Reanimatie en EHBO
Samenvatting: Reanimatie en EHBO:
Basic Life Support VS. Advanced Life Support:
• Basic:
o Technieken om de luchtweg vrij te houden
o Ademhaling en circulatie ondersteunen
o Gebruik maken van automatische externe defibrillator (AED)
• Advanced:
o Helpen aan de hand van technische hulpmiddelen
▪ Zuurstof
▪ Intubatie
▪ Medicatie
Chain of Survival:
• Voorkomen en vroegtijdig herkennen van hartstilstand
• Vroegtijdige CPR (tijd winnen)
• Vroege defibrillatie om hart te herstarten
• Postreanimatiezorg, levenskwaliteit herstellen
Voorkomen en vroegtijdig herkennen:
• Symptomen van eventuele hartstilstand:
o Angor
▪ Pijn in de hartstreek
o Dyspnoe
▪ Kortademigheid of benouwdheid
o Syncope
▪ Een tijdelijke daling van bloed in de hersenen, wat leidt tot flauwvallen
o Nausea
▪ Misselijkheid / overgeven
o Andere
• Eerste 60 minuten zijn meest gevaarlijke periode voor complicaties
Oorzaken voor hartstilstand:
• Onder 18 jaar:
o Hart zelf
o Falen van ademhalingsstelsel, wat leidt tot hartstilstand
• Tussen 19 en 34 jaar:
o Hart zelf
o Overdosis drugs
• Boven 35 jaar:
o Hart zelf
Risicofactoren hartstilstand:
• Roken, hypertensie, gebrek aan fysieke activiteit en zwaarlijvigheid
1
Dylan De Neve
,Reanimatie en EHBO
Andere cardiovasculaire oorzaken:
• Primaire hartspierziekten, hartklepziekten, stoornissen in de elektrische geleiding
• Mechanische defecten, bijvoorbeeld hartruptuur
Hersencellen:
• Gevoeligste cellen van het lichaam
• Verdragen maar ongestraft een acute totale O2-ontbering van minder dan drie minuten
o Na die tijd verminderen de kansen op totaal herstel vlug
• Realiteit:
o Meestal partiele O2-ontbering, waardoor tolerantietijd toeneemt
• Tolerantietijd neemt ook toe bij hypothermie
Hartspiercellen:
• Minder gevoelig aan acuut O2-tekort
o Verklaart waarom er eerst ademhalingsstilstand is en dan pas hartstilstand
Ademhalingsproblemen:
• Hoofdzakelijk het gevolg van:
o Verdrinking, hersenbloeding, hersen- en verkeerstrauma…
Volgende stappen optimaal opvolgen:
• Herkenning van de alarmsignalen
• Verwittigen van dringende hulpverlening
• BLS
• Defibrillatie
• Gespecialiseerde cardiopulmonaire reanimatie
Vroegtijdige CPR:
• CardioPulmonale Resusicatie:
o Zuurstof brengen naar de meest vitale organen
▪ Hersenen en hart
• Wanneer (eens hartstilstand er is):
o Patiënt is bewusteloos
▪ Zal niet reageren
▪ Zal niet normaal ademen
• CPR toedienen tot defibrillatie mogelijk is
o Vooral tijd winnen
o Kans op overleven stijgt bij vroegtijdige CPR
Telefonische CPR:
• Zal aangeven of er een AED in de buurt is
• Zal de persoon die CPR geeft leiden
• Ideaal, iemand anders laten bellen en naar AED vragen
2
Dylan De Neve
,Reanimatie en EHBO
AED:
• Automatische Externe Defibrillator
• In 1 keer grote hoeveelheid stroom doorjagen om hart te depolariseren
• Elk toestel heeft 3 stappen
1. Aanzetten
2. Analyse hartritme
3. Toedienen schok
Veiligheid redder:
• Eerst kijken naar eigen veiligheid
• Verkeer opletten, bronnen van elektriciteit
Respons controleren:
• Bewusteloos?:
o Zachtjes schudden aan de schouder
o Roepen
o Nooit het slachtoffer in het gezicht slaan
• Luchtweg vrijmaken:
o Chinlift
o Jaw Thrust
Telefoneren:
• Voor bellen checken of er effectief bewusteloosheid en ademstilstand aanwezig is
• Bellen voor de reanimatie wordt gestart
o Indien het kan omstaanders laten verwittigen
• Alarmeren wordt als prioritair beschouwd
o In de ‘praktijk’ wordt dikwijls te lang gereanimeerd voordat de hulpdiensten er zijn
• Tijdstip van verwittigen zal afhangen van:
o Redder is professioneel of niet
o Beschikbaarheid van een gsm
o Afstand naar hulppunt met telefoonverbinding
o Lokale mogelijkheden van de hulpdiensten
• Bij kinderen, zuigelingen en drenkelingen:
o Weerhouden van principe van één minuut reanimeren voor alarmeren
Observeren ademhaling:
• Spontane ademhaling en vrije luchtweg (normaal):
o Quasi geruisloos
o Thorax gaat op en neer
o Luchtverplaatsing voelbaar
• Abnormale ademhaling:
o Moeilijke, zware, luidruchtige of ‘gaspende’ ademhaling (poging van wanhoop)
o Teken van hartstilstand
• Hoe observeren?
