Definitie
Diabetes Mellitus is een stofwisselingsstoornis veroorzaakt door een absoluut of
relatief tekort aan insuline wat resulteert in een verhoogde glucosespiegel, maar
ook in een stoornis in vet en eiwitmetabolisme.
Dit leidt op termijn tot chronische complicaties:
Neuropathie
Retinopathie
Nefropathie
Micro en macro vasculaire complicaties.
Insuline is niet alleen het hormoon dat zorgt dat de glucosespiegel in balans
blijft, maar het is ook een hormoon die zorgt voor spieropbouw en vetopbouw.
Insuline werd door Banting en Best ontdekt in 1921. Voordien was diabetes
Mellitus een ziekte waaraan men overleed. Dankzij de uitvinding van insuline is
het een chronische aandoening geworden.
Vormen Diabetes Mellitus
Er zijn verschillende vormen van diabetes Mellitus.
Type 1 had vroeger de naam ‘juviniele diabetes’, maar omdat deze vorm van
diabetes ook op 70-jarige leeftijd kan ontstaan, heeft men er type 1 van
gemaakt.
Type 2 werd vroeger ouderdomsdiabetes genoemd, maar omdat dit evengoed op
6-jarige leeftijd kan ontstaan heeft men deze vorm type 2 genoemd.
Men spreekt wel van vier vormen van diabetes, namelijk type 1 en type 2, maar
naast deze twee types, is er ook sprake van een andere categorie. Deze
categorie bevat personen die hun pancreas verwijderd zijn, personen die ziekten
hebben die werken op de pancreas, personen die medicatie nemen die de
pancreas beïnvloeden… Een vierde vorm van diabetes is zwangerschapsdiabetes.
Wanneer mensen een insulinepomp gebruiken dan is het meestal een type I
diabetes.
Type 1 diabetes
Type I: meest voorkomend voor de leeftijd van 20 jaar
Deze vorm van diabetes overkomt de persoon. Het is ervoor altijd! Bij 70% is er
geen familiale belasting. Er kan wel een familiale belasting zijn, maar er is altijd
een extra trigger nodig om het uit te lokken. Deze trigger kan zijn examens, een
zwangerschap, een infectieziekte vb. griep,… Bij type 1 zijn er antilichamen
tegen de -cellen. Voor de leeftijd van 6 maand kan je geen type 1 ontwikkelen.
Dit omdat de immuniteit niet ontwikkeld is en er dus nog geen antilichamen
kunnen gevormd worden.
, Bij type-1 diabetes is er 1 probleem, namelijk een auto-immuun aandoening.
De β-cellen van de pancreas worden afgebroken door de eigen immuniteit (de
eigen wbc). Dit betekent dat deze mensen in een absoluut insulinetekort
kunnen komen. Dit kan leiden tot keto-acidose!
Als de β-cellen vernietigd zijn door de antilichamen wordt er geen of bijna
geen insuline meer aangemaakt, is de productie bijna gestopt. Dit heeft als
gevolg dat glucose niet meer in de cellen kan opgenomen worden om
verbrand te worden en dus stapelen ze zich op in de bloedbaan. De nieren
zullen proberen een hoeveelheid van die opgestapelde suikers uit het lichaam
te verwijderen door glucose via de urine uit te scheiden. De
nierdrempelwaarde om glucose door te laten is 180 mg/dl glucose (18
mmol/l) aan glucose in de bloedbaan. Pas wanneer er meer dan deze
drempelwaarde voorkomt in de bloedbaan, vind je glucose terug in de urine.
Opgelet: dit geldt niet in een zwangerschap! In een zwangerschap kun je bij
een normale nierwaarde aan glucose ook glucose terugvinden in de urine.
Wanneer de drempelwaarde overschreden is, is er sprake van hyperglycemie.
