10. Fysiologische veranderingen en routine onderzoeken
10.1 Uterus
10.1.1 Uterus voor zwangerschap
Afmetingen uterus:
- Lengte 8cm
- Breedte 5cm
- Dikte 3cm
Cervix uteri of baarmoeder mond
Corpus uteri:
- Endometrium of baarmoederslijmvlies
- Myometrium of spierlaag
- Parametrium
10.1.2 Uterus na partus
10.1.2.1 Myometrium of spierlaag van baarmoeder
Bm is onmiddellijk na bevalling groot, lengte 15cm en gewicht 1000g. Dikte van wand 5cm.
Op einde eerste week weegt bm 500g en tweede week 300-350g. Na 6 weken is lengte bm 9cm en gewicht
100g. Na 8 weken is bm terug op normale gewicht 70g.
Gewichtsvermindering wordt veroorzaakt door verlies van vocht en door kleiner worden van spiercellen.
10.1.2.2 Endometrium of baarmoederslijmvlies
Na bevalling wordt de plaats van placenta bekleed door wondvlakte. In holte liggen stukjes decidua,
necrotische weefselresten en bloed. Dit komt in loop van dagen na bevalling uit de uterus als afvalmateriaal
(lochia). Binnen 10 dagen in placenta plats opnieuw bekleed. Na 6 weken is placentabed weer normaal. Vanaf 4
weken is nidatie (nesteling) terug mogelijk.
10.1.2.3 Cervix of baarmoederwand
Bij bevalling scheurt cervix iets in. Eerste dagen blijft cervix open en doorgankelijk voor 2 à 3 vingers. Na 1 week
is vaste structuur weer herkenbaar en is voor 1 vinger toegankelijk.
10.2 Vagina
10.2.1 Vagina voor zwangerschap
Ingang van vagina is introïtus vaginae. Daarbij is vagina het engst en wordt wijder naar portio toe. Rond cervix
vormt vagina een circulaire goot.
10.2.2 Vagina na partus
Hellemaal uitgerekt en gekneusd en oedemateus. Staat open thv introïtus. Na 1 dag staat minder open en niet
meer zo gezwollen. Snelle involutie en herstel binnen 3 à 4 weken. De introïtus blijft wijder dan voordien.
Kleine scheurtjes genezen spontaan en zonder littekens.
10.3 Perineum
Gekneusd en oedemateus na partus.
Ruptuur komt vaakst voor, verschillende graden ruptuur.
Ook kan episiotomie worden geplaatst.
10.4 De buik
10.4 1 De buikwand voor zwangerschap
Is buikgordel, geeft steun en omvat buikholte waarin ingewanden en organen liggen.
Er ligt stevig bindweefselige plaat tussen grotere en kleine buikholte. Kwaliteit van omgevende spieren bepaalt
stevigheid van buikholte.
10.4.2 De buikwand na zwangerschap
Huid van buikwand totaal uitgerekt en verrimpeld en
soms met striemen. Buikspieren zijn na bevalling slap door `
uitrekking.
56
10.1 Uterus
10.1.1 Uterus voor zwangerschap
Afmetingen uterus:
- Lengte 8cm
- Breedte 5cm
- Dikte 3cm
Cervix uteri of baarmoeder mond
Corpus uteri:
- Endometrium of baarmoederslijmvlies
- Myometrium of spierlaag
- Parametrium
10.1.2 Uterus na partus
10.1.2.1 Myometrium of spierlaag van baarmoeder
Bm is onmiddellijk na bevalling groot, lengte 15cm en gewicht 1000g. Dikte van wand 5cm.
Op einde eerste week weegt bm 500g en tweede week 300-350g. Na 6 weken is lengte bm 9cm en gewicht
100g. Na 8 weken is bm terug op normale gewicht 70g.
Gewichtsvermindering wordt veroorzaakt door verlies van vocht en door kleiner worden van spiercellen.
10.1.2.2 Endometrium of baarmoederslijmvlies
Na bevalling wordt de plaats van placenta bekleed door wondvlakte. In holte liggen stukjes decidua,
necrotische weefselresten en bloed. Dit komt in loop van dagen na bevalling uit de uterus als afvalmateriaal
(lochia). Binnen 10 dagen in placenta plats opnieuw bekleed. Na 6 weken is placentabed weer normaal. Vanaf 4
weken is nidatie (nesteling) terug mogelijk.
10.1.2.3 Cervix of baarmoederwand
Bij bevalling scheurt cervix iets in. Eerste dagen blijft cervix open en doorgankelijk voor 2 à 3 vingers. Na 1 week
is vaste structuur weer herkenbaar en is voor 1 vinger toegankelijk.
10.2 Vagina
10.2.1 Vagina voor zwangerschap
Ingang van vagina is introïtus vaginae. Daarbij is vagina het engst en wordt wijder naar portio toe. Rond cervix
vormt vagina een circulaire goot.
10.2.2 Vagina na partus
Hellemaal uitgerekt en gekneusd en oedemateus. Staat open thv introïtus. Na 1 dag staat minder open en niet
meer zo gezwollen. Snelle involutie en herstel binnen 3 à 4 weken. De introïtus blijft wijder dan voordien.
Kleine scheurtjes genezen spontaan en zonder littekens.
10.3 Perineum
Gekneusd en oedemateus na partus.
Ruptuur komt vaakst voor, verschillende graden ruptuur.
Ook kan episiotomie worden geplaatst.
10.4 De buik
10.4 1 De buikwand voor zwangerschap
Is buikgordel, geeft steun en omvat buikholte waarin ingewanden en organen liggen.
Er ligt stevig bindweefselige plaat tussen grotere en kleine buikholte. Kwaliteit van omgevende spieren bepaalt
stevigheid van buikholte.
10.4.2 De buikwand na zwangerschap
Huid van buikwand totaal uitgerekt en verrimpeld en
soms met striemen. Buikspieren zijn na bevalling slap door `
uitrekking.
56
