Samenvatting Pathologie van de verloskunde (Dr. Platteeuw)

Pathologie v/d verloskunde
Dr. Platteeuw

Bloeding in zw.sch.
 Miskraam
= Spontane afbreking v/d zw.sch. voor 20w
 1/5 vrouwen maakt minstens 1 miskraam door
 Oorzaken
 Maternele prob.
 Koorts, infecties, rhesusimmunisatie, chronische aandoening, corpus luteum insufficiëntie
 Uteriene prob.
 Cervicale insufficiëntie, fibromen, structurele afwijkingen
 Immunologisch
 Causa incognita
 Diagnose
 Klinisch ond.
 Echografisch ond.
 Abortus imminens
= Dreigende abortus
 Abortus incipiens
= Onvermijdbare abortus
 Behandeling
 Hoe vroeger, hoe meer kans op volledige expulsie
 Afwachtende houding
 Prostaglandines
 80% kans op expulsie met prostaglandines
 Curettage
 Alarmsyptomen
 Pijn
 Haemorrhagie
 Koorts
 Infectie in b.m.
 Complicaties
 Infectie
 Post-operatief
 Septische abortus
 Kapstokken
 Rhesusprofylaxis
 Ashermansyndroom
= verkleving voor- en achterwand b.m.
 Door infectie
 A term: SROM, niet in arbeid

,  Extra-uteriene zw.sch.
= Ontw. zw.sch. buiten b.m.
 1/200 zw.sch.
 Pathogenese
 Voorbeschikkende factoren
 Infectie
 IUCD/ spiraal
 Afwijkende anatomie tuba
 IVF
 Tubaire heelkunde
 Voorgaande EUZ
 Tubaire ruptuur
 Vanaf 8e w
 Intra-uterien
 Decidual Cast
= Lijkt op lege vruchtzak
 Diagnose
 Klinisch
 Bl.verlies
 Onderbuikspijn, aanhoudend
 Peritoneale prikkeling
 Cri du douglas
 Pollakisurie
 Resorptiekoorts
 Schouderpijn
 Diafragma geprikkeld door bl.
 Hemorrhagische shock
 Bl.afname
 Echo
 Diagnostische laparoscopie
 Differentieel diagnose => hCG (vaak) negatief
 Hemorrhagisch corpus luteum
 Mittelschmerz
 Appendicitis
 McBurney
 PID
 Bilateraal
 Ovariele torsie
 Acuut