o Luisteren naar ademgeruis
o Voelen met wang
3
Dylan De Neve
, Reanimatie en EHBO
CPR (compressies):
• Geven van 30 borstcompressies:
o Druk genereren in bloedvaten (vergroot overlevingskans)
o Geen effect van begin, dus volhouden
▪ Vermoeiend, dus frequent wisselen (2 minuten)
• Waarom geen 15?
o Druk valt weg bij ademen na 15 compressies
• Opletten om:
o Zo snel mogelijk te beginnen
o Soms beter alleen hartmassage
o Zo kort mogelijke pauzes te nemen (max 10 seconden)
o Kwaliteit en aanhouden zijn cruciaal
CPR (handenplaatsing):
• ‘Midden van de borstkas’
o Onderste helft van borstbeen (hoger heeft een lagere druk als resultaat)
• Voorzien van een stevige ondergrond:
o Borstkas moet vrij diep gaan (5-6 cm)
o Bij magere personen is een diepte van minder dan 5 cm al voldoende
• Ritme:
o Ongeveer 115 per minuut
▪ Grootste kans op ROSC (return of spontanous circulation)
▪ Te veel en te weinig is slecht
• Borst telkens volledig laten terugkeren (niet steunen):
o Leunen op borstkas geeft:
▪ Hogere intrathoracale druk
▪ Lagere doorbloeding van het hart
▪ Lager hartdebiet
Alternatieve posities:
• Schrijlings over slachtoffer met twee redders is even goed als klassiek positie van 2 redders
• 1 redder over het hoofd
o Vaak te laag over thorax (gevaarlijk)
o Voorwaarden:
▪ Slechts 1 redder aanwezig
▪ Kleine ruimte
▪ Slachtoffer kan niet verplaatst worden
4
Dylan De Neve
Samenvatting: Reanimatie en EHBO:
Basic Life Support VS. Advanced Life Support:
• Basic:
o Technieken om de luchtweg vrij te houden
o Ademhaling en circulatie ondersteunen
o Gebruik maken van automatische externe defibrillator (AED)
• Advanced:
o Helpen aan de hand van technische hulpmiddelen
▪ Zuurstof
▪ Intubatie
▪ Medicatie
Chain of Survival:
• Voorkomen en vroegtijdig herkennen van hartstilstand
• Vroegtijdige CPR (tijd winnen)
• Vroege defibrillatie om hart te herstarten
• Postreanimatiezorg, levenskwaliteit herstellen
Voorkomen en vroegtijdig herkennen:
• Symptomen van eventuele hartstilstand:
o Angor
▪ Pijn in de hartstreek
o Dyspnoe
▪ Kortademigheid of benouwdheid
o Syncope
▪ Een tijdelijke daling van bloed in de hersenen, wat leidt tot flauwvallen
o Nausea
▪ Misselijkheid / overgeven
o Andere
• Eerste 60 minuten zijn meest gevaarlijke periode voor complicaties
Oorzaken voor hartstilstand:
• Onder 18 jaar:
o Hart zelf
o Falen van ademhalingsstelsel, wat leidt tot hartstilstand
• Tussen 19 en 34 jaar:
o Hart zelf
o Overdosis drugs
• Boven 35 jaar:
o Hart zelf
Risicofactoren hartstilstand:
• Roken, hypertensie, gebrek aan fysieke activiteit en zwaarlijvigheid
1
Dylan De Neve
,Reanimatie en EHBO
Andere cardiovasculaire oorzaken:
• Primaire hartspierziekten, hartklepziekten, stoornissen in de elektrische geleiding
• Mechanische defecten, bijvoorbeeld hartruptuur
Hersencellen:
• Gevoeligste cellen van het lichaam
• Verdragen maar ongestraft een acute totale O2-ontbering van minder dan drie minuten
o Na die tijd verminderen de kansen op totaal herstel vlug
• Realiteit:
o Meestal partiele O2-ontbering, waardoor tolerantietijd toeneemt
• Tolerantietijd neemt ook toe bij hypothermie
Hartspiercellen:
• Minder gevoelig aan acuut O2-tekort
o Verklaart waarom er eerst ademhalingsstilstand is en dan pas hartstilstand
Ademhalingsproblemen:
• Hoofdzakelijk het gevolg van:
o Verdrinking, hersenbloeding, hersen- en verkeerstrauma…
Volgende stappen optimaal opvolgen:
• Herkenning van de alarmsignalen
