GENEESMIDDELEN FLASHCARDS
BLOED EN STOLLING
ACETYLSALICYLZUUR
Subgroep Antiaggregantia
Actieve stof ASA / Aspirine
Werking Het zorgt voor een irreversibele acetylering van het enzym
cyclo-oxygenase (COX).
- COX-2: trombocytenaggregatie
- COX-1: prostaglandines met beschermend e ect op de
maagwand
Hierdoor wordt de vorming van Tromboxaan A2 geremd.
Omdat de binding onomkeerbaar is en bloedplaatjes geen nieuwe
enzymen kunnen maken
Indicaties Lage dosis (80-160 mg):
- Acuut myocardinfarct
- Instabiele angor
- Acuut iCVA
- Secundaire cardiovasculaire preventie
Hoge dosis (500-1000 mg):
- Pijnbestrijding en koorts
Contra Actief gastroduodenaal ulcus
indicaties Zwangerschap
Interacties Verhoogd bloedingsrisico met andere antitrombotica
Bijwerkingen Bloedingsrisico (centraal en gastrointestinaal)
Etsend e ect op de maagmucosa
Overgevoeligheidsreacties
THIËNOPYRIDINES
Subgroep Antiaggregantia
Actieve stof Clopidogrel, prasugrel, ticlopidine
Werking Deze middelen zorgen voor een irreversibele blokkade van de ADP-
receptor op de trombocyt.
Remming van ADP-afhankelijke activatie van de bloedplaatjes
waardoor ze niet meer gaan samenklitten
Interacties Algemeen verhoogd bloedingsrisico. Clopidogrel interageert met
CYP2C19
Bijwerkingen Bloedingen
Opmerkingen Worden gebruikt als alternatief wanneer ASA niet verdragen wordt
, HEPARINES
Subgroep Anticoagulantia
Actieve stof enoxaparine, nadroparine, tinzaparine
Werking Activatie van antitrombine.
Het zorgt vervolgens voor de inactivering van de stollingsfactoren II
(trombine) en X inachtiveert
Indicaties Behandeling en secundaire preventie van DVT en LE
Primaire preventie van DVT bij ingrepen of bij langdurige immobilisatie
Instabiele angor
Acuut iCVA
Contra - indi Antecedenten van trombocytopenie bij heparinegebruik
Interacties Algemeen verhoogd bloedingsrisico bij combinatie
Bijwerkingen ▪Trombocytopenie
▪ Bloedingen
▪ Hyperkaliëmie
▪ Allergische reacties
▪ Osteoporose bij langdurig gebruik
Opmerkingen Heparines is mengsel van polysacchariden en
glycosaminoglycuronsulfaat zijn mengsel van fragmenten van
heparine
Lage gewicht herparines zijn een mengsel van fragmenten van
heparines
Altijd subcutane injectie. Cruciaal: luchtbel NIET verwijderen,
injectieplaats (buik) afwisselen en NIET masseren achteraf
VITAMINE K-ANTAGONISTEN
Subgroep Anticoagulantia
Actieve stof Acenocoumarol, warfarine, fenprocoumon
Werking Blokkeren in de lever de vorming van stollingsfactoren II, VII, IX en X
door vitamine K tegen te werken
Indicaties Behandeling en preventie van trombo-embolische aandoeningen (DVT,
LE)
Hartklepprothesen
Voorkamerfibrillatie
Contra-Indi Verhoogd bloedingsrisico
Zwangerschap
Interacties ▪ Farmacodynamisch: GM met bloedingsrisico
▪ Farmacokinetisch: GM die afbraak beïnvloeden
▪ Voedsel met hoog gehalte vitamine K
▪ Antitrombotica, antitumorale middelen, cefalosporines,
corticosteroïden, NSAID’s, SSRI’s, statines
Bijwerkingen Bloedingen
Opmerkinge Vereisen maandelijkse controle via de INR-waarde (streefwaarde 2,0 -
3,0)
, DIRECTE ORALE ANTICOAGULANTIA
Subgroep Anticoagulantia
Actieve stof dabigatran, rivaroxaban, apixaban
Werking Directe remming van trombine (factor II) (dabigatran) of factor Xa
(rivaroxaban/apixaban)
Indicaties Preventie van DVT en LE bij majeure orthopedische ingrepen
Preventie van trombo-embolische events bij patiënten met VKF
Behandeling en secundaire preventie van DVT en LE
Contra- indi ▪ Verhoogd bloedingsrisico
▪ Ernstige nierinsu iciëntie (CrCl < 30 mL/min) voor dabigatran
▪ Kunsthartkleppen
▪ Leverinsu iciëntie voor dabigatran
Interacties Verhoogd bloedingsrisico bij combinaties
Bijwerkingen ▪ Bloedingen.