(> 180 mg/dl suiker in bloed)
Symptomen:
Wanneer deze drempelwaarde overschreden is, zal de persoon meer moeten
gaan plassen om al de extra suiker uit het lichaam te verwijderen en hierdoor
ook meer dorst hebben, dus veel gaan drinken. Het suiker trekt namelijk
vocht aan. Sommige diabetici herkennen dit wanneer ze droge lippen krijgen.
De cellen kunnen geen glucose (KH) opnemen, dus dan zullen ze proberen om
vetten te gebruiken. Men zal vetten gaan verbranden om daar hun energie
uit te halen. Wanneer er vetten verbrand worden in het lichaam ben je moe.
Je voelt je niet fit en je lichaamsgewicht zal dalen. (4-8kg/w en je mag eten
wat je wil) Wanneer er vetten verbrand worden, heb je als afvalstof ketonen.
(Wanneer we niet ontbijten hebben we een grote hoeveelheid ketonen in het
bloed.)
Wanneer er ketonenvorming ontstaat, is er een grotere concentratie aan
ketonen dan normaal. Hersencellen kunnen deze ketonen wel gebruiken als
brandstof, maar wanneer de concentratie ketonen hoog wordt, dan verzuurt
het bloed. De pH daalt lager dan 7,3 en dan komen we terecht in een
acidose, namelijk een keto-acidose! Het lichaam gaat dus eerst in een ketose
(bv. bij hyperemesis gravidarum) en dan in een keto-acidose. Om dit te
kunnen vaststellen is er een arteriële bloedafname nodig! Wanneer het
lichaam in een keto-acidose komt, heeft het als reactie braken. (Het zijn de
ketonen die ervoor zorgen. Het lichaam gaat op een hoge concentratie
ketonen reageren met braken, Het is vergelijkbaar met braken op 7 cm
ontsluiting. In arbeid hebben de vrouwen namelijk niet zo veel gegeten…
oplossing in arbeid: AQUARIUS!)
Bij Type 1 is keto-acidose DODELIJK! Dit zowel voor moeder als voor de
baby. Dit kan voorkomen bij niet erkende type 1 diabetici.
Diabetes Mellitus is een stofwisselingsstoornis veroorzaakt door een absoluut of
relatief tekort aan insuline wat resulteert in een verhoogde glucosespiegel, maar
ook in een stoornis in vet en eiwitmetabolisme.
Dit leidt op termijn tot chronische complicaties:
Neuropathie
Retinopathie
Nefropathie
Micro en macro vasculaire complicaties.
Insuline is niet alleen het hormoon dat zorgt dat de glucosespiegel in balans
blijft, maar het is ook een hormoon die zorgt voor spieropbouw en vetopbouw.
Insuline werd door Banting en Best ontdekt in 1921. Voordien was diabetes
Mellitus een ziekte waaraan men overleed. Dankzij de uitvinding van insuline is
het een chronische aandoening geworden.
Vormen Diabetes Mellitus
Er zijn verschillende vormen van diabetes Mellitus.
Type 1 had vroeger de naam ‘juviniele diabetes’, maar omdat deze vorm van
diabetes ook op 70-jarige leeftijd kan ontstaan, heeft men er type 1 van
gemaakt.
Type 2 werd vroeger ouderdomsdiabetes genoemd, maar omdat dit evengoed op
6-jarige leeftijd kan ontstaan heeft men deze vorm type 2 genoemd.
Men spreekt wel van vier vormen van diabetes, namelijk type 1 en type 2, maar
naast deze twee types, is er ook sprake van een andere categorie. Deze
categorie bevat personen die hun pancreas verwijderd zijn, personen die ziekten
hebben die werken op de pancreas, personen die medicatie nemen die de
pancreas beïnvloeden… Een vierde vorm van diabetes is zwangerschapsdiabetes.
Wanneer mensen een insulinepomp gebruiken dan is het meestal een type I
diabetes.
