Samenvatting Alle toegevoegde testen opgesomd per gewricht

Toegevoegd onderzoek schouder
Musculotendinogene tests
Standaard: spierkrachttesten en spierlengtetesten !!!

1. Bursa

DD belasting bursa en m. supraspinatuspees: tractie met weerstand AB
1: abductie tegen weerstand
2: tractie op humerus naar caudaal + abductie tegen weerstand
 pijn daalt door tractie: bursa + (bursitis acromiodeltoidea)
 pijn stijgt/blijft hetzelfde door tractie: supraspinatuspees

DD belasting bursa en m infraspinatus: tractie met exorotatie
1: exorotatie tegen weerstand
2: exorotatie tegen weerstand + tractie humerus naar dorsaal
 pijn daalt door tractie: bursa (bursitis subacromiodeltoidea)
 pijn stijgt/blijft hetzelfde door tractie: infraspinatuspees

DD belasting bursa en m subscapularis: tractie met endorotatie
1: endorotatie tegen weerstand
2: endorotatie tegen weerstand + tractie humerus naar dorsaal
 pijn daalt door tractie: bursa (bursitis subacromiodeltoidea)
 pijn stijgt/blijft hetzelfde door tractie: subscapularis

2. Rotatorcuffpathologie

Testcombinaties rotatorcuffpathologie
- Supraspinatustendinopathie: >39 jaar + painful arc + popping/klikken
- Subscapulatistendinopathie/-scheur: lift-offtest + weerstand endorotatie
- Rotatorcuffscheur: >=65 jaar + zwakke exorotatie + nachtelijke pijn

Individuele tests rotatorcuffpathologie
- Rotatorcuffscheuren
- Pijnlijke weerstandstests: exorotatie (infraspinatus) en endorotatie (subscapularis)
- Voornamelijk kracht (niet pijn)

Empty can = test van Jobe
- Supraspinatustest: scheuren
- 90 elevatie in scapulaire vlak en duimen caudaal: T geeft neerwaarste weerstand
- Test + indien zwakte/pijn

Full can test
- Impingement
- 90 elevatie in scapulaire vlak met duimen proximaal: T geeft neerwaartse weerstand
- Test + indien zwakte/pijn

Full can EN empty can pijnlijk/verzwakt: rotatorcuffdisfunctie
Full can negatief MAAR empty can pijnlijk/verzwakt: impingement (niet primair aan RCactivatie)

,External rotation lag sign
- T brengt arm van P in 20° AB in scapulaire vlak en maximale exo
- Houding aanhouden
- Test + als arm >5° naar beneden valt: infraspinatus -of teres minor scheur
- Test + als arm >10° naar beneden valt: supraspinatusscheur

Lift-offtest = test van Gerber (pijnvrije ROM nodig!)
- Endorotatie op rug: arm van rug heffen
- Test + als arm niet van rug komt of elleboog of schouder strekken
- Subscapularisscheur

Internal rotation lag sign (pijnvrije ROM nodig!)
- T brengt hand van P in maximale endo op de rug: arm van rug weg te houden + aanhouden
- Test + als arm tegen rug valt
- Subscapularisscheur

Belly-presstest (indien geen pijnvrije ROM)
- Hand op de buik en elleboog in 90° in frontaal vlak
- Hand in buik duwen: elleboog blijft zijwaarts
- Test + niet in staat elleboog zijwaarts te houden
- Subscapularisscheur

3. Bicepspathologie

Speed’s/palm up test
- Arm in 60-90° AF, elleboogextensie en supinatie
- Weerstand AF
- Test + indien pijn in biceps

Bicepscontractietest vanuit rek
- Passief in maximale RF, elleboogextensie en pronatie
- Weerstand AF, elleboogflexie en supinatie: dynamisch
- Test + indien pijn
- Irritatie synoviale groeve

O’Brien test
- Deel 1: Armelevatie 90°, horizontale AD 10°, endorotatie  Isometrische weerstand tegen
elevatie
- Deel 2: P draait duim opwaarts  test hernemen
- Test + voor SLAP: deel 1 pijnlijk, deel 2 niet
- Test + voor AC probleem: deel 1 én deel 2 pijnlijk

Biceps load test
- Ruglig, arm 120° AB, 90° elleboogflexie en supinatie
- Isometrische weerstand naar elleboogflexie (hand naar hoofd)
- Test + voor SLAP: pijn diep in de schouder

4. Glenohumerale instabiliteit: Provocatietests

Apprehensietest
- Maximale exo en horizontale AB
- Geen symptomen? = verdere exo / anterieure impuls op humerus

, - Test + als afweerspanning optreedt/gevoel subluxatie/gezichtsuitdrukking
- Pijnlijke klik = letsel labrum glenoidale: Bankartletsel
- Posterieure pijn (compressie RC en posterieur kapsel)

Relocatietest
- Maximale exo en horizontale AB
- Apprehensiehouding lokt pijn uit? = posteiruere druk op humerus (relocatie)
- Test + indien verminderde pijnsensatie en subluxatiegevoel

Releasetest/surpirsetest (bij positieve relocatietest)
- Relocatiehouding
- Posterieure drukkracht lossen
- Test + als typische symptomen weer toenemen


5. Glenohumerale instabiliteit: Laxiteitstest
= translatie van de humeruskop tov glenoïd
= beweeglijkheid of afweerspanning nagaan (niet de klachten provoceren)

Graad 0 Weinig/geen beweging humeruskop
Graad 1 Humeruskop beweegt tot aan het glenoïd, maar blijft binnen de contouren van het
glenoïd en gaat niet over de rand
Graad 2 Humeruskop beweegt over de rand van het glenoïd, maar keert spontaan terug
wanneer de druk gelost wordt
Graad 3 Humeruskop beweegt over de rand van het glenoïd en blijft gedeslokeerd na
wegname van de stress

Apprehensietest
- Schouder passief in ABER
- Anterieure pijn
 Relocatietest
- Therapeut voert dorsale translatie uit
o Subacromiaal conflict: klachten nemen af
 Release test
- Plots loslaten van humeruskop
- Terug typische anterieure klachten

Lood-en-shitfttest: anterieure laxiteit
- Schoudertop fixeren + druk op humeruskop naar mediaal
- Translatie humeruskop naar anterieur
- Hoeveelheud anterieure translatie nagaan (L-R vergelijken)

Sulcus sign: test inferieure laxiteit
- Schoudertop fixeren + palperen tussen acromion en humeruskop
- Tractie humeruskop naar inferieur
- Test + indien sulcus/groeve optreedt (1-2 cm)
- Hoeveelheud anterieure translatie nagaan (L-R vergelijken)

Posterior subluxation test = test van Jerk: posterieure laxiteit
- Schouder 70-90° AF + adductie + endorotatie + 90 elleboogflexie
- T oefent druk uit naar posterieur + arm meer naar horizontale AB en exo brengen