstellende elementen van de perifere zenuwen:
- Zenuwvezels
- Vascularisatie
- Bindweefwel


1.1 Zenuwvezel

- Zeer kwetsbaar voor rek en compressie
- Ruggenmerg goed beschermd door skeletale bescherming (wervelkolom)maar is in mindere
mate aanwezig in periferie
- Meeste perifere zenuwen zijn wel diep gelokaliseerd, aan flexorzijde van lichaam
- Aandoeningen van N. ulnaris zijn niet zeldzaam, welke
een uitzondering is op bovenvermelde regel.

1.2 Bindweefsel
In grote maten aanwezig bij alle perifere zenuwen.
Opgesplitst in 3 grote groepen:
1. Epineurium:
. Oppervlakkigste bindweefsellaag
. Houdt de verschillende fasciculi onderling gescheiden
. Beschermt fasciculi tegen externe trauma
 Fasciculi: groepering van axonen in een bundel
binnen de PZ
. Biedt ruimte voor voldoende bloedtoevoer naar neurale structuren
. Laat toe dat de verschillende fasciculi onafhankelijk van elkaar kunnen bewegen en zo ook ten
opzichte van elkaar kunnen bewegen binnenin een perifere zenuw
 van belang bij grote flexiehoeken thv gewrichten
 voor normale pijnvrije beweging te garanderen
. Opgebouwd uit
 collageen (type 1), elastinevezels, fibroblasten, vetcellen, bloedvaten, lymfevaten en
matrix
. Iedere fascikel: omgeven met meerdere lagen perineurale fibroblasten
 sterk afgeplat
 gespecialiseerd in aanmaak van collageen en matrixcomponenten
 met elkaar verbonden door tight junctions
2. Perineurium:
. Perineurale fibrolblasten + versterkende bindweefsellaag (collageen- en elastinevezels)
. Bindweefsellaag rond iedere fascikel
. Dankzij tight junctions vormen aaneensluitende perineurale cellen de bloed-zenuwbarrière




1

, . Bloed zenuwbariere is ondoordringbaar voor schadelijke stoffen, virussen en bacteriën =>
chemisch isolement

3. Endoneurium:
. Vele axonen zijn ook nog eens omhuld met een dunne bindweefsellaag
. Opgebouwd uit collageen en fibroblasten
. Endoneurale ruimte is een verderzetting van de subarachnoidale ruimte in wervelkanaal
 vloeistof van subarachnoidale ruimte in verbinding met vloeistof endoneurium
 infectie in perifere zenuw kan uitbreiden naar
hersenen

Om beweging zonder zenuwweefselbeschadiging mogelijk
te maken is niet alleen bindweefsel in perifere zenuwen
noodzakelijk maar ook in centrale ZS
Ook ter hoogte van het centraal zenuwstelsel (meer
bepaald het ruggemerg in de wervelkolom) absoluut
noodzakelijk!

Het ruggenmerg verlengt tijdens de flexie => processus
spinosi gaan uit elkaar waardoor de wervelkolom van 5 tot
9 cm langer is dan in extensie

de zenuwen en axonen lopen gegolfd

1.4 Vascularisatie:

Perifere zenuwen zijn goed gevasculeerde structuren:
voldoende O2 toevoer is essentieel voor impulsgeleiding en axonaal transport

Er zijn veel anastomosen (tss bldvaten, als ene gekneld zit gaat andere helpen)  complete ischemie
is dus enkel in extreme gevallen mogelijk
Bloedvaatjes liggen gegolfd  zijn in staat mee te bewegen

2. Biomechanica

Perifere zenuwen bezitten voldoende trekkracht
- Bloedvaten, collageenvezels en axonen aangelegd in golfpatroon
. kunnen reageren op lengteveranderingen
. golven grootst in axonen
. golven groter in bindweefsel van epineurium dan perineurium
- Bij opvangen trekkracht eerst collageenvezels perineurium aangesproken, dan pas
endoneurium
- Bij extreme trekkrachten (trauma/ ongeval) geeft bindweefsel niet genoeg steun
 verlies motorische en/ of sensorische functies

2