14. Bespreek strangulatie en wurging. Pwp 6
Strangulatie:
Werktuig = snoer, krachtbron: niet eigen lichaamsgewicht, extern
Pathologie:
- Snoerteken: horizontaal verloop, volledig circulair ! kan ontbreken
- Meestal asfyxietekens
- Verweerletsels
- Soms inwendige halsletsels
Aard overlijden:
- Doding - meestal
- Zelfdoding – zelden wnt men heeft mechanisme nodig dat blijft trekken
nadat men bewusteloos valt
- Ongeval – uitzonderlijk
Slachtoffer = vaak vrouw, dader = vaak man
(Petechiën op oogleden: niet normaal verder onderzoeken!)
Strangulatie kan met verschillende dingen: sjaal, zip ties, touw, …
Wurging:
Werktuig = handen, krachtbron = handen dichtknijpen vd hals met handen (vaak
in context v partnerdoding & seksuele lustmoord)
! ALTIJD (poging tot) doding, kan het niet bij jezelf doen (accidenteel: context v
seksualiteit)
Trage methode: zeer intens, blijven knijpen na bewustzijnsverlies
Pathologie:
- Meestal wurgtekens: kneuzingen, schaaf/krabletsels, nagelindrukkingen
kan ontbreken, wnr slachtoffer zich niet verzet
- Asfyxietekens
- Inwendige halsletsels: verspreide bloeduitstortingen, 1/meer breuken aan
keelskelet (= HET bewijs v wurging), bloedvatletsels altijd halsdissectie
doen
Plotse dood & in bedwang houden: men gaat hen in bedwang houden door hog-tying,
mr dan soms letterlijk mond willen snoeren, hoofd tegen grond duwen
ademhaling belemmerd licht gt uit bij persoon + wordt slap hartaanval
- Plotse hartstilstand
- Combi v asfyxie & hartfalen
Conclusies: Steeds rekening houden met risico’s verbonden met physical restraint,
risicofactoren voor SUD, vermijd druk op borstkas in buikligging, onmiddellijk
stoppen bij plots stoppen v verzet, plotse bewusteloosheid, oppervlakkig/zeer heftige
ademhaling
,15. Bespreek de koolstofmonoxide (CO-)intoxicatie. (pwp 6)
CO = silent killer: geur- & kleurloos gas, je merkt aanwezigheid ervan in kamer niet
Komt van onvolledige verbranding v fossiele brandstoffen (toestellen niet goed
afgesteld), uitademing vd apparaten niet afdoende om gas af te voeren
(schoorsteen elk jaar uitkuisen!)
Hb veel meer affiniteit voor CO dan voor O2, bloedtransport v CO ipv O2
Symptomen = afh v CO-Hb % in bloed:
- > 10%: malaise, hoofdpijn, …
- > 30%: verminderde handelsbekwaamheid
- > 40%: bewustzijnsverlies
- > 60%: dood
Hoe snel & hoe hoog intoxicatiegraad zal zijn = afh v tijdsduur blootgesteld aan CO,
CO-volume in omgevingslucht, lichamelijke conditie
Diagnose:
- Kersrode lijkvlekken
- Rode nagelbedden
- Helrood bloed
- Zalmrode spieren
- Toxicologie!
Aard:
- Meestal ongeval (badkamer!, brand: vitaal teken > 15% CO-Hb)
- Zelfdoding (auto/garage)
- Doding: zelden
Wnr CO zich opstapelt in ruimte concentratie = hoogst bovenaan, dus: zo laag
mogelijk bij grond blijven (bij brand)
Nooit houtskool verbranden in bbq IN huis produceert massa’s CO
!! ramen open zetten
Denk aan CO-intoxicatie indien afgesloten ruimte + potentiële CO-bron
(verwarmingstoestellen, etc.)
16. Bespreek de cyanide (CN-)intoxicatie. (pwp 6)
Cyanide kan men inademen (gas: HCN), inslikken (zoutvorm: cyaankali), vluchtige
vloeistof: blauwzuur, glycosidevorm.
