Klinisch redeneren
Casus dhr. Pater
Hanzehogeschool Groningen
HBO Verpleegkunde
Klinisch Redeneren
12 november 2018
M. van Mensvoort, 383447
,Inhoudsopgave
Inleiding ....................................................................................................................................... 3
Hoofdstuk 1: De anamnese ........................................................................................................... 4
§1.2 De anamnese ............................................................................................................................... 4
§1.3 Gezondheidspatronen van Gordon ............................................................................................. 5
Hoofdstuk 2: Vermoedelijke diagnose…………………………………………………………………………………………… 6
§2.1 Inleiding………………………………………………………………………………………………………………………………….6
§2.2 Clusteren………………………………………………………………………………………………………………………………..6
§2.3 Cluster tabel m.b.t. de casus ....................................................................................................... 6
§2.4 Redeneren ................................................................................................................................. 10
§2.5 Het redeneerweb m.b.t. de casus ............................................................................................. 10
Hoofdstuk 3: Feitelijke diagnoses aan de hand van bepalende kenmerken en samenhangende
factoren ..................................................................................................................................... 11
§3.1 Inleiding………………………………………………………………………………………………………………………………..11
§3.2 Feitelijke diagnose ..................................................................................................................... 11
§3.3 De bepalende kenmerken en samenhangende factoren m.b.t. de casus................................. 11
§3.4 De PES ........................................................................................................................................ 13
§3.5 De 4 feitelijke diagnoses via de PES m.b.t. de casus ................................................................. 13
Hoofdstuk 4: De NOC (Nursing Outcome Classification) ............................................................... 14
§4.1 Inleiding ..................................................................................................................................... 14
§4.2 De NOC ...................................................................................................................................... 14
Hoofdstuk 5: De NIC (Nursing Interventions Classification) .......................................................... 16
§5.1 Inleiding ..................................................................................................................................... 16
§5.2 De NIC ........................................................................................................................................ 16
§5.3 De verpleegkundige instructie m.b.t. de casus ......................................................................... 16
Hoofdstuk 6: Evaluatie................................................................................................................ 20
§6.1 Inleiding ..................................................................................................................................... 20
§6.2 Evaluatie .................................................................................................................................... 20
§6.3 De evaluatie m.b.t. de casus...................................................................................................... 20
Conclusie ................................................................................................................................... 21
Literatuurlijst ............................................................................................................................. 22
Bijlage 1: Geneeskundige methodiek alcoholverslaving ............................................................... 24
Bijlage 2: Gezondheidspatronen toegepast op de casus ............................................................... 27
2
, Inleiding
Beste lezer,
Mijn naam is M. van Mensvoort en ik mag mij zelf een afgestuurde mbo-verpleegkundige
noemen. Momenteel volg ik de studie hbo-Verpleegkunde, waarbij mijn doel is mij zelf in de
toekomst een volwaardige hbo-verpleegkundige te kunnen noemen. Hierbij komt het klinisch
redeneren om de hoek kijken, waar het in dit verslag om gaat. De aanleiding van dit verpleegplan
is een opdracht van het vak klinisch redeneren.
Bij het klinisch redeneren gaat het om de juiste gegevens en informatie te verzamelen, een juiste
diagnose te stellen en vervolgens een juiste interventie(s) toe te passen. Het doel is hierbij om de
koppeling te maken tussen de theorie en de praktijk. Het is noodzaak om op de juiste manier
klinisch te redeneren, omdat de toekomst van de zorg er steeds ingewikkelder uit komt te zien.
Mensen worden ouder, mensen worden zieker en de zorg wordt complexer. De verpleegkundige
moet van allerlei zaken op de hoogte zijn; het gezondheidsprobleem, verschillende apparaaturen
en allerlei behandelingen. Daarbij komt kijken dat de verpleegkundige moet kunnen
onderbouwen waarom ze bepaalde beslissingen, uitspraken en handelingen uitvoeren. De
oplossing is hiervoor:’ klinisch redeneren’. Tevens is en wordt steeds meer de toekomst dat het
klinisch redeneren in samenspraak met de patiënt gaat (Bakker, 2013).
