Refractaire epilepsie en het
referentiecentrum van het UZ
Gent
Inleiding
Wat is epilepsie
o Aandoening van het centrale zenuwstelsel
o Aandoening van de hersencortex (grijze stof)
o = het herhaald optreden van epileptische aanvallen
Wat is een epileptische aanval?
o Het gevolg van een plotse en onverwachte abnormale elektrische ontlading ter
hoogte van de hersencortex waardoor het gedrag of bewustzijn zal veranderen
Verschillende soorten
o Onderliggende oorzaken
Hersentumor
CVA
Hersentrauma
Perinatale complicaties
Ontwikkelingsstoornis
Genetische oorzaak
o Aanvalsbegin = andere klinische symptomen (semiologie)
Focaal of parieel
Gegeneraliseerd (of veralgemeend)
Cijfers
o Prevalentie in Vlaanderen 0,5 a 1 %
o Partiële epilepsie is meest voorkomende vorm
o Prevalentie van éénmalige gevallen 5%
Eerste hulp bij aanvallen
Rustig blijven
Patiënt in veiligheid brengen
Ademhalingsweg vrijmaken
NIETS tussen de tanden/in de mond stoppen
Indien mogelijk, stabiele zijligging
Nauwkeurige observeren, tijdstuur aanval(len) opmeten
o < 2 minuten = normaal
o > 5 minuten = status epilepticus
, Diagnose stellen
Luisteren naar het verhaal van de patiënt EN zijn/haar omgeving
Klinisch neurologisch onderzoek
Electroencephalografisch onderzoek (EEG)
o = onderzoek van de hersen’golven’ of activiteit
o Sensoren worden op de scalp geplaatst
o Elektroden pikken elektrische signalen op die afkomstig zijn van de hersenschors
o Signalen worden doorgestuurd naar een versterker
o Signalen (potentiaalverschillen tussen 2 elektroden) worden voorgesteld als lijntjes
namelijk het EEG
Elektroencefalografie – EEG
Internationaal 10 a 20 systemen
Specifieke plaats voor elektroden, gemeten adhv % van totaal van voorkant aan kuiltje neus
(nasion) tot bult achteraan (inion) en zijwaarts van oor tot oor (pre-auricaal punt links en
rechts)
F(rontaal),
P(ariëtaal),
T(emporaal),
O(ccipiaal)
Oneven cijfers
linkerkant, even
cijfers rechterkant
Tussen de aanvallen door = interictaal
o Abnormale EEG ontladingen geassocieerd met epilepsie (zogenaamde
interictale epileptiforme ontladingen)
o Worden in normale populatie gezien
o Pieken – polypieken en piekgolf complexen
referentiecentrum van het UZ
Gent
Inleiding
Wat is epilepsie
o Aandoening van het centrale zenuwstelsel
o Aandoening van de hersencortex (grijze stof)
o = het herhaald optreden van epileptische aanvallen
Wat is een epileptische aanval?
o Het gevolg van een plotse en onverwachte abnormale elektrische ontlading ter
hoogte van de hersencortex waardoor het gedrag of bewustzijn zal veranderen
Verschillende soorten
o Onderliggende oorzaken
Hersentumor
CVA
Hersentrauma
Perinatale complicaties
Ontwikkelingsstoornis
Genetische oorzaak
o Aanvalsbegin = andere klinische symptomen (semiologie)
Focaal of parieel
Gegeneraliseerd (of veralgemeend)
Cijfers
o Prevalentie in Vlaanderen 0,5 a 1 %
o Partiële epilepsie is meest voorkomende vorm
o Prevalentie van éénmalige gevallen 5%
Eerste hulp bij aanvallen
Rustig blijven
Patiënt in veiligheid brengen
Ademhalingsweg vrijmaken
NIETS tussen de tanden/in de mond stoppen
Indien mogelijk, stabiele zijligging
Nauwkeurige observeren, tijdstuur aanval(len) opmeten
o < 2 minuten = normaal
o > 5 minuten = status epilepticus
, Diagnose stellen
Luisteren naar het verhaal van de patiënt EN zijn/haar omgeving
Klinisch neurologisch onderzoek
Electroencephalografisch onderzoek (EEG)
o = onderzoek van de hersen’golven’ of activiteit
o Sensoren worden op de scalp geplaatst
o Elektroden pikken elektrische signalen op die afkomstig zijn van de hersenschors
o Signalen worden doorgestuurd naar een versterker
o Signalen (potentiaalverschillen tussen 2 elektroden) worden voorgesteld als lijntjes
namelijk het EEG
Elektroencefalografie – EEG
Internationaal 10 a 20 systemen
Specifieke plaats voor elektroden, gemeten adhv % van totaal van voorkant aan kuiltje neus
(nasion) tot bult achteraan (inion) en zijwaarts van oor tot oor (pre-auricaal punt links en
rechts)
F(rontaal),
P(ariëtaal),
T(emporaal),
O(ccipiaal)
Oneven cijfers
linkerkant, even
cijfers rechterkant
Tussen de aanvallen door = interictaal
o Abnormale EEG ontladingen geassocieerd met epilepsie (zogenaamde
interictale epileptiforme ontladingen)
o Worden in normale populatie gezien
o Pieken – polypieken en piekgolf complexen