• Verwittigen van dringende hulpverlening
• BLS
• Defibrillatie
• Gespecialiseerde cardiopulmonaire reanimatie
Vroegtijdige CPR:
• CardioPulmonale Resusicatie:
o Zuurstof brengen naar de meest vitale organen
▪ Hersenen en hart
• Wanneer (eens hartstilstand er is):
o Patiënt is bewusteloos
▪ Zal niet reageren
▪ Zal niet normaal ademen
• CPR toedienen tot defibrillatie mogelijk is
o Vooral tijd winnen
o Kans op overleven stijgt bij vroegtijdige CPR
Telefonische CPR:
• Zal aangeven of er een AED in de buurt is
• Zal de persoon die CPR geeft leiden
• Ideaal, iemand anders laten bellen en naar AED vragen
2
Dylan De Neve
,Reanimatie en EHBO
AED:
• Automatische Externe Defibrillator
• In 1 keer grote hoeveelheid stroom doorjagen om hart te depolariseren
• Elk toestel heeft 3 stappen
1. Aanzetten
2. Analyse hartritme
3. Toedienen schok
Veiligheid redder:
• Eerst kijken naar eigen veiligheid
• Verkeer opletten, bronnen van elektriciteit
Respons controleren:
• Bewusteloos?:
o Zachtjes schudden aan de schouder
o Roepen
o Nooit het slachtoffer in het gezicht slaan
• Luchtweg vrijmaken:
o Chinlift
o Jaw Thrust
Telefoneren:
• Voor bellen checken of er effectief bewusteloosheid en ademstilstand aanwezig is
• Bellen voor de reanimatie wordt gestart
o Indien het kan omstaanders laten verwittigen
• Alarmeren wordt als prioritair beschouwd
o In de ‘praktijk’ wordt dikwijls te lang gereanimeerd voordat de hulpdiensten er zijn
• Tijdstip van verwittigen zal afhangen van:
o Redder is professioneel of niet
o Beschikbaarheid van een gsm
o Afstand naar hulppunt met telefoonverbinding
o Lokale mogelijkheden van de hulpdiensten
• Bij kinderen, zuigelingen en drenkelingen:
o Weerhouden van principe van één minuut reanimeren voor alarmeren
Observeren ademhaling:
• Spontane ademhaling en vrije luchtweg (normaal):
o Quasi geruisloos
o Thorax gaat op en neer
o Luchtverplaatsing voelbaar
• Abnormale ademhaling:
o Moeilijke, zware, luidruchtige of ‘gaspende’ ademhaling (poging van wanhoop)
o Teken van hartstilstand
• Hoe observeren?
o Luisteren naar ademgeruis
o Voelen met wang
3
Dylan De Neve
, Reanimatie en EHBO
CPR (compressies):
• Geven van 30 borstcompressies:
o Druk genereren in bloedvaten (vergroot overlevingskans)
o Geen effect van begin, dus volhouden
▪ Vermoeiend, dus frequent wisselen (2 minuten)
• Waarom geen 15?
o Druk valt weg bij ademen na 15 compressies
• Opletten om:
o Zo snel mogelijk te beginnen
o Soms beter alleen hartmassage
o Zo kort mogelijke pauzes te nemen (max 10 seconden)
o Kwaliteit en aanhouden zijn cruciaal
CPR (handenplaatsing):
• ‘Midden van de borstkas’
o Onderste helft van borstbeen (hoger heeft een lagere druk als resultaat)
• Voorzien van een stevige ondergrond:
o Borstkas moet vrij diep gaan (5-6 cm)
o Bij magere personen is een diepte van minder dan 5 cm al voldoende
• Ritme:
o Ongeveer 115 per minuut
▪ Grootste kans op ROSC (return of spontanous circulation)
▪ Te veel en te weinig is slecht
• Borst telkens volledig laten terugkeren (niet steunen):
o Leunen op borstkas geeft:
▪ Hogere intrathoracale druk
▪ Lagere doorbloeding van het hart
▪ Lager hartdebiet
Alternatieve posities:
• Schrijlings over slachtoffer met twee redders is even goed als klassiek positie van 2 redders
• 1 redder over het hoofd
o Vaak te laag over thorax (gevaarlijk)
o Voorwaarden:
▪ Slechts 1 redder aanwezig
▪ Kleine ruimte
▪ Slachtoffer kan niet verplaatst worden
4
Dylan De Neve