Bronnen: vruchtenpitten, scheikundig product, verdelgingsproduct
Mechanisme overlijden:
- Inname: inademen via longen, inslikken via maag
- CN in bloed cellen: blokkering celademhaling
, - Symptomen: inademing bnn seconden, oraal bnn 15 min
Pathologie: Baksteenrode lijkvlekken, amandelgeur, etsing
Toxicologie: snelle PM-afbraak, bloed, …
Aard overlijden:
- Af en toe doding: gaskamer, executie, …
- Meestal zelfdoding
- Soms ongeval
17. Bespreek het waterlijk. (pwp 7)
= lijk dat zich in water bevindt
Niet elk waterlijk = verdronken!
Typische, niet-specifieke verdrinkingstekens (kunnen ontbreken)
Doodsoorzaak:
- Eigenlijke verdrinking: dood door onderdompeling in vloeistof
Mechanisme overlijden: asfyxie, bloedveranderingen (zoet vs zout water)
Redenen verdrinking: niet kunnen zwemmen, uitputting, hypothermie
(onderkoeling)
Verdrinkingsproces: 5 fasen: (3-5m)
1) Lucht happen (trachten boven water te blijven)
2) Adem inhouden 30s – 1,5m (onder water)
3) Krampachtig ademen indien te lang onder water 1m – 1,5m (water
slikken/inademen, schuim: lucht + slijm)
4) Asfyxie ca 1,5m (bewusteloosheid, spiertrekkingen)
5) Agonie ca 2m - 3m(comateus, evt nog convulsies, ademhalingsbeweging
mogelijk)
‘droge’ verdrinking: hydrocutie (plots contact met koud water), larynxspasme,
badetod
- Badetod: dood door andere oorzaak toevallig onder water, bewustzijnsverlies
in water
Trauma Bv. duikongeval
Ziekte Bv. epilepsie, hartziekte
Intoxicatie Bv. alcohol
- Dood buiten water
Kentekens v verblijf in water: proces = snelst in warm water
- Huidveranderingen: maceratie (rimpeling, wasvrouwenhuid, opperhuid die
water opneemt, gaat verstijven & loskomen (epidermolyse)), loslating
(handschoen-, sokteken), algengroei (lijkt op slijm, kan je niet afwassen)
, - Postmortale mutilatie: sleepletsels, diervraat, mechanische geweld (pletten,
scheepsschroeven, …)
Postmortale verschijnselen:
- Lijkvlekken: kunnen er niets mee aanvangen TENZIJ lijkvlekken op rug:
lichaam komt boven drijven met bips nr boven DUS lijkvlekken op rug = al
dood voor in water & tijd op rug gelegen vooraleer in water
- Lijkafkoeling (water geleidt warmte dus lijk koelt sneller af)
- Ontbinding: vertraagt in water (regel v casper), versnelt eens uit water (lijken
die lang in water liggen, vaak geen hoofd meer door ontbinding)
- Adipocire (vooral in diep & koud water)
- Ontbinding & gasvorming lichaam komt boven drijven (in winter kan dit
weken-maanden duren)
Moeilijk om PM letsels v AM letsels te onderscheiden
! tijdstip overlijden = veel moeilijker vast te stellen
Tijdsduur in water: kan schatting maken obv waterT & # inwendige verschijnselen
Verdrinkingstekens:
- Uitwendig: schuimzwam, asfyxietekens
- Inwendig: verdrinkingslongen, water in maag, bloedstuwing, gecontraheerde
milt, hemolyse
Forensisch onderzoek:
- Verblijfsduur in water, PM verwondingen vs AM verwondingen
- Dood voor/door water? Verdrinkingstekens, diatomeeëntest (als je Bv.
kiezelalgen vindt in beenmerg dan wijst dit erop dat persoon levend
verdronken) (vinden we dezelfde soort diat. terug in dezelfde verhouding als
watermilieu waarin lichaam gevonden = goed argument voor verdrinking),
strontiumbepaling (zout water)
Aard v overlijden: waterlijk ALTIJD forensisch onderzoek
- Ongeval
- Zelfdoding (oudere vrouwen): verzwaring, zelfkneveling, auto in water
- Doding (overwicht dader: Je moet genoeg kracht hebben om iemand onder
water te houden)
Badkamer = gevaarlijkste ruimte vh huis! Men sterft niet vanzelf in bad
Sterfgevallen in bad ALTIJD onderzoeken! niet normaal: in bad verdrink je niet
(vergeet mogelijkheid CO-intoxicatie niet!!!)
