Samenvatting medisch technisch handelen blok G

Les 1
Aantekeningen: ‘inpakken en wegwezen’
Handen wassen
 Zet de kraan open
 Handen en polsen nat maken
 Vloeibare zeep
 10 sec. goed over elkaar
 Drogen met papieren handdoek
 Sluit de kraan met elleboog of met papieren handdoek
 Handen desinfecteren met handalcohol

Huishoudelijk schoonmaken (instrumenten)
 Schort aan (plastic)
 Handschoenen aan, spatbril
 Warm water met sopje, harde plastic borstel
 Onder wateroppervlak borstelen
 Instrumenten z.n. uit elkaar
 Gebruik z.n. een spuit om door te spoelen
 Afspoelen en drogen
 Controle op weerhaakjes en gaafheid
 Opruimen
 Handen wassen
 ZH= gebruik van medische afwasmachines; ultrasoonreiniger

Desinfecteren
Het verlagen van het aantal micro-organismen op voorwerk/materialen. Tot een
aanvaardbaar niveau.
 Voordat je gaat desinfecteren instrumenten schoonmaken en drogen
 Instrumenten moeten minimaal 10 min. In de desinfectans liggen als het om chloor
gaat en alcohol 5 min.

Steriliseren
 Proces waarbij alle aanwezige levende micro-organismen en de sporen zijn gedood
 Nodig bij alle instrumenten en materialen die in contact zijn gekomen met
beschadigde huid, beschadigde slijmvliezen of steriele lichaamsholten
 First in, first out
 Autoclaaf maximaal voor 75% vullen
 Wanden en plafond autoclaaf moeten vrij blijven

Autoclaaf
 Stoomsterilisator-> meest betrouwbaar
 Geschikt voor textiel en kunststof
 Bij accreditering HA-praktijk autoclaaf verplicht

,Verpakt steriliseren
 Instrumenten na reinigen in laminaatzakjes verpakken
 Indicatortape
 Papierkant naar beneden, niet op elkaar
 Sterilisatiedatum noteren m.b.v. stickertje op de laminaatzijde (NA steriliatie)
 Tot een jaar steriel in afgesloten la of bak

Gesteriliseerde instrumenten bewaren
 Instrumentenbakjes-> 1 week (doen we niet meer in de praktijk maar wel op school)
 Korentang-> iedere dag
 Laminaat zakjes-> 1 maand of dubbel verpakt in een afgesloten bak 6 maand
 Dubbel ingepakt bijv in fabriek (bijv. pacemaker) zie datum verpakking

Steriele tafel
 Handen wassen en desinfecteren
 Tafel en werkblad desinfecteren met (hand)alcohol
 Instrument in sterilisator
 Instrumenten eruit halen
 1e doek met absorberende kant boven
 Steriele instrumenten op tafel m.b.v. korentang
 1 steriel gaas + 5ml spuit op steriele veld
 2e doek als afdek




Les 2
Aantekeningen: goed gereedschap is het halve werk
Gebruik elektrocauter – hyfrecator
 Wegbranden wratjes
 Dichtschroeien bloedvaten
 Niet reinigen met alcohol
 Patiënt: goed contact met de grondplaat
 Wratten: gebruik mondmasker/afzuigapparatuur
 Onaangename lucht: waarschuw de patiënt
 Patiënt plannen aan ’t eind spreekuur

Hecht strips alternatief voor hechten
 Voor kleine wondjes, zonder spanning
 Huid moet goed schoon, droog en vetvrij zijn
 Wondranden goed tegen elkaar
 Niet wassen
 5 dagen laten zitten

,  Ideaal voor kinderen, niet verdoven
 Vaak in combinatie met weefsellijm
 Ondersteuning als de wond nog wijkt na hechtingen verwijderen

Weefsellijm-huidlijm, histo-acryl
 Alternatief voor hechten, niet verdoven
 Voor kleine wondjes, weinig spanning
 Vaak in combinatie met hechtstrips
 Wondranden schoon, droog, vetvrij, tegen elkaar, laagje lijm (5mm overlap), kan wat
prikken
 Aandrukken tot de lijm is uitgehard (10/30 sec.) dan 2e laag
 Niet in de wond, maar op de wond
 Geen langdurig watercontact

Staplers – leukoclips
 Soort nietjes, inbrengen met staplertang
 Inbrengen gaat sneller dan hechten
 Kosten hoger, litteken lelijker
 Ruimte onder de staplers voor oedeem

Verwijderen staplers
 Bekken
 Desinfectansf
 Stapler verwijdertang
 Steriele gazen
 Naaldencontainer
 Eilandpleister
 Om en om verwijderen

Lokaal anesthesie
 Oppervlakte anesthesie
- Bevriezing-> wratten, abces -> chloorethyl
- Spray-> slijmvliezen-> cylocaïne 10%
- Druppels-> ogen-> oxybuprocaïne
- Tampon-> neus

 Per injectie
- Infiltratie-> wondtoilet, hechten
- Field-block-> huidgezwellen
- Geleiding-> vlg. oberst tenen, vingers
 Lidocaine, xylocaine 1% - 2% met en zonder adrenaline
 Adrenaline= epinefrine
Nooit bij eindarteriën: vingers, neus, tenen, oren, penis, tepel

, Hechten
 Friedreische periode:
- Wond ouder dan 6 uur-> niet sluiten
- Wond in gezicht ouder dan 12 uur-> niet sluiten
 Eventueel tetanusvaccin binnen 24 uur
 Traumatisch: losse draad met naald
 Atraumatisch: draad aan de naald vast
 Resorbeerbaar: vicryl, dexon
 Niet resorbeerbaar: mersilene, ethilon, prolene
 Dikten draad: veel spanning 3-0
Gezicht 5-0, armen, benen, behaarde hoofd 4-0

Soorten hechtingen
 Doorlopende hechtingen-> blinde zoom
 Staande hechtingen-> losse hechtingen
 Donati hechtingen-> diep + oppervlakkig




Les 3
Aantekeningen: werkwijze chirurgie
Aandachtspunten chirurgie:
 Patiënt informeren, vragen laten stellen
 Tijd, aandacht en geduld
 Uitleggen wat er gaat gebeuren
 Patiënt geruststellen
 Let op de patiënt (ook begeleiders) tijdens de ingreep en vertel wat er gaat gebeuren

Positie van Trendelenburg= liggen met het hoofd naar beneden en benen omhoog
Tijdens de ingreep:
 Zorgen dat alles binnen bereik van arts komt te liggen
 Materialen en instrumenten aangeven