Naam:
Anouck Mud
Studentnummer:
500773911
Groep:
4K2
Naam examinator:
M. van Iersel
Naam tweede examinator:
L. Broere
Naam studieonderdeel:
Afstuderen: implementatie
Studiegidsnummer:
4518AFIPPA
Maximaal aantal woorden:
4000
Totaal aantal woorden:
3996
Datum van inleveren:
6 april 2021 (conceptversie)
25 mei 2021 (definitieve versie)
IMPLEMENTATIE-PLAN
Het (her)implementeren van rapporteren op zorgplannen ter verbetering van doelgerichte zorg.
0
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
Probleemstelling.................................................................................................................................2
Doelgroep...........................................................................................................................................2
Kwaliteitsverbetering.........................................................................................................................2
Achtergrondinformatie en probleemanalyse.........................................................................................3
Huidige zorg........................................................................................................................................3
Gewenste zorg....................................................................................................................................3
Beïnvloedende factoren.................................................................................................................4
Nulmeting...........................................................................................................................................4
Analyse van de doelgroep..................................................................................................................5
Analyse van de verbetering................................................................................................................8
Analyse van de context.....................................................................................................................10
Implementatiediagnose........................................................................................................................12
Belemmerende factoren...................................................................................................................12
Bevorderende factoren....................................................................................................................12
Implementatiestrategieën....................................................................................................................13
Tijdspad en activiteitenschema............................................................................................................15
Borging.................................................................................................................................................20
Evaluatie...............................................................................................................................................21
Bronnenoverzicht.................................................................................................................................22
Bijlage 1: interview met sleutelfiguur...................................................................................................23
Bijlage 2: enquête onder collega’s van afdeling X................................................................................25
Bijlage 3: borgingschecklist van ZonMw...............................................................................................22
1
, Inleiding
Een groot academisch ziekenhuis in de randstad heeft een dagelijkse doorstroom van circa 150
patiënten (1), waarbij continuïteit van zorg een belangrijke rol speelt om deze doorstroom soepel te
laten verlopen. Goede continuïteit van zorg betekent o.a. een duidelijke informatie-uitwisseling
tussen verschillende disciplines en een goede samenwerking tussen hulpverleners onderling (2). Om
dit te kunnen waarborgen, rapporteren verpleegkundigen op zorgplannen in het elektronisch
patiëntendossier (EPD), waarbij de voortgang van (verpleegkundige) patiëntproblemen wordt
gemonitord. Zorgplannen bevorderen effectief continuïteit van zorg en maken informatieoverdracht
en behandeldoelen, met zicht op ontslag, duidelijker (3). De huidige ligduur is gemiddeld 14 dagen en
kan door gebruik van zorgplannen worden verkort (3). Op afdeling X geldt daarom de werkafspraak
dat alle verpleegkundigen rapporteren op zorgplannen (4).
Bij het aanmaken van een zorgplan beschrijft de verpleegkundige kort het probleem. Vervolgens
wordt een interventie en een doel geselecteerd. Een voorbeeld van een verpleegkundige diagnose in
een zorgplan is pijn. De bijpassende interventie is pijnbestrijding (waarbij de gekozen behandeling
wordt beschreven), met afname van pijn als doel. De zorgplannen worden elke dienst gescoord op
ontwikkeling; is er verbetering opgetreden, juist verslechtering of is het probleem stabiel gebleven?
Naast de score wordt de voortgang van het verpleegprobleem kort toegelicht en wordt de toestand
van de patiënt geëvalueerd.
Probleemstelling
Sinds de covid-crisis zijn een aantal nieuwe collega’s in het team gekomen. Normaal gesproken
worden zij zorgvuldig ingewerkt, maar door de pandemie was dit minder goed haalbaar, waardoor de
afdelingsafspraken niet zijn besproken. Het gevolg is dat er binnen het team niet altijd met
zorgplannen wordt gewerkt, zowel bij het aanmaken als het gebruiken. Hierdoor worden
patiëntproblemen minder goed gemonitord op ontwikkeling, waardoor toegepaste interventies bij
deze problemen ook minder goed worden geëvalueerd.
Doelgroep
Dit implementatieplan richt zich op alle verpleegkundigen van afdeling X, zodat zij het rapporteren
op zorgplannen in het EPD inbedden in hun routine en zo de zorg op de verpleegproblemen kunnen
toespitsen. Zaalartsen en overige disciplines rapporteren niet via zorgplannen. Zij rapporteren op een
andere plaats in het EPD met vrije tekst onderverdeeld in koppen zoals klachten en behandeling,
zonder dat zij daarbij voortgang van problematiek scoren. De doelgroep betreft enkel het
verpleegkundig team.
Kwaliteitsverbetering
Ter verbetering van de probleemgerichte patiëntenzorg en de continuïteit van zorg wil de afdeling
het rapporteren volgens zorgplannen herimplementeren. Hierbij is een SMART verbeterdoel
opgesteld:
Op 1 september 2021 heeft elke verpleegkundige van afdeling X een trainingsmoment gevolgd
omtrent het aanmaken en onderhouden van zorgplannen het EPD en wordt bij 90% van de patiënten
op zorgplannen gerapporteerd, zodat verpleegproblemen beter worden gemonitord.