18. Bespreek de verdrinking.
,Zie vraag 17!
19. Bespreek het brandlijk.
Oververhitting = lichaamsT > 41° Vormen: hitteslag (gebrekkige afkoeling),
hyperthermie (ontregelde thermostaat)
Pathologie: hartfalen, hersenzwelling (hersenen kunnen niet goed tegen hogere T),
nierfalen
Verbranding = rechtsreekse inwerking v hitte
Hittebronnen: vuur, droge warmte (hete lucht, hete vwpen), vochtige warmte (hete
vloeistof, stoom)
Brandwonden (uitwendig, inwendig) ernst afh v: verbrandingsgraad = afh v T &
contactduur, uitgebreidheid = % verbrande lichaamsoppervlakte, leeftijd,
inwendige verbranding (luchtwegen, longen: hitte inademen)
Brandwonden – graad: graadswonden = goed met LAUW water spoelen
> 44°C: 1e graad: zeer pijnlijk -> goede genezing
> 50°C: 2e graad: blaren -> goede genezing
> 60°C: 3e graad: littekenvorming
> 400°C: 4e graad: verkoling
Brandwonden – uitgebreidheid: regel v 9: hoofd = 9%, romp = 2 x 18%, arm = 2 x
9%, been = 2 x 18%, genitalia = 1%
Brandlijk
= lichaam gevonden na brand, meestal in verkoolde toestand
Kenmerken brandlijk:
- Verkoling
- Verkoolde brandlijken in typische positie ‘liggen’, door hitte inwerking op
spieren krampachtige houding = boksershouding
- Huidpantser gt barsten vertonen (tot in onderhuid) heat cracking
- Roetafzetting (kan je meestal wegvegen)
- Hittefracturen: beenderen bnnin lichaam kunnen barsten door hitte (barsten
die evenwijdig lopen met lengteas vh bot onderscheid met botbreuk
doorheen leven)
Ook grote aders barsten zegellak (roodbruine kleur door CO in bloed)
- Brandhematoom (hematoom = bloeduitstorting)
Verloop verkoling bij 650-1000°C:
- 10 min: verkoling ledematen, boksershouding
, - 15 min: expositie armbeenderen, verkoling gelaat
- 20 min: expositie schedel & ribben
- 30 min: handen & rompwand weggebrand, expositie ingewanden,
verkruimeling buitenste botlaag schedel
- 60 min: grote delen v ledematen & schedel opgebrand, aantasting
ingewanden
Doodsoorzaak door brand:
- Rookvergiftiging (CO, CN, O2-tekort)
- Hitte (>180°C): inhalatieshock (reflexdood), hitte-shock (redistributie bloed),
hitte-rigor
Oorzaak v overlijden:
- Dood door brand: brandlijk
- Dood na brand: brandwonden: ademhalingsproblemen (verbranding
luchtwegen), stofwisselingsproblemen (uitputting, vocht-& eitwitverlies),
infectie
Aard v overlijden:
- dood VOOR brand: doding, natuurlijke dood, ongeval, zelfdoding
- dood DOOR brand (brandoorzaak!): ongeval (accidentele brand), zelfdoding
(zelfverbranding), doding (brandstichting)
Onderzoek brandlijk:
- Problemen inzake identificatie, tijdstip overlijden
- Doodsoorzaak: AM verwondingen vs PM verwondingen, dood
VOOR/DOOR brand
- Aard overlijden: doodsoorzaak, brandoorzaak
Vitale tekens brandlijk:
- Inademen rookgassen: roet in luchtwegen, CO/CN in bloed, brandversnellers,
inslikken roet, kraaienpootjes (huidrimpeltjes)