▪ Licht verhoogd risico op myocardinfarct bij dabigatran
Opmerkinge Geen routine bloedcontrole (INR) nodig. Dabigatran is een prodrug en
mag niet bij ernstige nierinsu iciëntie
ANEMIE
Definitie Bloedarmoede
Werking - Verminderde bloedaanmaak door een tekort aan ijzer of
foliumzuur
- Verhoogde bloedafbraak (hemolyse) door ziekte (malaria, HIV)
- Bloedverlies ten gevolge van verwonding
Oplossing Erytropoëtines: stimuleren de aanmaak van RBC
ROMBOPENIE
Definitie Tekort aan bloedplaatjes
Werking - Verminderde productie van trombocyten ten gevolge van
foliumzuurtekort, chemotherapie, leukemie
- Verhoogd perifeer verbruik (ziekte van Werlhof)
Oplossing Avatrombopag, eltrombopag, romiplostim:
agonisten van trombopoëtine-receptor
stimulatie van de bloedplaatjesproductie
NEUTROPENIE
Definitie Tekort aan neutrofielen
Werking verminderde weerstand tegen bacteriën
Oplossing Filgrastim, lenograstim, lipegfilgrastim, pegfilgrastim, plerixafor
BLOED EN STOLLING
ACETYLSALICYLZUUR
Subgroep Antiaggregantia
Actieve stof ASA / Aspirine
Werking Het zorgt voor een irreversibele acetylering van het enzym
cyclo-oxygenase (COX).
- COX-2: trombocytenaggregatie
- COX-1: prostaglandines met beschermend e ect op de
maagwand
Hierdoor wordt de vorming van Tromboxaan A2 geremd.
Omdat de binding onomkeerbaar is en bloedplaatjes geen nieuwe
enzymen kunnen maken
Indicaties Lage dosis (80-160 mg):
- Acuut myocardinfarct
- Instabiele angor
- Acuut iCVA
- Secundaire cardiovasculaire preventie
Hoge dosis (500-1000 mg):
- Pijnbestrijding en koorts
Contra Actief gastroduodenaal ulcus
indicaties Zwangerschap
Interacties Verhoogd bloedingsrisico met andere antitrombotica
Bijwerkingen Bloedingsrisico (centraal en gastrointestinaal)
Etsend e ect op de maagmucosa
Overgevoeligheidsreacties
THIËNOPYRIDINES
Subgroep Antiaggregantia
Actieve stof Clopidogrel, prasugrel, ticlopidine
Werking Deze middelen zorgen voor een irreversibele blokkade van de ADP-
receptor op de trombocyt.
Remming van ADP-afhankelijke activatie van de bloedplaatjes
waardoor ze niet meer gaan samenklitten
Interacties Algemeen verhoogd bloedingsrisico. Clopidogrel interageert met
CYP2C19
Bijwerkingen Bloedingen
Opmerkingen Worden gebruikt als alternatief wanneer ASA niet verdragen wordt
, HEPARINES
Subgroep Anticoagulantia
Actieve stof enoxaparine, nadroparine, tinzaparine
Werking Activatie van antitrombine.
