PRAKTIJKLEREN 2
Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen
De zorgvrager met multimorbiditeit
Meander Medisch Centrum
Naam: Caroline Vriesema
Studentnummer:
Klas: GVE-1-DUVF-B-20
School: Hoge School Utrecht
Docent: Dorien Venema
Aantal woorden: 5987
Inleverdatum: 30-03-2021
Naam: Caroline Vriesema.Studentnummer: 1799663.Klas: GVE-1-
,Inhoudsopgave
Inleiding..............................................................................................................................3
Hoofdstuk 1 Casusbeschrijving............................................................................................5
1.0 CASUS BESCHRIJVING...............................................................................................................5
1.1 Voorgeschiedenis.....................................................................................................................5
1.2 Medicatie overzicht gedurende opname..................................................................................6
1.3 Thuissituatie.............................................................................................................................7
1.4 ingreep.....................................................................................................................................7
Hoofdstuk 2 Anamnese.......................................................................................................8
2.0 AMAMNESE..............................................................................................................................8
2.1 SAMENVATTING AMAMNESE GESPREK....................................................................................8
2.2 SCREENINGSINSTRUMENTEN.................................................................................................10
2.3 SHARED DECISION MAKING....................................................................................................11
2.4 Zorgtraject..............................................................................................................................13
Hoofdstuk 3 Diagnose.......................................................................................................14
3.0 ICF model...............................................................................................................................14
3.1 Anatomie en functies.............................................................................................................14
3.2 EXTERNE EN PERSOONLIJKE FACTOREN..................................................................................15
3.3 coping stijl..............................................................................................................................16
3.4 Activiteiten en participatie.....................................................................................................16
3.5 VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSES VOLGENS PES......................................................................17
Hoofdstuk 4 Resultaat.......................................................................................................18
4.0 RESULTAAT.............................................................................................................................18
Hoofdstuk 5 Interventie.....................................................................................................19
5.0 Interventies (zorgbehandelplan)............................................................................................19
Hoofdstuk 6 Evaluatie.......................................................................................................21
6.0 EVALUATIE.............................................................................................................................21
6.1 EVALUATIE VERPLEEGKUNDIGE..............................................................................................21
Literatuurlijst....................................................................................................................22
1
,Bijlage 1. 12 gezondheidspatronen van gordon.................................................................24
Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding................................................................24
Voedings- en stofwisselingspatroon.............................................................................................24
Uitscheidingspatroon...................................................................................................................25
Activiteitenpatroon......................................................................................................................25
Slaap- en rustpatroon..................................................................................................................26
Cognitie- en waarnemingspatroon...............................................................................................27
Zelfbelevingspatroon...................................................................................................................27
Rollen- en relatiepatroon.............................................................................................................28
Seksualiteit- en voortplantingspatroon........................................................................................28
Stressverwerkingspatroon...........................................................................................................29
Waarden en levensovertuigingspatroon......................................................................................29
Bijlage 2. Early Warning Score...........................................................................................30
Bijlage 3. Decubitus Score Lijst..........................................................................................31
Is er decubitus aanwezig?............................................................................................................31
Leeftijd in jaren............................................................................................................................31
Gewicht bij opname.....................................................................................................................31
Afwijkingen aan huid op drukpunten...........................................................................................32
Schuif en wrijfklachten.................................................................................................................32
Staat er een operatie gepland deze week?...................................................................................32
Bij een score > 20 voeg protocol ‘risico op aanwezig decubitus (categorie I en II)’ toe. Bij een
score <20 stop protocol ‘risico op aanwezig decubitus (categorie I en II)’....................................32
Bijlage 4. Hospital Anxiety and depression Scale (HADS)...................................................33
Bijlage 5. Vragenlijst gezondheids gerelateerde kwaliteit van leven (SF-12)......................35
Bijlage 6. SBARR-methode.................................................................................................39
Situatie.........................................................................................................................................39
Background..................................................................................................................................39
Assessment..................................................................................................................................39
Recommendation.........................................................................................................................40
Reply............................................................................................................................................40
2
,INLEIDING
Tijdens de Bacheloropleiding verpleegkunde wordt er gevraagd een verslag te schrijven over een
zorgvrager met multimorbiditeit. Er is sprake van multimorbiditeit als iemand tijdens een bepaalde
periode meer dan één chronische ziekte heeft (RIVM, 2013). Door het maken van deze opdracht
wordt de situatie rondom een patiënt met multimorbiditeit kritisch bekeken. Het doel is om een
advies uit te brengen wat betreft de zorgverbetering rondom de patiënt.
Mijn naam is Caroline Vriesema. Ik ben werkzaam in het Meander Medisch Centrum (MMC) als
verpleegkundige op de afdeling traumatologie/ gynaecologie/ geriatrische trauma unit (GTU).
Voor deze opdracht heb ik de casus van meneer Q. uitgekozen. Ik heb voor deze casus gekozen,
omdat meneer meerdere interessante ziektebeelden heeft. Meneer Q. zijn ziekteproces heeft
betrekking op lichamelijk, psychisch, en sociaal emotioneel gebied. Door middel van dit onderzoek
wil ik het verpleegkundig proces inzichtelijk maken voor zowel mijzelf als voor meneer Q.
