Samenvatting Acute Geriatrie: dementie en Delier graduaat VPK Vives/Rhizo

Dementie en delier

- Dementie?
o Syndroom en geen ziekte
o Chronisch, progressief en onomkeerbare achteruitgang van het psychisch
functioneren met lichamelijke, sociale en maatschappelijke gevolgen
o Verwijst naar onderliggende ziekte
- Verschillende oorzaken dementie
o Dementie van alzheimertype
 Oorzaak
 Ontwikkelt heel langzaam
 Opstapeling van amyloïde eiwitten die zich ophopen tot plaques
 Progessief verlies van zenuwcellen/neuronen
 Acetylcholine word versneld uitgescheden
 Symptomen
 Geheugenverlies: KTG, daarna LTG
 Afasie: taalstoornis (woordvindingsproblemen)
 Agnosie: stoornis in herkennen (personen en voorwerpen)
 Apraxie: stoornis in het handelen (vaardigheden ADL)
 Desoriëntatie plaats en tijd
 Gedragsproblemen: vb. agressie, ontremming
 Behandeling
 Acetylcholinesterase remmers: exelon, artcept en remyinyl
 Symptomatisch: neuroleptica bij agressie
o Vasculaire dementie
 Oorzaak
 Vaak plots, of geleidelijk
 Verloop vaak grillig, goede en slechte dagen
 Problemen met bloeddoorstroming in de hersenen: TIA, bloeding,
infarct
 Reeks kleine infarcten
 Kunnen verbeteringen optreden
 Heldere momenten worden afgewisseld met momenten waarbij de
patiënt geen besef van realiteit
 Kan niet genezen
 Symptomen
 Typische uitvalsverschijnselen (CVA)
 Verminderd cognitief geheugen
 Prikkelbaarheid en minder interesse, apathie
 Behandeling
 Gezonde levensstijl
 Risicofactoren CVA verkleinen: preventie
o Fronto-temporale dementie
 Ziekte van Pick één van mogelijke oorzaken
 Schade vooral in de frontale en temporale hersenkwabben
 Familiale voorbeschiktheid/erfelijk
 Vaak jongere leeftijd (+58j)
 Frontaal gedragsgebied
 Temporaal  taalgebied
 Symptomen
 Begin: weinig geheugenproblemen, pas later

,  Geen ziekte inzicht
 Frontalekwab: problemen op persoonlijk en sociaal vlak
o Ongeremd
o Apathisch
o Emotionele vervlakking
o Dwangmatig gedrag
 Temporaalkwab
o Woorden en begrippen verliezen hun betekenis
 Behandeling
 Geen medicatie of behandeling tot op heden
 Focus op gedragsproblemen (neuroleptica)
o Lewy body dementie (50-60 jaar)
 Oorzaak
 Eiwitafzetting (lewy lichaampjes) aanwezig in de hersenschors
 Symptomen
 Fysiek vergelijkbaar met Parkinson
 Geheugen en woordvindingsproblemen
 Wanen en hallucinaties
 Tekenen van Parkinsonisme
o Stijfheid
o Speekselovervloed
o Schuifelende pasjes
 Orthostatische hypotensie
 Verminderde articulatie, stiller praten
 Behandeling
 Dopaminetekort en kiné
o Dementie ten gevolge van de ziekte van Parkinson
 Oorzaak
 Stoornis in de productie van de neurotransmitter dopamine
 Symptomen
 Traagheid in denken en spreken
 Moeilijk ophalen van info uit het geheugen
 Ernst van dementie niet steeds in verhouding met de motorische
symptomen
 Behandeling
 Dopaminetekort
o Dementie ten gevolge van de ziekte van Huntington
 Oorzaak
 Erfelijke neurodegeneratieve aandoening  bepaalde groepen
neuronen  hersenen langzaam afsterven
 Dominant erfelijk: 1 van de ouders de ziekte  elke van de kinderen
50% kans om de ziekte te krijgen
 Symptomen
 1ste tekenen rond de leeftijd van 40-45j
 Ongecontroleerde bewegingen, moeilijk stappen en cognitieve
stoornissen
 Behandeling
 Tot op heden nog geen
o Kine, logo, medicatie, symptomatisch
o Jongdementie
 Eerste symptomen treden op voor de leeftijd van 65j, ongeacht de vorm