Assessment van neurogene communicatiestoornissen
1. Neuropathologie
*Ruggenmergsyndroom
a) Motorische uitval:
Verminderde kracht (parese) of volledig afwezige kracht van de spieren
(paralyse/verlamming)
-paraparese: verminderde kracht van beide onderste ledematen
-quadriparese: verminderde kracht van de vier ledematen
-Pyramidaal syndroom: de eerste motorneuronen zijn aangetast.
Spieren slap in rust en spastisch in beweging.
Hyperreflexie (vergrote reflexen), spasticiteit, parese
-Voorhoornsyndroom: letsel van perifere zenuw (letsel in voorhoornkern)
Hypotonie (verminderde spierspanning), atrofie (verschrompeling vn spier), areflexie (deel
reflexboog onderbroken)
b) Gevoelsuitval:
-Dwarslaesie: bij een volledige onderbreking van het ruggenmerg zullen onder het niveau
van het letsel alle modaliteiten van de sensibiliteit uitvallen
c) Motorische en sensibele uitval:
Kunnen samen voorkomen
*Cerebrovasculaire aandoeningen (CVA)
• beroerte
• onderbreking van de bloedvoorziening naar een gedeelte van de hersenen waardoor
bepaalde hersenfuncties tijdelijk of blijvend uitvallen
• belangrijkste oorzaak van afasie
• bloedvaten worden getroffen → bloedarmoede (ischemie) of bloeding
(hematoom/hemorragie) in de hersenen
• onderbreking van de aanvoer (reeds na amper 30 sec) kan schade berokkenen!
Neuronen van betrokken gebied stoppen met functioneren → afsterven van de
zenuwcellen in de hersenen (herseninfarct)
• het gedeelte van de hersenen dat door het CVA van bloed verstoken blijft, sterft dus
af. Dit geïnfarcteerde gebied bestaat uit een centraal gedeelte (waarbinnen de cellen
door zijn) en een gebied daarrond: de penumbrazone (hier disfunctioneren de cellen
maar zijn ze nog niet dood)
• trombolyse: stolsel in bloedvat wordt opgelost, voorkomt afsterven gebied
• onmiddellijk na CVA: oedeem (zwelling van afstervende weefsel en omringende
, grijze en witte stof)
• diaschisis: op een andere plaats dan de geïnfarcteerde zone id hersenen ontstaat er
een verlaging van het metabolisme met functieverlies tot gevolg.
AARD CVA
Herseninfarct Embolisch
Trombotisch
*groot bloedvaten
*klein bloedvaten
Hemodynamisch
Hersenbloeding (hemorragie) Intracerebraal
Subarachnoïdaal
Subduraal: meestal niet bij cva
Epiduraal: meestal niet bij cva
-Infarct/ischemische stroke: bepaalde zone in hersenen krijgt geen bloedtoevoer
• voorbijgaand ischemisch accident (TIA): herstelt op minder dan 24u, geen
functioneel verlies
• volledige stroke: blijvend, accuut opgetreden neurologische uitval
• stille strokes: vertonen geen klinische tekenen, worden toevallig vastgesteld op
beeldvorming vn hersenen
Atherosclerose (vaatwandverkalking) geeft vaak aanleiding tot het ontstaan van een
ischemisch CVA.
Atherosclerotische laesies in de vaatwand bestaan uit een ophoping van vet en bindweefsel
die een focale verdikking van de intima (binnenste laag vd wand van een bloedvat)
veroorzaken. Op deze laesies hechten zich trombocyten (bloedplaatjes) en naarmate het
proces vordert, kan er verkalking; necrose (afsterven) en ulceratie (verzwering) van de
atherosclerotische plaque optreden.
-Embolisch infarct:
Embolen (klonters) bestaan uit trombi of fragmenten van atheromateuze plaques of uit
beide.
Kleine stukjes (embolen) vd atheromateuze plaques kunnen loskomen en zo kleinere
hersenbloedvaten verstoppen.
Embolen kunnen met de bloedstroom worden vervoerd en zo een bloedvat verstoppen.
