Chapitre 7
Approches cognitivo-comportementales
, 1. Introduction et terminologie de base
Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) ont pour projet de résoudre les
troubles psychologiques ou psychiatriques en utilisant des connaissances scientifiques
acquises de manière empirique. Un des principes de base de la méthode scientifique est de
ne se fonder que sur des faits « réfutables ». Ce qui implique la possibilité de formuler des
hypothèses et de tester des relations de cause à effet entre diverses variables.
Pour ce motif, à l’origine, ces thérapies visaient uniquement les comportements car
c’était le seul fait psychologique qui soit observable et mesurable. Schématiquement, à
l’inverse du modèle psychanalytique, on considérait que le « psychisme » était comme une
boite noire – on ne pouvait attester ce qui s’y produisait de manière scientifique – et seuls
les inputs (stimuli) et les outputs (comportements) pouvaient être étudiés.
Tout au plus pouvait-on déduire ce qui pouvait se produire dans la boite noire en
faisant varier certains stimuli puis en en maintenant d’autres constants et en observant les
variations des outputs.
Par la suite, avec le développement des sciences cognitives, il est devenu possible
d’appliquer la méthode scientifique au « psychisme » grâce aux développements de
nouveaux outils – électroencéphalogramme d’abord, scanner et PetScan ensuite – et à de
nouveaux modèles tentant de cerner comment le cerveau traite l’information : perception,
attention, mémorisation, langage, raisonnement et traitement des émotions.
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, Les modèles thérapeutiques ont donc intégré ces nouveaux éléments et la thérapie
comportementale est devenue thérapie cognitivo-comportementale.
Comportement
Un comportement correspond à une manière agir ou de réagir d’un être humain dans
certaines circonstances. Tout comportement – normal ou inadapté – résulte d’un
apprentissage.
Il découle d’interactions entre l’individu et son environnement. Le comportement est
conditionné sous l’effet, en amont de signaux déclencheur (stimuli) et en aval de
conséquences positives qui renforcent (renforcements positifs) ou inhibe (renforcements
négatifs) la réponse de l’individu. Dans cette perspective, un trouble psychopathologique
se traduit par des comportements déviants ou inadaptés par rapport aux conditions
actuelles de l’environnement. La psychothérapie comportementale vise donc à mettre en
œuvre de nouveaux apprentissages (conditionnement) et/ou à faire disparaître les
comportements symptômes gênants (extinction).
Cognition
Le système cognitif désigner l’ensemble des mécanismes de la pensée et recouvre à la
fois des processus élémentaires comme perception et la motricité comme des processus
plus élaborés comme le raisonnement et la mémoire. Le système cognitif inclut également
les circuits émotionnels. Dans cette perspective, un trouble psychopathologique est
considéré come distorsion cognitive.
2. La thérapie comportementale – première vague
L’approche comportementale se voulait strictement scientifique. En conséquence, pour
Pavlov, seuls les phénomènes observables et mesurables méritaient qu’on leur prête
attention. En psychologie, seuls les comportements répondaient à ce critère.
1.1. Conditionnement répondant
Dés 1926, Pavlov développe sa théorie sur base d’expérimentations animales.
On sait que tout chien salive (réponse inconditionnelle) face à de la nourriture
(stimulus inconditionnel). Néanmoins, si on associe le stimulus inconditionnel – la
nourriture - à un stimulus neutre (qui ne produit aucune réponde) – par exemple, le son
d’une cloche, ce dernier finit par déclencher la réponse conditionnelle, même en l’absence
198
Approches cognitivo-comportementales
, 1. Introduction et terminologie de base
Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) ont pour projet de résoudre les
troubles psychologiques ou psychiatriques en utilisant des connaissances scientifiques
acquises de manière empirique. Un des principes de base de la méthode scientifique est de
ne se fonder que sur des faits « réfutables ». Ce qui implique la possibilité de formuler des
hypothèses et de tester des relations de cause à effet entre diverses variables.
Pour ce motif, à l’origine, ces thérapies visaient uniquement les comportements car
c’était le seul fait psychologique qui soit observable et mesurable. Schématiquement, à
l’inverse du modèle psychanalytique, on considérait que le « psychisme » était comme une
boite noire – on ne pouvait attester ce qui s’y produisait de manière scientifique – et seuls
les inputs (stimuli) et les outputs (comportements) pouvaient être étudiés.
Tout au plus pouvait-on déduire ce qui pouvait se produire dans la boite noire en
faisant varier certains stimuli puis en en maintenant d’autres constants et en observant les
variations des outputs.
Par la suite, avec le développement des sciences cognitives, il est devenu possible
d’appliquer la méthode scientifique au « psychisme » grâce aux développements de
nouveaux outils – électroencéphalogramme d’abord, scanner et PetScan ensuite – et à de
nouveaux modèles tentant de cerner comment le cerveau traite l’information : perception,
attention, mémorisation, langage, raisonnement et traitement des émotions.
197
, Les modèles thérapeutiques ont donc intégré ces nouveaux éléments et la thérapie
comportementale est devenue thérapie cognitivo-comportementale.
Comportement
Un comportement correspond à une manière agir ou de réagir d’un être humain dans
certaines circonstances. Tout comportement – normal ou inadapté – résulte d’un
apprentissage.
Il découle d’interactions entre l’individu et son environnement. Le comportement est
conditionné sous l’effet, en amont de signaux déclencheur (stimuli) et en aval de
conséquences positives qui renforcent (renforcements positifs) ou inhibe (renforcements
négatifs) la réponse de l’individu. Dans cette perspective, un trouble psychopathologique
se traduit par des comportements déviants ou inadaptés par rapport aux conditions
actuelles de l’environnement. La psychothérapie comportementale vise donc à mettre en
œuvre de nouveaux apprentissages (conditionnement) et/ou à faire disparaître les
comportements symptômes gênants (extinction).
Cognition
Le système cognitif désigner l’ensemble des mécanismes de la pensée et recouvre à la
fois des processus élémentaires comme perception et la motricité comme des processus
plus élaborés comme le raisonnement et la mémoire. Le système cognitif inclut également
les circuits émotionnels. Dans cette perspective, un trouble psychopathologique est
considéré come distorsion cognitive.
2. La thérapie comportementale – première vague
L’approche comportementale se voulait strictement scientifique. En conséquence, pour
Pavlov, seuls les phénomènes observables et mesurables méritaient qu’on leur prête
attention. En psychologie, seuls les comportements répondaient à ce critère.
1.1. Conditionnement répondant
Dés 1926, Pavlov développe sa théorie sur base d’expérimentations animales.
On sait que tout chien salive (réponse inconditionnelle) face à de la nourriture
(stimulus inconditionnel). Néanmoins, si on associe le stimulus inconditionnel – la
nourriture - à un stimulus neutre (qui ne produit aucune réponde) – par exemple, le son
d’une cloche, ce dernier finit par déclencher la réponse conditionnelle, même en l’absence
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