- CO-Hb > 15%
20. Bespreek overlijden door hitte (verbranding) en koude (onderkoeling).
Hyperthermie = oververhitting: dood door te hoge lichaamstemperatuur > 41°C
Maligne hyperthermie = erfelijke aandoening spieren die afwijkend reageren op
anesthesiegassen & bepaalde spierverslappers
Pathologie: hartfalen, hersenzwelling (hersenen kunnen niet goed tegen hogere T),
nierfalen
Verbranding = rechtsreekse inwerking v hitte
Strangulatie:
Werktuig = snoer, krachtbron: niet eigen lichaamsgewicht, extern
Pathologie:
- Snoerteken: horizontaal verloop, volledig circulair ! kan ontbreken
- Meestal asfyxietekens
- Verweerletsels
- Soms inwendige halsletsels
Aard overlijden:
- Doding - meestal
- Zelfdoding – zelden wnt men heeft mechanisme nodig dat blijft trekken
nadat men bewusteloos valt
- Ongeval – uitzonderlijk
Slachtoffer = vaak vrouw, dader = vaak man
(Petechiën op oogleden: niet normaal verder onderzoeken!)
Strangulatie kan met verschillende dingen: sjaal, zip ties, touw, …
Wurging:
Werktuig = handen, krachtbron = handen dichtknijpen vd hals met handen (vaak
in context v partnerdoding & seksuele lustmoord)
! ALTIJD (poging tot) doding, kan het niet bij jezelf doen (accidenteel: context v
seksualiteit)
Trage methode: zeer intens, blijven knijpen na bewustzijnsverlies
Pathologie:
- Meestal wurgtekens: kneuzingen, schaaf/krabletsels, nagelindrukkingen
kan ontbreken, wnr slachtoffer zich niet verzet
- Asfyxietekens
- Inwendige halsletsels: verspreide bloeduitstortingen, 1/meer breuken aan
keelskelet (= HET bewijs v wurging), bloedvatletsels altijd halsdissectie
doen
Plotse dood & in bedwang houden: men gaat hen in bedwang houden door hog-tying,
mr dan soms letterlijk mond willen snoeren, hoofd tegen grond duwen
ademhaling belemmerd licht gt uit bij persoon + wordt slap hartaanval
- Plotse hartstilstand
- Combi v asfyxie & hartfalen
Conclusies: Steeds rekening houden met risico’s verbonden met physical restraint,
risicofactoren voor SUD, vermijd druk op borstkas in buikligging, onmiddellijk
stoppen bij plots stoppen v verzet, plotse bewusteloosheid, oppervlakkig/zeer heftige
ademhaling
,15. Bespreek de koolstofmonoxide (CO-)intoxicatie. (pwp 6)
CO = silent killer: geur- & kleurloos gas, je merkt aanwezigheid ervan in kamer niet
Komt van onvolledige verbranding v fossiele brandstoffen (toestellen niet goed
afgesteld), uitademing vd apparaten niet afdoende om gas af te voeren
(schoorsteen elk jaar uitkuisen!)
Hb veel meer affiniteit voor CO dan voor O2, bloedtransport v CO ipv O2
Symptomen = afh v CO-Hb % in bloed:
- > 10%: malaise, hoofdpijn, …
- > 30%: verminderde handelsbekwaamheid
- > 40%: bewustzijnsverlies
- > 60%: dood
Hoe snel & hoe hoog intoxicatiegraad zal zijn = afh v tijdsduur blootgesteld aan CO,
CO-volume in omgevingslucht, lichamelijke conditie
Diagnose:
- Kersrode lijkvlekken
- Rode nagelbedden
- Helrood bloed
- Zalmrode spieren
- Toxicologie!
Aard:
- Meestal ongeval (badkamer!, brand: vitaal teken > 15% CO-Hb)
- Zelfdoding (auto/garage)
- Doding: zelden
Wnr CO zich opstapelt in ruimte concentratie = hoogst bovenaan, dus: zo laag
mogelijk bij grond blijven (bij brand)
Nooit houtskool verbranden in bbq IN huis produceert massa’s CO
!! ramen open zetten
Denk aan CO-intoxicatie indien afgesloten ruimte + potentiële CO-bron
(verwarmingstoestellen, etc.)
16. Bespreek de cyanide (CN-)intoxicatie. (pwp 6)
Cyanide kan men inademen (gas: HCN), inslikken (zoutvorm: cyaankali), vluchtige
vloeistof: blauwzuur, glycosidevorm.
