Samenvatting 3V Urologische heelkunde

Florence Lamberts 3VBh 26/10/21


Heelkunde-Urologie
UROLITHIASE/NEFROLITHIASE
Nierstenen
- Belangrijke pathologie
- Soms ook blaassteen
- Verschillende types
• Urinezuurstenen
nierstenen gemaakt van urinezuur (ontstaan
door te zure urine)
behandeling --> ontzuren urine
• Calciumoxalaatstenen
- Prevalentie
• 8/1000/jaar
• Recidief 50%

Nefrolithiase
Wat?
Nierstenen ook nefrolithiase of urolithiase genoemd zijn baste verbindingen van microscopisch kleine kristallen in de
nieren
• In normale omstandigheden worden afvalstoffen via de urine uitgeplast
• Als de concentratie van bepaalde stoffen i/d urine te hoog is zullen ze kristallen vormen en uitgroeien tot
nierstenen
• Er bestaan vele soorten,vormen,kleuren en grootte --> ingedeeld naargelange samenstelling

Oorzaken
- Teveel zouten en mineralen in urine
- Te weinig drinken
- Uitdroging door diarree
- Overmatig zweten
- Bepaalde zouten die in het lichaam aanwezig zijn
- Urineweginfectie
- Veel eiwitten eten (met name vlees)
- Veel zout eten

Symptomen
- Afhankelijk van
• Plaats
Stenen in de nier zelf geven slechts klachten wanneer ze kelkhals afsluiten
• Vorm
• Grootte
Ureterstenen geven klachten bij een obstructie van de ureter
• Beweeglijkheid
- Kan asymptomatisch verlopen
- Pijn--> koliekachtig
- Misselijkheid
- Bewegingsdrang
- Plasdrang
- Hematurie --> bloed in de urine


pag. 1

, Florence Lamberts 3VBh 26/10/21
Diagnose
- Urineonderzoek
• Hematurie
- Radiografie
• Voor radio-opake stenen
- Echografie
• Stuwing aantonen
- CT a blanc --> zonder contrast
• In beeld brengen buikorganen

Behandeling

Symptomatisch
- Pijnstilling
- NSAID
• Verminderd de zwelling van de wand
- Spasmolytica (Buscopan)
• Doet de spiercellen in de urineleider ontspannen
- Alfablokker (Tamsulosine)
• Calciumantagonist
• Bevorderd de evacuatie van de steen

--> met deze middelen wordt de urineleider breder en kan de steen indalen

Causaal
- Afwachten tot spontane evacuatie
• Kan bij kleine steentjes
• Dieper in ureter
• Nauwste punt
Ureterovesicale overgang =
• Voldoende drinken
• Voldoende bewegen
• Zeefje (panty, koffiefilter)
Double-J katheter
- Plaatsen Double-J katheter
• Zorgt ervoor dat de urine vanuit de nier afloopt in de blaas --> Om afvloei van urine te verzekeren
• Katheter met 2 krullen
Pyelum
Blaas
• Nadeel --> Plasdrang, irritatie

- Nefrostomie
• Tijdelijke behandeling met een buisje van de
rug tot in de nier bij verstopping van de
urineleider --> gepositioneerd flank
(opvangzakje)
• Ontlast de nier
• Bij grote steen of pyelonefritis

- Stenen vergruizen (ESWL)
• Extracorporele schokwave lithotripsie = krachtige golven op precieze plaats van steen
• Steenverbrijzeling --> Nierstenen verbrijzelen dmv shokgolven
• Uitplassen van gruis kan pijn en hematurie geven
• 30-60’
pag. 2