Type 1 diabetes
Type I: meest voorkomend voor de leeftijd van 20 jaar
Deze vorm van diabetes overkomt de persoon. Het is ervoor altijd! Bij 70% is er
geen familiale belasting. Er kan wel een familiale belasting zijn, maar er is altijd
een extra trigger nodig om het uit te lokken. Deze trigger kan zijn examens, een
zwangerschap, een infectieziekte vb. griep,… Bij type 1 zijn er antilichamen
tegen de -cellen. Voor de leeftijd van 6 maand kan je geen type 1 ontwikkelen.
Dit omdat de immuniteit niet ontwikkeld is en er dus nog geen antilichamen
kunnen gevormd worden.
, Bij type-1 diabetes is er 1 probleem, namelijk een auto-immuun aandoening.
De β-cellen van de pancreas worden afgebroken door de eigen immuniteit (de
eigen wbc). Dit betekent dat deze mensen in een absoluut insulinetekort
kunnen komen. Dit kan leiden tot keto-acidose!
Als de β-cellen vernietigd zijn door de antilichamen wordt er geen of bijna
geen insuline meer aangemaakt, is de productie bijna gestopt. Dit heeft als
gevolg dat glucose niet meer in de cellen kan opgenomen worden om
verbrand te worden en dus stapelen ze zich op in de bloedbaan. De nieren
zullen proberen een hoeveelheid van die opgestapelde suikers uit het lichaam
te verwijderen door glucose via de urine uit te scheiden. De
nierdrempelwaarde om glucose door te laten is 180 mg/dl glucose (18
mmol/l) aan glucose in de bloedbaan. Pas wanneer er meer dan deze
drempelwaarde voorkomt in de bloedbaan, vind je glucose terug in de urine.
Opgelet: dit geldt niet in een zwangerschap! In een zwangerschap kun je bij
een normale nierwaarde aan glucose ook glucose terugvinden in de urine.
Wanneer de drempelwaarde overschreden is, is er sprake van hyperglycemie.
(> 180 mg/dl suiker in bloed)
Symptomen:
Wanneer deze drempelwaarde overschreden is, zal de persoon meer moeten
gaan plassen om al de extra suiker uit het lichaam te verwijderen en hierdoor
ook meer dorst hebben, dus veel gaan drinken. Het suiker trekt namelijk
vocht aan. Sommige diabetici herkennen dit wanneer ze droge lippen krijgen.
De cellen kunnen geen glucose (KH) opnemen, dus dan zullen ze proberen om
vetten te gebruiken. Men zal vetten gaan verbranden om daar hun energie
uit te halen. Wanneer er vetten verbrand worden in het lichaam ben je moe.
Je voelt je niet fit en je lichaamsgewicht zal dalen. (4-8kg/w en je mag eten
wat je wil) Wanneer er vetten verbrand worden, heb je als afvalstof ketonen.
(Wanneer we niet ontbijten hebben we een grote hoeveelheid ketonen in het
bloed.)
Wanneer er ketonenvorming ontstaat, is er een grotere concentratie aan
ketonen dan normaal. Hersencellen kunnen deze ketonen wel gebruiken als
brandstof, maar wanneer de concentratie ketonen hoog wordt, dan verzuurt
het bloed. De pH daalt lager dan 7,3 en dan komen we terecht in een
acidose, namelijk een keto-acidose! Het lichaam gaat dus eerst in een ketose
(bv. bij hyperemesis gravidarum) en dan in een keto-acidose. Om dit te
kunnen vaststellen is er een arteriële bloedafname nodig! Wanneer het
lichaam in een keto-acidose komt, heeft het als reactie braken. (Het zijn de
ketonen die ervoor zorgen. Het lichaam gaat op een hoge concentratie
ketonen reageren met braken, Het is vergelijkbaar met braken op 7 cm
ontsluiting. In arbeid hebben de vrouwen namelijk niet zo veel gegeten…
oplossing in arbeid: AQUARIUS!)
Bij Type 1 is keto-acidose DODELIJK! Dit zowel voor moeder als voor de
baby. Dit kan voorkomen bij niet erkende type 1 diabetici.
