Balanscontrole
Assessment
Conceptual framework and definitie
Balans controle = de basis van alle motorische vaardigheden en zo dus een essentiële rol speelt in alle ADL activiteiten
Posturale controle = aannemen en aanhouden van gewenste lichaamspositie zowel in stat als dyn situatie
Focus ligt meer op de taak -> soort houding of beweging
Statisch = houding aannemen vs dynamisch = een motorische vaardigheid uitvoeren
Steady state controle (= predictief) (en anticipatorische controle)
Evenwichtscontrole = aanhouden van intersegmentale stabiliteit vh lichaam ondanks inwerkende krachten
Focus ligt meer op de omgeving -> interne of externe krachten / verstoringen
Adequate reacties op destabiliserende krachten = herstellen van balans en anticiperen
Reactieve controle (en anticipatorische controle)
Bij tekort aan reactieve reacties kunnen er gevaarlijke situaties
ontstaan. Wanneer steady-state niet kan worden gehandhaafd
door de reactieve responsen zowel in-place (oprichtingsreacties)
door co-contracties etc als door stepping respons (protectieve
reactie) vergoot het valrisico.
Als zwaartepunt niet meer binnen base of support ligt = vallen
Anticipatorische controle is altijd noodzakelijk wanneer we spreken
over willekeurige bewegingen -> gaat echter gepaard met een
leerproces (weten waarop en hoe best te anticiperen)
Figuur geeft weer hoe houding en beweging tot stand komt -> bepaald door 3 pijlers: namelijk
Het individu: met zijn actie-perceptie koppeling, ook cognitie speelt een belangrijke rol
De omgeving: reguleerbaar vs niet reguleerbaar
De taak : gericht op mobiliteit (jezelf verplaatsen), stabiliteit (postuur aannemen en behouden) of quasi-
mobiliteit (steunbasis bij gedeeltelijke beweging) / manipulatieve taken
-> systemen moeten samenwerken -> balanscontrole wordt gereguleerd door verschillende systemen en wordt
gecontroleerd door de interactie van de verschillende componenten
, Voor de assessment van balans controle moeten alle aspecten de aandacht krijgen en getest worden (ADL heeft nood
aan alle controle mechanismen)
Individu specifieke karakteristieken
Cognitie =
Aandacht en motivatie
Planning
Emoties
-> ook leerstrategieën
Perceptie = ontwikkeling individuele sensorische
systemen en sensorische strategieën
+ Interne representatie
+ Adaptieve mechanismen aan input
+ Anticipatorische mechanismen
+ Neuromusculaire synergiën
Actie
Musculoskeletale componenten
Typische ontwikkeling gekenmerkt door grote variatie (normale range)
Vertraagde ontwikkeling: volgen de zelfde vaardigheden als de normale
ontwikkeling maar verlaat in de tijd = neuro-ontwikkelingsstoornissen (vb DCD en
ADHD) -> vergelijken met leeftijd-matched normwaarden (norm-referenced)
Plateau: gaan ontwikkeling vertraagd volgen maar stoppen op een bepaald niveau
= matige tot ernstige neuromotorische stoornissen (vb CP) -> hogere score op
GMFCS = eerder bereiken van het plateau -> vgln met motorische leeftijd
Regressie = ontwikkeling gaat op bepaalde leeftijd weer achteruit = ernstige
neuromotorische aandoeningen (vb Duchenne) -> vgln met motorische leeftijd
-> balans controle is de basis voor neuromotorische ontwikkeling en dus gaat de balans eenzelfde curvatuur vormen
Cerebrale parese -> verstoring van de interne representatie, adaptieve mechanismen, anticipatorische
mechanismen en neuromusculaire synergiën SOMS ook problemen met sensorische systemen (uitval) +
ontwikkeling strategieën OF cognitieve processen ECHTER musculoskeletaal eerder secundaire verstoord
-> BALANS zou een secundaire probleem zijn door verstoring van zowat alle individu specifieke karakteristieken
Spastische parese Dyskinetische parese Atactische parese
Problemen bij bewegingen binnen Problemen in het aannemen en Problemen in accuraatheid en
en tussen houdingen aanhouden van houdingen coördinatie van bewegingen
(houdingsveranderingen) (dysmetrie)
Sensorineuraal gehoorsverlies -> verstoring van de individuele sensorische systemen en dus sensorische
strategieën SOMS leidt dit tot problemen met de adaptieve en anticipatorische mechanismen
-> BALANS is een primair gevolg van het sensorische deficit
= problematiek thv het binnenoor (cochlea) / vestibulair apparaat (-> input van de receptoren) of zenuw
aangedaan -> overdracht
info komt aan thv de vestibulaire kernen id hersenstam -> info wordt overgedragen adhv
motorische input via de occulo-motorische kernen ( voor gerichte aansturing van de
oogspieren / vestibulo-occulaire reflex)
Assessment
Conceptual framework and definitie
Balans controle = de basis van alle motorische vaardigheden en zo dus een essentiële rol speelt in alle ADL activiteiten
Posturale controle = aannemen en aanhouden van gewenste lichaamspositie zowel in stat als dyn situatie
Focus ligt meer op de taak -> soort houding of beweging
Statisch = houding aannemen vs dynamisch = een motorische vaardigheid uitvoeren
Steady state controle (= predictief) (en anticipatorische controle)
Evenwichtscontrole = aanhouden van intersegmentale stabiliteit vh lichaam ondanks inwerkende krachten
Focus ligt meer op de omgeving -> interne of externe krachten / verstoringen
Adequate reacties op destabiliserende krachten = herstellen van balans en anticiperen
Reactieve controle (en anticipatorische controle)
Bij tekort aan reactieve reacties kunnen er gevaarlijke situaties
ontstaan. Wanneer steady-state niet kan worden gehandhaafd
door de reactieve responsen zowel in-place (oprichtingsreacties)
door co-contracties etc als door stepping respons (protectieve
reactie) vergoot het valrisico.