3
, 4
Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen
De zorgvrager met multimorbiditeit
Meander Medisch Centrum
Naam: Caroline Vriesema
Studentnummer:
Klas: GVE-1-DUVF-B-20
School: Hoge School Utrecht
Docent: Dorien Venema
Aantal woorden: 5987
Inleverdatum: 30-03-2021
Naam: Caroline Vriesema.Studentnummer: 1799663.Klas: GVE-1-
,Inhoudsopgave
Inleiding..............................................................................................................................3
Hoofdstuk 1 Casusbeschrijving............................................................................................5
1.0 CASUS BESCHRIJVING...............................................................................................................5
1.1 Voorgeschiedenis.....................................................................................................................5
1.2 Medicatie overzicht gedurende opname..................................................................................6
1.3 Thuissituatie.............................................................................................................................7
1.4 ingreep.....................................................................................................................................7
Hoofdstuk 2 Anamnese.......................................................................................................8
2.0 AMAMNESE..............................................................................................................................8
2.1 SAMENVATTING AMAMNESE GESPREK....................................................................................8
2.2 SCREENINGSINSTRUMENTEN.................................................................................................10
2.3 SHARED DECISION MAKING....................................................................................................11
2.4 Zorgtraject..............................................................................................................................13
Hoofdstuk 3 Diagnose.......................................................................................................14
3.0 ICF model...............................................................................................................................14
3.1 Anatomie en functies.............................................................................................................14
3.2 EXTERNE EN PERSOONLIJKE FACTOREN..................................................................................15
3.3 coping stijl..............................................................................................................................16
3.4 Activiteiten en participatie.....................................................................................................16
3.5 VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSES VOLGENS PES......................................................................17
Hoofdstuk 4 Resultaat.......................................................................................................18
4.0 RESULTAAT.............................................................................................................................18
Hoofdstuk 5 Interventie.....................................................................................................19
5.0 Interventies (zorgbehandelplan)............................................................................................19
Hoofdstuk 6 Evaluatie.......................................................................................................21
6.0 EVALUATIE.............................................................................................................................21
6.1 EVALUATIE VERPLEEGKUNDIGE..............................................................................................21
Literatuurlijst....................................................................................................................22
1
,Bijlage 1. 12 gezondheidspatronen van gordon.................................................................24
Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding................................................................24
Voedings- en stofwisselingspatroon.............................................................................................24
Uitscheidingspatroon...................................................................................................................25
Activiteitenpatroon......................................................................................................................25
Slaap- en rustpatroon..................................................................................................................26
Cognitie- en waarnemingspatroon...............................................................................................27
Zelfbelevingspatroon...................................................................................................................27
Rollen- en relatiepatroon.............................................................................................................28
Seksualiteit- en voortplantingspatroon........................................................................................28
Stressverwerkingspatroon...........................................................................................................29
Waarden en levensovertuigingspatroon......................................................................................29
Bijlage 2. Early Warning Score...........................................................................................30
Bijlage 3. Decubitus Score Lijst..........................................................................................31
Is er decubitus aanwezig?............................................................................................................31
Leeftijd in jaren............................................................................................................................31
Gewicht bij opname.....................................................................................................................31
Afwijkingen aan huid op drukpunten...........................................................................................32
Schuif en wrijfklachten.................................................................................................................32
Staat er een operatie gepland deze week?...................................................................................32
Bij een score > 20 voeg protocol ‘risico op aanwezig decubitus (categorie I en II)’ toe. Bij een
score <20 stop protocol ‘risico op aanwezig decubitus (categorie I en II)’....................................32
Bijlage 4. Hospital Anxiety and depression Scale (HADS)...................................................33
Bijlage 5. Vragenlijst gezondheids gerelateerde kwaliteit van leven (SF-12)......................35
Bijlage 6. SBARR-methode.................................................................................................39
Situatie.........................................................................................................................................39
Background..................................................................................................................................39
Assessment..................................................................................................................................39
Recommendation.........................................................................................................................40
Reply............................................................................................................................................40
2
,INLEIDING
Tijdens de Bacheloropleiding verpleegkunde wordt er gevraagd een verslag te schrijven over een
zorgvrager met multimorbiditeit. Er is sprake van multimorbiditeit als iemand tijdens een bepaalde
periode meer dan één chronische ziekte heeft (RIVM, 2013). Door het maken van deze opdracht
wordt de situatie rondom een patiënt met multimorbiditeit kritisch bekeken. Het doel is om een
advies uit te brengen wat betreft de zorgverbetering rondom de patiënt.
Mijn naam is Caroline Vriesema. Ik ben werkzaam in het Meander Medisch Centrum (MMC) als
verpleegkundige op de afdeling traumatologie/ gynaecologie/ geriatrische trauma unit (GTU).
Voor deze opdracht heb ik de casus van meneer Q. uitgekozen. Ik heb voor deze casus gekozen,
omdat meneer meerdere interessante ziektebeelden heeft. Meneer Q. zijn ziekteproces heeft
betrekking op lichamelijk, psychisch, en sociaal emotioneel gebied. Door middel van dit onderzoek
wil ik het verpleegkundig proces inzichtelijk maken voor zowel mijzelf als voor meneer Q.
3
, 4