2
Anouck Mud
Studentnummer:
500773911
Groep:
4K2
Naam examinator:
M. van Iersel
Naam tweede examinator:
L. Broere
Naam studieonderdeel:
Afstuderen: implementatie
Studiegidsnummer:
4518AFIPPA
Maximaal aantal woorden:
4000
Totaal aantal woorden:
3996
Datum van inleveren:
6 april 2021 (conceptversie)
25 mei 2021 (definitieve versie)
IMPLEMENTATIE-PLAN
Het (her)implementeren van rapporteren op zorgplannen ter verbetering van doelgerichte zorg.
0
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
Probleemstelling.................................................................................................................................2
Doelgroep...........................................................................................................................................2
Kwaliteitsverbetering.........................................................................................................................2
Achtergrondinformatie en probleemanalyse.........................................................................................3
Huidige zorg........................................................................................................................................3
Gewenste zorg....................................................................................................................................3
Beïnvloedende factoren.................................................................................................................4
Nulmeting...........................................................................................................................................4
Analyse van de doelgroep..................................................................................................................5
Analyse van de verbetering................................................................................................................8
Analyse van de context.....................................................................................................................10
Implementatiediagnose........................................................................................................................12
Belemmerende factoren...................................................................................................................12
Bevorderende factoren....................................................................................................................12
Implementatiestrategieën....................................................................................................................13
Tijdspad en activiteitenschema............................................................................................................15
Borging.................................................................................................................................................20
Evaluatie...............................................................................................................................................21
Bronnenoverzicht.................................................................................................................................22
Bijlage 1: interview met sleutelfiguur...................................................................................................23
Bijlage 2: enquête onder collega’s van afdeling X................................................................................25
Bijlage 3: borgingschecklist van ZonMw...............................................................................................22
1
, Inleiding
Een groot academisch ziekenhuis in de randstad heeft een dagelijkse doorstroom van circa 150
patiënten (1), waarbij continuïteit van zorg een belangrijke rol speelt om deze doorstroom soepel te
laten verlopen. Goede continuïteit van zorg betekent o.a. een duidelijke informatie-uitwisseling
tussen verschillende disciplines en een goede samenwerking tussen hulpverleners onderling (2). Om
dit te kunnen waarborgen, rapporteren verpleegkundigen op zorgplannen in het elektronisch
patiëntendossier (EPD), waarbij de voortgang van (verpleegkundige) patiëntproblemen wordt
gemonitord. Zorgplannen bevorderen effectief continuïteit van zorg en maken informatieoverdracht
en behandeldoelen, met zicht op ontslag, duidelijker (3). De huidige ligduur is gemiddeld 14 dagen en
kan door gebruik van zorgplannen worden verkort (3). Op afdeling X geldt daarom de werkafspraak
dat alle verpleegkundigen rapporteren op zorgplannen (4).
Bij het aanmaken van een zorgplan beschrijft de verpleegkundige kort het probleem. Vervolgens
wordt een interventie en een doel geselecteerd. Een voorbeeld van een verpleegkundige diagnose in
een zorgplan is pijn. De bijpassende interventie is pijnbestrijding (waarbij de gekozen behandeling
wordt beschreven), met afname van pijn als doel. De zorgplannen worden elke dienst gescoord op
ontwikkeling; is er verbetering opgetreden, juist verslechtering of is het probleem stabiel gebleven?
Naast de score wordt de voortgang van het verpleegprobleem kort toegelicht en wordt de toestand
van de patiënt geëvalueerd.
Probleemstelling
Sinds de covid-crisis zijn een aantal nieuwe collega’s in het team gekomen. Normaal gesproken
worden zij zorgvuldig ingewerkt, maar door de pandemie was dit minder goed haalbaar, waardoor de
afdelingsafspraken niet zijn besproken. Het gevolg is dat er binnen het team niet altijd met
zorgplannen wordt gewerkt, zowel bij het aanmaken als het gebruiken. Hierdoor worden
patiëntproblemen minder goed gemonitord op ontwikkeling, waardoor toegepaste interventies bij
deze problemen ook minder goed worden geëvalueerd.
Doelgroep
Dit implementatieplan richt zich op alle verpleegkundigen van afdeling X, zodat zij het rapporteren
op zorgplannen in het EPD inbedden in hun routine en zo de zorg op de verpleegproblemen kunnen
toespitsen. Zaalartsen en overige disciplines rapporteren niet via zorgplannen. Zij rapporteren op een
andere plaats in het EPD met vrije tekst onderverdeeld in koppen zoals klachten en behandeling,
zonder dat zij daarbij voortgang van problematiek scoren. De doelgroep betreft enkel het
verpleegkundig team.
Kwaliteitsverbetering
Ter verbetering van de probleemgerichte patiëntenzorg en de continuïteit van zorg wil de afdeling
het rapporteren volgens zorgplannen herimplementeren. Hierbij is een SMART verbeterdoel
opgesteld:
Op 1 september 2021 heeft elke verpleegkundige van afdeling X een trainingsmoment gevolgd
omtrent het aanmaken en onderhouden van zorgplannen het EPD en wordt bij 90% van de patiënten
op zorgplannen gerapporteerd, zodat verpleegproblemen beter worden gemonitord.
2