Bronnen: vruchtenpitten, scheikundig product, verdelgingsproduct
Mechanisme overlijden:
- Inname: inademen via longen, inslikken via maag
- CN in bloed cellen: blokkering celademhaling
, - Symptomen: inademing bnn seconden, oraal bnn 15 min
Pathologie: Baksteenrode lijkvlekken, amandelgeur, etsing
Toxicologie: snelle PM-afbraak, bloed, …
Aard overlijden:
- Af en toe doding: gaskamer, executie, …
- Meestal zelfdoding
- Soms ongeval
17. Bespreek het waterlijk. (pwp 7)
= lijk dat zich in water bevindt
Niet elk waterlijk = verdronken!
Typische, niet-specifieke verdrinkingstekens (kunnen ontbreken)
Doodsoorzaak:
- Eigenlijke verdrinking: dood door onderdompeling in vloeistof
Mechanisme overlijden: asfyxie, bloedveranderingen (zoet vs zout water)
Redenen verdrinking: niet kunnen zwemmen, uitputting, hypothermie
(onderkoeling)
Verdrinkingsproces: 5 fasen: (3-5m)
1) Lucht happen (trachten boven water te blijven)
2) Adem inhouden 30s – 1,5m (onder water)
3) Krampachtig ademen indien te lang onder water 1m – 1,5m (water
slikken/inademen, schuim: lucht + slijm)
4) Asfyxie ca 1,5m (bewusteloosheid, spiertrekkingen)
5) Agonie ca 2m - 3m(comateus, evt nog convulsies, ademhalingsbeweging
mogelijk)
‘droge’ verdrinking: hydrocutie (plots contact met koud water), larynxspasme,
badetod
- Badetod: dood door andere oorzaak toevallig onder water, bewustzijnsverlies
in water
Trauma Bv. duikongeval
Ziekte Bv. epilepsie, hartziekte
Intoxicatie Bv. alcohol
- Dood buiten water
Kentekens v verblijf in water: proces = snelst in warm water
- Huidveranderingen: maceratie (rimpeling, wasvrouwenhuid, opperhuid die
water opneemt, gaat verstijven & loskomen (epidermolyse)), loslating
(handschoen-, sokteken), algengroei (lijkt op slijm, kan je niet afwassen)
, - Postmortale mutilatie: sleepletsels, diervraat, mechanische geweld (pletten,
scheepsschroeven, …)
Postmortale verschijnselen:
- Lijkvlekken: kunnen er niets mee aanvangen TENZIJ lijkvlekken op rug:
lichaam komt boven drijven met bips nr boven DUS lijkvlekken op rug = al
dood voor in water & tijd op rug gelegen vooraleer in water
- Lijkafkoeling (water geleidt warmte dus lijk koelt sneller af)
- Ontbinding: vertraagt in water (regel v casper), versnelt eens uit water (lijken
die lang in water liggen, vaak geen hoofd meer door ontbinding)
- Adipocire (vooral in diep & koud water)
- Ontbinding & gasvorming lichaam komt boven drijven (in winter kan dit
weken-maanden duren)
Moeilijk om PM letsels v AM letsels te onderscheiden
! tijdstip overlijden = veel moeilijker vast te stellen
Tijdsduur in water: kan schatting maken obv waterT & # inwendige verschijnselen
Verdrinkingstekens:
- Uitwendig: schuimzwam, asfyxietekens
- Inwendig: verdrinkingslongen, water in maag, bloedstuwing, gecontraheerde
milt, hemolyse
Forensisch onderzoek:
- Verblijfsduur in water, PM verwondingen vs AM verwondingen
- Dood voor/door water? Verdrinkingstekens, diatomeeëntest (als je Bv.
kiezelalgen vindt in beenmerg dan wijst dit erop dat persoon levend
verdronken) (vinden we dezelfde soort diat. terug in dezelfde verhouding als
watermilieu waarin lichaam gevonden = goed argument voor verdrinking),
strontiumbepaling (zout water)
Aard v overlijden: waterlijk ALTIJD forensisch onderzoek
- Ongeval
- Zelfdoding (oudere vrouwen): verzwaring, zelfkneveling, auto in water
- Doding (overwicht dader: Je moet genoeg kracht hebben om iemand onder
water te houden)
Badkamer = gevaarlijkste ruimte vh huis! Men sterft niet vanzelf in bad
Sterfgevallen in bad ALTIJD onderzoeken! niet normaal: in bad verdrink je niet
(vergeet mogelijkheid CO-intoxicatie niet!!!)
