MUSCULOSKELETALE AANDOENINGEN : WERVELKOLOM
OVERZICHT PATHOLOGIE, MEDISCHE VERWIJSDIAGNOSE BIJ NIET -TRAUMATISCHE
AANDOENINGEN VAN DE WERVELKOLOM
ZIE AFGEDRUKTE PPT!
RUGPROBLEMEN – AANDOENINGEN VAN HET AXIAAL SKELET
Rugproblemen (RP): inleiding
Lage rugproblemen (LEP): inleiding
RUGPROBLEMEN – DIEHOEKBENADERING (FRANKLY-MILLER)
NIET-TRAUMATISCHE MSKA VAN DE WERVELKOLOM
,PATIËNTEN MET ZORGVRAAG VOOR LAGERUGPI JN
, OVERZICHT PAHTOLOGIE, MEDISCHE VERWIJSDIAGNOSE BIJ TRAUMATISCHE
AANDOENINGEN VAN DE WERVELKOLOM
VOORBESCHOUWING
• Waaruit bestaat posterieur ligamentair complex in cervicale regio?
o Ligamentum Nuchae
o Ligamentum Longitudinale Posterius
o Ligamentum Flavum
o Ligamentum Interspinale
• Hoe kan lumbale wervel onderscheiden van cervicale wervel?
o Cervicale wervel
▪ Foramen processus transversi
▪ Uncovertebrale gewrichten
▪ Grootste foramen vertebrale
▪ Processus spinosus kort en bifiede
▪ Richting facetgewrichten
o Lumbale wervel
▪ Grootste corpus
▪ Foramen vertebrale driehoekig
▪ Processus transversi plat en naar posterieur
▪ Processus spinosi kort en niet overlappend
▪ Richting facetgewrichten (geen rotatie LWZ)
• Gevolg van compleet neurologisch letsel op niveau C6
o Alles onder C6 gaat beschadigd zijn (compleet of incompleet)
o Zie afbeelding (hoogte v dwarslaesie wordt aangeduid met
nummer van laatste volledig intacte ruggenmergsegment →
ALGEMENE PRINCIPES BIJ WERVELFRACT UREN
Initiële opvang
• Verhoogde werkzaamheid bij
o Hoog energetisch trauma 40-50%
o Val van zekere hoogte 20-30%
o Sportongeval 5-10%
o Banale val bij bejaarden (osteoporose)
• Advanced Trauma Life Support (ATLS) → ABC(D)
o A = Airway
o B = Breathing
o C = Circulation
o D = Disability and neurologic assessment
• Basisprincipe: stabilisatie
o Halskraag
o Wervelplank (spinal board)
▪ Enkel voor transport
▪ Decubitus wonde na 30-60 min
o Skelettractie
, Diagnose
Klinisch onderzoek – motorische functie
Klinisch onderzoek – sensorische functie
Klinisch onderzoek – reflexen
Blubocaverneuze reflex = eerste reflex bij spinale shock
Klinisch onderzoek
• ASIA Impairment Scale
OVERZICHT PATHOLOGIE, MEDISCHE VERWIJSDIAGNOSE BIJ NIET -TRAUMATISCHE
AANDOENINGEN VAN DE WERVELKOLOM
ZIE AFGEDRUKTE PPT!
RUGPROBLEMEN – AANDOENINGEN VAN HET AXIAAL SKELET
Rugproblemen (RP): inleiding
Lage rugproblemen (LEP): inleiding
RUGPROBLEMEN – DIEHOEKBENADERING (FRANKLY-MILLER)
NIET-TRAUMATISCHE MSKA VAN DE WERVELKOLOM
,PATIËNTEN MET ZORGVRAAG VOOR LAGERUGPI JN
, OVERZICHT PAHTOLOGIE, MEDISCHE VERWIJSDIAGNOSE BIJ TRAUMATISCHE
AANDOENINGEN VAN DE WERVELKOLOM
VOORBESCHOUWING
• Waaruit bestaat posterieur ligamentair complex in cervicale regio?
o Ligamentum Nuchae
o Ligamentum Longitudinale Posterius
o Ligamentum Flavum
o Ligamentum Interspinale
• Hoe kan lumbale wervel onderscheiden van cervicale wervel?
o Cervicale wervel
▪ Foramen processus transversi
▪ Uncovertebrale gewrichten
▪ Grootste foramen vertebrale
▪ Processus spinosus kort en bifiede
▪ Richting facetgewrichten
o Lumbale wervel
▪ Grootste corpus
▪ Foramen vertebrale driehoekig
▪ Processus transversi plat en naar posterieur
▪ Processus spinosi kort en niet overlappend
▪ Richting facetgewrichten (geen rotatie LWZ)
• Gevolg van compleet neurologisch letsel op niveau C6
o Alles onder C6 gaat beschadigd zijn (compleet of incompleet)
o Zie afbeelding (hoogte v dwarslaesie wordt aangeduid met
nummer van laatste volledig intacte ruggenmergsegment →
ALGEMENE PRINCIPES BIJ WERVELFRACT UREN
Initiële opvang
• Verhoogde werkzaamheid bij
o Hoog energetisch trauma 40-50%
o Val van zekere hoogte 20-30%
o Sportongeval 5-10%
o Banale val bij bejaarden (osteoporose)
• Advanced Trauma Life Support (ATLS) → ABC(D)
o A = Airway
o B = Breathing
o C = Circulation
o D = Disability and neurologic assessment
• Basisprincipe: stabilisatie
o Halskraag
o Wervelplank (spinal board)
▪ Enkel voor transport
▪ Decubitus wonde na 30-60 min
o Skelettractie
, Diagnose
Klinisch onderzoek – motorische functie
Klinisch onderzoek – sensorische functie
Klinisch onderzoek – reflexen
Blubocaverneuze reflex = eerste reflex bij spinale shock
Klinisch onderzoek
• ASIA Impairment Scale