Als zwaartepunt niet meer binnen base of support ligt = vallen
Anticipatorische controle is altijd noodzakelijk wanneer we spreken
over willekeurige bewegingen -> gaat echter gepaard met een
leerproces (weten waarop en hoe best te anticiperen)
Figuur geeft weer hoe houding en beweging tot stand komt -> bepaald door 3 pijlers: namelijk
Het individu: met zijn actie-perceptie koppeling, ook cognitie speelt een belangrijke rol
De omgeving: reguleerbaar vs niet reguleerbaar
De taak : gericht op mobiliteit (jezelf verplaatsen), stabiliteit (postuur aannemen en behouden) of quasi-
mobiliteit (steunbasis bij gedeeltelijke beweging) / manipulatieve taken
-> systemen moeten samenwerken -> balanscontrole wordt gereguleerd door verschillende systemen en wordt
gecontroleerd door de interactie van de verschillende componenten
, Voor de assessment van balans controle moeten alle aspecten de aandacht krijgen en getest worden (ADL heeft nood
aan alle controle mechanismen)
Individu specifieke karakteristieken
Cognitie =
Aandacht en motivatie
Planning
Emoties
-> ook leerstrategieën
Perceptie = ontwikkeling individuele sensorische
systemen en sensorische strategieën
+ Interne representatie
+ Adaptieve mechanismen aan input
+ Anticipatorische mechanismen
+ Neuromusculaire synergiën
Actie
Musculoskeletale componenten
Typische ontwikkeling gekenmerkt door grote variatie (normale range)
Vertraagde ontwikkeling: volgen de zelfde vaardigheden als de normale
ontwikkeling maar verlaat in de tijd = neuro-ontwikkelingsstoornissen (vb DCD en
ADHD) -> vergelijken met leeftijd-matched normwaarden (norm-referenced)
Plateau: gaan ontwikkeling vertraagd volgen maar stoppen op een bepaald niveau
= matige tot ernstige neuromotorische stoornissen (vb CP) -> hogere score op
GMFCS = eerder bereiken van het plateau -> vgln met motorische leeftijd
Regressie = ontwikkeling gaat op bepaalde leeftijd weer achteruit = ernstige
neuromotorische aandoeningen (vb Duchenne) -> vgln met motorische leeftijd
-> balans controle is de basis voor neuromotorische ontwikkeling en dus gaat de balans eenzelfde curvatuur vormen
Cerebrale parese -> verstoring van de interne representatie, adaptieve mechanismen, anticipatorische
mechanismen en neuromusculaire synergiën SOMS ook problemen met sensorische systemen (uitval) +
ontwikkeling strategieën OF cognitieve processen ECHTER musculoskeletaal eerder secundaire verstoord
-> BALANS zou een secundaire probleem zijn door verstoring van zowat alle individu specifieke karakteristieken
Spastische parese Dyskinetische parese Atactische parese
Problemen bij bewegingen binnen Problemen in het aannemen en Problemen in accuraatheid en
en tussen houdingen aanhouden van houdingen coördinatie van bewegingen
(houdingsveranderingen) (dysmetrie)
Sensorineuraal gehoorsverlies -> verstoring van de individuele sensorische systemen en dus sensorische
strategieën SOMS leidt dit tot problemen met de adaptieve en anticipatorische mechanismen
-> BALANS is een primair gevolg van het sensorische deficit
= problematiek thv het binnenoor (cochlea) / vestibulair apparaat (-> input van de receptoren) of zenuw
aangedaan -> overdracht
info komt aan thv de vestibulaire kernen id hersenstam -> info wordt overgedragen adhv
motorische input via de occulo-motorische kernen ( voor gerichte aansturing van de
oogspieren / vestibulo-occulaire reflex)