18. Bespreek de verdrinking.
,Zie vraag 17!
19. Bespreek het brandlijk.
Oververhitting = lichaamsT > 41° Vormen: hitteslag (gebrekkige afkoeling),
hyperthermie (ontregelde thermostaat)
Pathologie: hartfalen, hersenzwelling (hersenen kunnen niet goed tegen hogere T),
nierfalen
Verbranding = rechtsreekse inwerking v hitte
Hittebronnen: vuur, droge warmte (hete lucht, hete vwpen), vochtige warmte (hete
vloeistof, stoom)
Brandwonden (uitwendig, inwendig) ernst afh v: verbrandingsgraad = afh v T &
contactduur, uitgebreidheid = % verbrande lichaamsoppervlakte, leeftijd,
inwendige verbranding (luchtwegen, longen: hitte inademen)
Brandwonden – graad: graadswonden = goed met LAUW water spoelen
> 44°C: 1e graad: zeer pijnlijk -> goede genezing
> 50°C: 2e graad: blaren -> goede genezing
> 60°C: 3e graad: littekenvorming
> 400°C: 4e graad: verkoling
Brandwonden – uitgebreidheid: regel v 9: hoofd = 9%, romp = 2 x 18%, arm = 2 x
9%, been = 2 x 18%, genitalia = 1%
Brandlijk
= lichaam gevonden na brand, meestal in verkoolde toestand
Kenmerken brandlijk:
- Verkoling
- Verkoolde brandlijken in typische positie ‘liggen’, door hitte inwerking op
spieren krampachtige houding = boksershouding
- Huidpantser gt barsten vertonen (tot in onderhuid) heat cracking
- Roetafzetting (kan je meestal wegvegen)
- Hittefracturen: beenderen bnnin lichaam kunnen barsten door hitte (barsten
die evenwijdig lopen met lengteas vh bot onderscheid met botbreuk
doorheen leven)
Ook grote aders barsten zegellak (roodbruine kleur door CO in bloed)
- Brandhematoom (hematoom = bloeduitstorting)
Verloop verkoling bij 650-1000°C:
- 10 min: verkoling ledematen, boksershouding
, - 15 min: expositie armbeenderen, verkoling gelaat
- 20 min: expositie schedel & ribben
- 30 min: handen & rompwand weggebrand, expositie ingewanden,
verkruimeling buitenste botlaag schedel
- 60 min: grote delen v ledematen & schedel opgebrand, aantasting
ingewanden
Doodsoorzaak door brand:
- Rookvergiftiging (CO, CN, O2-tekort)
- Hitte (>180°C): inhalatieshock (reflexdood), hitte-shock (redistributie bloed),
hitte-rigor
Oorzaak v overlijden:
- Dood door brand: brandlijk
- Dood na brand: brandwonden: ademhalingsproblemen (verbranding
luchtwegen), stofwisselingsproblemen (uitputting, vocht-& eitwitverlies),
infectie
Aard v overlijden:
- dood VOOR brand: doding, natuurlijke dood, ongeval, zelfdoding
- dood DOOR brand (brandoorzaak!): ongeval (accidentele brand), zelfdoding
(zelfverbranding), doding (brandstichting)
Onderzoek brandlijk:
- Problemen inzake identificatie, tijdstip overlijden
- Doodsoorzaak: AM verwondingen vs PM verwondingen, dood
VOOR/DOOR brand
- Aard overlijden: doodsoorzaak, brandoorzaak
Vitale tekens brandlijk:
- Inademen rookgassen: roet in luchtwegen, CO/CN in bloed, brandversnellers,
inslikken roet, kraaienpootjes (huidrimpeltjes)
- CO-Hb > 15%
20. Bespreek overlijden door hitte (verbranding) en koude (onderkoeling).
Hyperthermie = oververhitting: dood door te hoge lichaamstemperatuur > 41°C
Maligne hyperthermie = erfelijke aandoening spieren die afwijkend reageren op
anesthesiegassen & bepaalde spierverslappers
Pathologie: hartfalen, hersenzwelling (hersenen kunnen niet goed tegen hogere T),
nierfalen
Verbranding = rechtsreekse inwerking v hitte