Het zorgt vervolgens voor de inactivering van de stollingsfactoren II
(trombine) en X inachtiveert
Indicaties Behandeling en secundaire preventie van DVT en LE
Primaire preventie van DVT bij ingrepen of bij langdurige immobilisatie
Instabiele angor
Acuut iCVA
Contra - indi Antecedenten van trombocytopenie bij heparinegebruik
Interacties Algemeen verhoogd bloedingsrisico bij combinatie
Bijwerkingen ▪Trombocytopenie
▪ Bloedingen
▪ Hyperkaliëmie
▪ Allergische reacties
▪ Osteoporose bij langdurig gebruik
Opmerkingen Heparines is mengsel van polysacchariden en
glycosaminoglycuronsulfaat zijn mengsel van fragmenten van
heparine
Lage gewicht herparines zijn een mengsel van fragmenten van
heparines
Altijd subcutane injectie. Cruciaal: luchtbel NIET verwijderen,
injectieplaats (buik) afwisselen en NIET masseren achteraf
VITAMINE K-ANTAGONISTEN
Subgroep Anticoagulantia
Actieve stof Acenocoumarol, warfarine, fenprocoumon
Werking Blokkeren in de lever de vorming van stollingsfactoren II, VII, IX en X
door vitamine K tegen te werken
Indicaties Behandeling en preventie van trombo-embolische aandoeningen (DVT,
LE)
Hartklepprothesen
Voorkamerfibrillatie
Contra-Indi Verhoogd bloedingsrisico
Zwangerschap
Interacties ▪ Farmacodynamisch: GM met bloedingsrisico
▪ Farmacokinetisch: GM die afbraak beïnvloeden
▪ Voedsel met hoog gehalte vitamine K
▪ Antitrombotica, antitumorale middelen, cefalosporines,
corticosteroïden, NSAID’s, SSRI’s, statines
Bijwerkingen Bloedingen
Opmerkinge Vereisen maandelijkse controle via de INR-waarde (streefwaarde 2,0 -
3,0)
, DIRECTE ORALE ANTICOAGULANTIA
Subgroep Anticoagulantia
Actieve stof dabigatran, rivaroxaban, apixaban
Werking Directe remming van trombine (factor II) (dabigatran) of factor Xa
(rivaroxaban/apixaban)
Indicaties Preventie van DVT en LE bij majeure orthopedische ingrepen
Preventie van trombo-embolische events bij patiënten met VKF
Behandeling en secundaire preventie van DVT en LE
Contra- indi ▪ Verhoogd bloedingsrisico
▪ Ernstige nierinsu iciëntie (CrCl < 30 mL/min) voor dabigatran
▪ Kunsthartkleppen
▪ Leverinsu iciëntie voor dabigatran
Interacties Verhoogd bloedingsrisico bij combinaties
Bijwerkingen ▪ Bloedingen.
▪ Licht verhoogd risico op myocardinfarct bij dabigatran
Opmerkinge Geen routine bloedcontrole (INR) nodig. Dabigatran is een prodrug en
mag niet bij ernstige nierinsu iciëntie
ANEMIE
Definitie Bloedarmoede
Werking - Verminderde bloedaanmaak door een tekort aan ijzer of
foliumzuur
- Verhoogde bloedafbraak (hemolyse) door ziekte (malaria, HIV)
- Bloedverlies ten gevolge van verwonding
Oplossing Erytropoëtines: stimuleren de aanmaak van RBC
ROMBOPENIE
Definitie Tekort aan bloedplaatjes
Werking - Verminderde productie van trombocyten ten gevolge van
foliumzuurtekort, chemotherapie, leukemie
- Verhoogd perifeer verbruik (ziekte van Werlhof)
Oplossing Avatrombopag, eltrombopag, romiplostim:
agonisten van trombopoëtine-receptor
stimulatie van de bloedplaatjesproductie
NEUTROPENIE
Definitie Tekort aan neutrofielen
Werking verminderde weerstand tegen bacteriën
Oplossing Filgrastim, lenograstim, lipegfilgrastim, pegfilgrastim, plerixafor
