immunologie: notities deel van prof Poesen

Lymfevaten

Ontwikkeling van het lymfevatenstelsel

Ontwikkeling gebeurt op het einde van de 5e week embryonaal

Mesodermale kiemlaag  venen  lymfezakken  lymfevaten

Verschillende lymfezakken
 Gepaarde
o Jugulaire lymfezak
 Ontstaat ter hoogte van de overgang van v jugularis interna en v
subclavia
 Behoud de verbinding met de venen
 Lymfevaten: thorax, armen, hoofd en hals
 Linker deel: bovenste deel ductus thoracicus
o Posterieure lymfezak
 Ontstaat uit de iliacale venen
 Verliest verbinding met de venen
 Lymfevaten: abdominale wand, pelvis en benen
 Ontwikkelt verbindingen met de cisterna chyli
 Ongepaarde
o Retroperitoneale lymfezak
 Ontstaat uit de v cava en mesonefrische venen
 Verliest verbinding met venen
 Lymfevaten: abdominale viscera en diaphragma
 Ontwikkelt verbindingen met de cisterna chyli
o Cisterna chyli
 Ontwikkelt onder het diaphragma tegen de achterste abdominale
wand
 Vormt het onderste deel van de ductus thoracicus

Alle lymfezakken gaan rond de 3e maand ontwikkelen tot lymfevaten (buiten cisterna chyli:
blijft een lymfezak)

Geen lymfesysteem in
 Centraal zenuwstelsel
 Cornea
 Oppervlakkige lagen van de huid
 Botstelsel
 Alveoli van de long

,Lymfevocht: transudaat
 Transparant
 Licht geel
 Alkalisch
 Eiwit
 Lipiden
 Glucose
 Ureum, creatinine
 Elektrolyten
 Cellen bv lymfocyten

Druk in de arteriele capillairen
 Bloed
o Hydrostatische druk: 35mmHg
o Colloid osmotische druk: 26mmHg
 Interstitium
o Hydrostatische druk: 0
 Vocht wordt direct afgevoerd door lymfe: geen hydrostatische
drukopbouw
o Osmotische druk: 1mmHg
 NETTO DRUK: 10mmHg: van bloed naar interstitium

Druk in de veneuze capillairen
 Bloed
o Hydrostatische druk: 16mmHg (lager dan arterieel)
o Colloid osmotische druk: 26mmHg
 Interstitium
o Hydrostatische druk: 0
 Vocht wordt direct afgevoerd door lymfe: geen hydrostatische
drukopbouw
o Osmotische druk: 1mmHg
 NETTO DRUK: -9mmHg: van interstitium naar bloed

Totale druk: netto filtratiedruk van 1mmHg
 dit zorgt voor het opstapelen van vocht in het interstitium wat afgevoerd moet worden
door de lymfevaten

Wand van de lymfecapillairen
 1 laag endotheelcellen
o Verankerd tussen bindweefsel met filamenten (niet enkel de lymfecapillairen
maar ook de lymfevaten)
 Wanden overlappen
o Enkelrichtingskleppen
 Geen tight junctions

,Gelijkenissen tussen venen en lymfevaten
 Tunica intima endotheelcellen
o Enkelrichtingskleppen
 Tunica media: spierlaag
 Tunica adventitia: bindweefsellaag

Verschillen tussen venen en lymfevaten
 Wand van lymfevaten is dunner
 Lymfevaten hebben meet kleppen

Ductus thoracicus: linkse ductus lymfaticus
 Begint vanuit de cisterna chyli
 Draineert in de junctie tussen de v jugularis interna en de v subclavia links
o Ter hoogte van deze junctie van lymfe lekken en uiteindelijk terecht komen in
de supraclaviculaire lymfeklieren
 Ontvangt lymfe uit
o Linkse zijde hoofd/hals
o linker arm
o linker thoracale regio
o volledig abdomen
o beide onderste ledematen
 verloop
o komt in de thoracale holte via de hiatus aorticus
o verloopt in posterior mediastinum

Rechter ductus lymfaticus
 ontvangt lymfe uit
o rechter hoofd hals
o rechter thorax
o rechter arm
 ontstaat vanuit 3 truncussen
o truncus jugularis rechts
 rechter zijde hoofd/hals
o truncus subclavicularis
 rechter arm
o truncus bronchomediastinalis
 rechter thorax: rechter long, rechter deel hart, deel van de lever

snelheid van lymfe: 120 ml/h
 100ml/h door ductus thoracicus
 20 ml/h door de andere
 Per dag: 3/4 l

, Onderdelen van de lymfeknoop
 Medulla
o Medullaire sinussen
o Omliggend weefsel: medullaire strengen
o T-cellen, plasma cellen, macrofagen, dendritische
cellen
o Ook hier: naieve B-cellen omgezet tot antistof
secreterende plasma cellen
 Paracortex
o Trabeculaire sinussen
o Vooral T-cellen: T-gebied
o Ook antigeen presenterende cellen: interdigiterende dendritische cellen,
macrofagen of langerhanscellen
 Antigeen presentatie aan Tcellen (helper of cytotoxisch)
o Ook hier bevinden zich naieve B-cellen die geactiveerd kunnen worden door
antigeen presentatie tot B-immunoblasten
 B-immunoblasten:
 Smalle donkere zone cytoplasma
 Grote vesiculaire kern
 Nucleool
 Cortex
o Subcapsulaire sinussen
o Vooral B-cellen (in follikels)
 Indringer: gefagocyteerd door antigeenpresenterende cellen
(folliculaire dendritische cellen) in het lumen van de subcapsulaire
sinussen die het presenteren aan de B-cellen
 Bcellen:
o Snelle igM productie in marginale zone van follikel
o Tragere igG productie na follikelcentrum passage




Hilus: depressie in de lymfeknoop
 Aankomst van arteries
o Takken af vanuit de medulla richting de paracortex
 In paracortex: capillair netwerk met hoog
endotheel venulen (HEV)