Kleine embolen: aanleiding tot TIA
Grotere embolen: oorzaak van relatief grote herseninfarcten
Ontstaan vaak in het hart
1. Neuropathologie
*Ruggenmergsyndroom
a) Motorische uitval:
Verminderde kracht (parese) of volledig afwezige kracht van de spieren
(paralyse/verlamming)
-paraparese: verminderde kracht van beide onderste ledematen
-quadriparese: verminderde kracht van de vier ledematen
-Pyramidaal syndroom: de eerste motorneuronen zijn aangetast.
Spieren slap in rust en spastisch in beweging.
Hyperreflexie (vergrote reflexen), spasticiteit, parese
-Voorhoornsyndroom: letsel van perifere zenuw (letsel in voorhoornkern)
Hypotonie (verminderde spierspanning), atrofie (verschrompeling vn spier), areflexie (deel
reflexboog onderbroken)
b) Gevoelsuitval:
-Dwarslaesie: bij een volledige onderbreking van het ruggenmerg zullen onder het niveau
van het letsel alle modaliteiten van de sensibiliteit uitvallen
c) Motorische en sensibele uitval:
Kunnen samen voorkomen
*Cerebrovasculaire aandoeningen (CVA)
• beroerte
• onderbreking van de bloedvoorziening naar een gedeelte van de hersenen waardoor
bepaalde hersenfuncties tijdelijk of blijvend uitvallen
• belangrijkste oorzaak van afasie
• bloedvaten worden getroffen → bloedarmoede (ischemie) of bloeding
(hematoom/hemorragie) in de hersenen
• onderbreking van de aanvoer (reeds na amper 30 sec) kan schade berokkenen!
Neuronen van betrokken gebied stoppen met functioneren → afsterven van de
zenuwcellen in de hersenen (herseninfarct)
• het gedeelte van de hersenen dat door het CVA van bloed verstoken blijft, sterft dus
af. Dit geïnfarcteerde gebied bestaat uit een centraal gedeelte (waarbinnen de cellen
door zijn) en een gebied daarrond: de penumbrazone (hier disfunctioneren de cellen
maar zijn ze nog niet dood)
• trombolyse: stolsel in bloedvat wordt opgelost, voorkomt afsterven gebied
• onmiddellijk na CVA: oedeem (zwelling van afstervende weefsel en omringende
, grijze en witte stof)
• diaschisis: op een andere plaats dan de geïnfarcteerde zone id hersenen ontstaat er
een verlaging van het metabolisme met functieverlies tot gevolg.
AARD CVA
Herseninfarct Embolisch
Trombotisch
*groot bloedvaten
*klein bloedvaten
Hemodynamisch
Hersenbloeding (hemorragie) Intracerebraal
Subarachnoïdaal
Subduraal: meestal niet bij cva
Epiduraal: meestal niet bij cva
-Infarct/ischemische stroke: bepaalde zone in hersenen krijgt geen bloedtoevoer
• voorbijgaand ischemisch accident (TIA): herstelt op minder dan 24u, geen
functioneel verlies
• volledige stroke: blijvend, accuut opgetreden neurologische uitval
• stille strokes: vertonen geen klinische tekenen, worden toevallig vastgesteld op
beeldvorming vn hersenen
Atherosclerose (vaatwandverkalking) geeft vaak aanleiding tot het ontstaan van een
ischemisch CVA.
Atherosclerotische laesies in de vaatwand bestaan uit een ophoping van vet en bindweefsel
die een focale verdikking van de intima (binnenste laag vd wand van een bloedvat)
veroorzaken. Op deze laesies hechten zich trombocyten (bloedplaatjes) en naarmate het
proces vordert, kan er verkalking; necrose (afsterven) en ulceratie (verzwering) van de
atherosclerotische plaque optreden.
-Embolisch infarct:
Embolen (klonters) bestaan uit trombi of fragmenten van atheromateuze plaques of uit
beide.
Kleine stukjes (embolen) vd atheromateuze plaques kunnen loskomen en zo kleinere
hersenbloedvaten verstoppen.
Embolen kunnen met de bloedstroom worden vervoerd en zo een bloedvat verstoppen.
Kleine embolen: aanleiding tot TIA
Grotere embolen: oorzaak van relatief grote herseninfarcten
Ontstaan vaak in het hart
