Pathologie verloskunde
Mevr. Hugelier
Miskraam (med. Term > abortus)
= spontaan verlies v/d zw voor de 20e w.
Incidentie.
¼ zwangerschappen gepaard met bloedverlies.
15-20% van alle ZWS = miskraam.
1/5 ♀ maakt minstens 1 miskraam door.
Fysio-pathologie.
Bloeding in decidua basalis geeft aanleiding tot necrose & inflammatie. De gehavende zwangerschap
fungeert als vreemd lichaam & wekt contracties op.
Cervixdillatatie, expulsie in de lochia.
Hoe vroeger een miskraam optreedt, hoe meer kans men heeft op een volledige expulsie.
Indeling: vroeg – laat /Abortus completus – incompletus/… (zie handouts)
Volgens tijdsaspect:
Vroegtijdig miskraam.
= verlies v/d zw voor 14w.
Laattijdig miskraam.
= verlies v/d zw tussen 14 & 20w
(tss 20 & 26w => partus immaturus).
Volgens oorzaak:
Spontaan miskraam.
= zonder aantoonbare oorzaak.
Accidenteel miskraam.
= veroorzaakt door ongeval.
Therapeutische abortus.
AAP (abortus arte provocatus) = APLA (abortus provocatus (lege artis)).
= kunstmatig opgewekte abortus (artificiële abortus)
Volgens aantal:
Herhaald miskraam.
= >2 spontane miskramen
Habituele abortus
= zich telkens herhalende abortus
Volgens volledigheid:
Abortus completus
= complete abortus waarbij vrucht, vruchtzak en decidua intact zijn uitgedreven
Abortus incompletus
= nog resten in baarmoeder achter gebleven, meestal placenta resten (onvolledige miskraam)
, Volgens effectiviteit:
Abortus imminens
= dreigend miskraam
bloedverlies in het 1e trim, met levende vrucht
Abortus incipiens
= onafwendbaar miskraam
>1cm en bloedverlies
Missed abortion
= situatie waarin niet-levensvatbare vrucht nog niet uit zichzelf naar buiten gekomen is
Tubaire abortus
= miskraam van tubaire zwangerschap, waarbij zwangerschapsproduct naar buikholte wordt uitgestoten.
Oorzaken.
Foetaal of adnexieel:
Chr.afwijkingen (2/3), mola zw.sch.
Placenta-afwijkingen
Materneel:
Lokaal: congenitale afwijkingen, fibromen, cervicale incompetentie, endometritis
Algemeen: rhesusimmunisatie; infecties zoals listeria, syfilis, toxoplasmose
Endocrinologisch: diabetes, hyperthyroïdie, nefritis, corpus luteum insufficiëntie, geneesmiddelen
Immunologisch
Chronische aandoeningen - systeemziekte: lupus…
Niet altijd oorzaak.
Symptomen.
Bruin of rood vaginaal verlies
Pijn &/of krampen in onderbuik
Lagerugpijn
Vocht of weefselverlies langs vagina.
Diagnose.
Echo
Speculumond.
HCG op serum
bij sponsachtig beeld.
Bloedafname.
Mevr. Hugelier
Miskraam (med. Term > abortus)
= spontaan verlies v/d zw voor de 20e w.
Incidentie.
¼ zwangerschappen gepaard met bloedverlies.
15-20% van alle ZWS = miskraam.
1/5 ♀ maakt minstens 1 miskraam door.
Fysio-pathologie.
Bloeding in decidua basalis geeft aanleiding tot necrose & inflammatie. De gehavende zwangerschap
fungeert als vreemd lichaam & wekt contracties op.
Cervixdillatatie, expulsie in de lochia.
Hoe vroeger een miskraam optreedt, hoe meer kans men heeft op een volledige expulsie.
Indeling: vroeg – laat /Abortus completus – incompletus/… (zie handouts)
Volgens tijdsaspect:
Vroegtijdig miskraam.
= verlies v/d zw voor 14w.
Laattijdig miskraam.
= verlies v/d zw tussen 14 & 20w
(tss 20 & 26w => partus immaturus).
Volgens oorzaak:
Spontaan miskraam.
= zonder aantoonbare oorzaak.
Accidenteel miskraam.
= veroorzaakt door ongeval.
Therapeutische abortus.
AAP (abortus arte provocatus) = APLA (abortus provocatus (lege artis)).
= kunstmatig opgewekte abortus (artificiële abortus)
Volgens aantal:
Herhaald miskraam.
= >2 spontane miskramen
Habituele abortus
= zich telkens herhalende abortus
Volgens volledigheid:
Abortus completus
= complete abortus waarbij vrucht, vruchtzak en decidua intact zijn uitgedreven
Abortus incompletus
= nog resten in baarmoeder achter gebleven, meestal placenta resten (onvolledige miskraam)
, Volgens effectiviteit:
Abortus imminens
= dreigend miskraam
bloedverlies in het 1e trim, met levende vrucht
Abortus incipiens
= onafwendbaar miskraam
>1cm en bloedverlies
Missed abortion
= situatie waarin niet-levensvatbare vrucht nog niet uit zichzelf naar buiten gekomen is
Tubaire abortus
= miskraam van tubaire zwangerschap, waarbij zwangerschapsproduct naar buikholte wordt uitgestoten.
Oorzaken.
Foetaal of adnexieel:
Chr.afwijkingen (2/3), mola zw.sch.
Placenta-afwijkingen
Materneel:
Lokaal: congenitale afwijkingen, fibromen, cervicale incompetentie, endometritis
Algemeen: rhesusimmunisatie; infecties zoals listeria, syfilis, toxoplasmose
Endocrinologisch: diabetes, hyperthyroïdie, nefritis, corpus luteum insufficiëntie, geneesmiddelen
Immunologisch
Chronische aandoeningen - systeemziekte: lupus…
Niet altijd oorzaak.
Symptomen.
Bruin of rood vaginaal verlies
Pijn &/of krampen in onderbuik
Lagerugpijn
Vocht of weefselverlies langs vagina.
Diagnose.
Echo
Speculumond.
HCG op serum
bij sponsachtig beeld.
Bloedafname.
