Samenvatting Uitgewerkte exemplarische geneesmiddelen lijst voor de farmacotherapie eindtoets - Pijnmedicatie

GENEESMIDDEL VAN DE WEEK: PIJNMEDICATIE MODULE

Contra-
Indicaties Werking Farmacokinetiek Effect Bijwerkingen Interacties Intoxicatie
indicaties
 Bij therapeutische dosis
levert NAPQI geen
schade
 Oraal: snelle en  NAPQI wordt door
vrijwel volledige glutathion
opname ongeconjugeerd tot
 2-5% onveranderd Weinig tot geen  onschadelijke
in urine
Paracetamol




Hypothese veilig metabolieten
 85-90%  Indien niet genoeg
 Remming COX  Pijn
hepatische glutathion  NAPQI
 Beïnvloeding  Koorts Heeft een gunstiger
glucoronidering bindt aan hepatocyten 
serotonerge systeem bijwerkingsprofiel
 sulfatering  levernecrose
renale excretie dan NSAIDs
 Acute intoxicatie
 5-10% omzetting o Actieve kool en
CYP2E1 
laxans
NAPQI
o Acetylcysteïne
 Chronische intoxicatie
o Acetylcysteïne
 NSAID
 Prostaglandine  Snelle opname,
synthetase remmer: hoge biologische
 Diarree
remt COX (niet- beschikbaarheid
 Dyspepsie
selectief) (Tmax 1-2 uur)  Ulcus
 Hoofdpijn
Ibuprofen




 COX zet  Metabolisme: in  Pijn pepticum
 Maagklachten  Anticoagulantia
arachidonzuur om in lever tot inactieve  Koorts  Actieve CU
 Risico  Diuretica
prostaglandine metabolieten  Ontsteking  Verminderde
maagbloeding
 Remt dus ontsteking,  Eliminatie: 85% NF
 Verhoogd
maar zorgt ook voor in urine
risico HVZ
maagzuursecretie en  Halfwaardetijd 2
minder mucus in de uur
maag  ulcus
 Hartfalen
 Chronisch: GI-  Angina
Diclofenac




 Pijn  NSAID  Pijn
klachten pectoris
 RA  Niet-selectieve  Koorts
 Verhoogd  Ulcus in VG
 Jicht COX-remmer  Ontsteking
risico HVZ  Verminderde
NF

, Contra-
Indicaties Werking Effect Bijwerkingen Interacties Intoxicatie
indicaties
Acute verslechtering
nierfunctie
 Bij uitdroging of
 Inflammatoire Triple Whammy
diuretica: nier maakt
gewichtsaandoeningen  Combinatie
prostaglandines die de
 Artrose en degneratieve NSAID,
afferente arteriole
gewrichtsaandoeningen diureticum en
dilateren, waardoor
 Pijn en zwelling na ACE-remmer
betere doorbloeding  Uitdroging
Naproxen




operatieve ingrepen en  Pijn resulteren in
NSAID: remt COX glomerulus  Diuretica
tandextracties  Koorts nierfalen
1 en 2  NSAID erbij: remming  ACE-
 Acute jichtaanval  Ontsteking  Een ACE-remmer
prostaglandine remmer
 Primaire dysmenorroe zorgt ervoor dat de
synthese, constrictie
 Koorts efferente arteriole
afferente arteriole,
 Off-label: aspecifieke dilateert, waardoor
perfusiedruk in
rugpijn, migraine, de perfusiedruk
glomerulus daalt
vaginaal bloedverlies nog meer daalt
 Gevolg: sterke
achteruitgang NF in
korte tijd
 Codeïne is een
prodrug
3% van de populatie heeft
 Werking na
een CYP2D6
omzetting door
 Hoest polymorfisme wat het een
CYP2D6 in  Sufheid
Codeïne




 Pijn (vaak in ultrarapid metaboliser
 Hoesten morfine  Misselijkheid
combinatie maakt: deze mensen
 Pijn  De meeste  Obstipatie
met hebben grote kans op
mensen zijn  Ademdepressie
paracetamol) overdosering door een
“poor
versterkt effect (ook bij
metabolizers”
normale dosering)
 Valt onder de
opiumwet