Dit verslag is opgebouwd uit een stappenplan waarmee het verpleegplan van dhr. Pater wordt
gemaakt. Het verslag is als volgt opgebouwd:
-In hoofdstuk 1 wordt de anamnese uitgewerkt.
-In hoofdstuk 2 wordt clusteren toegepast en kunt u het redeneerweb vinden.
-In hoofdstuk 3 worden de samenhangende factoren en kenmerken bepaald bij de feitelijke
diagnose en wordt de PES beschreven.
-In hoofdstuk 4 wordt de NOC beschreven.
-In hoofdstuk 5 wordt de NIC beschreven.
-In hoofdstuk 6 staat de evaluatie beschreven.
-Het verslag wordt afgesloten met een conclusie.
-De geneeskundige methodiek en de gezondheidspatronen staat in de bijlage beschreven.
Om de gehele casus van dhr. Pater te lezen, wordt u doorverwezen naar de link in de
literatuurlijst.
3
Casus dhr. Pater
Hanzehogeschool Groningen
HBO Verpleegkunde
Klinisch Redeneren
12 november 2018
M. van Mensvoort, 383447
,Inhoudsopgave
Inleiding ....................................................................................................................................... 3
Hoofdstuk 1: De anamnese ........................................................................................................... 4
§1.2 De anamnese ............................................................................................................................... 4
§1.3 Gezondheidspatronen van Gordon ............................................................................................. 5
Hoofdstuk 2: Vermoedelijke diagnose…………………………………………………………………………………………… 6
§2.1 Inleiding………………………………………………………………………………………………………………………………….6
§2.2 Clusteren………………………………………………………………………………………………………………………………..6
§2.3 Cluster tabel m.b.t. de casus ....................................................................................................... 6
§2.4 Redeneren ................................................................................................................................. 10
§2.5 Het redeneerweb m.b.t. de casus ............................................................................................. 10
Hoofdstuk 3: Feitelijke diagnoses aan de hand van bepalende kenmerken en samenhangende
factoren ..................................................................................................................................... 11
§3.1 Inleiding………………………………………………………………………………………………………………………………..11
§3.2 Feitelijke diagnose ..................................................................................................................... 11
§3.3 De bepalende kenmerken en samenhangende factoren m.b.t. de casus................................. 11
§3.4 De PES ........................................................................................................................................ 13
§3.5 De 4 feitelijke diagnoses via de PES m.b.t. de casus ................................................................. 13
Hoofdstuk 4: De NOC (Nursing Outcome Classification) ............................................................... 14
§4.1 Inleiding ..................................................................................................................................... 14
§4.2 De NOC ...................................................................................................................................... 14
Hoofdstuk 5: De NIC (Nursing Interventions Classification) .......................................................... 16
§5.1 Inleiding ..................................................................................................................................... 16
§5.2 De NIC ........................................................................................................................................ 16
§5.3 De verpleegkundige instructie m.b.t. de casus ......................................................................... 16
Hoofdstuk 6: Evaluatie................................................................................................................ 20
§6.1 Inleiding ..................................................................................................................................... 20
§6.2 Evaluatie .................................................................................................................................... 20
§6.3 De evaluatie m.b.t. de casus...................................................................................................... 20
Conclusie ................................................................................................................................... 21
Literatuurlijst ............................................................................................................................. 22
Bijlage 1: Geneeskundige methodiek alcoholverslaving ............................................................... 24
Bijlage 2: Gezondheidspatronen toegepast op de casus ............................................................... 27
2
, Inleiding
Beste lezer,
Mijn naam is M. van Mensvoort en ik mag mij zelf een afgestuurde mbo-verpleegkundige
noemen. Momenteel volg ik de studie hbo-Verpleegkunde, waarbij mijn doel is mij zelf in de
toekomst een volwaardige hbo-verpleegkundige te kunnen noemen. Hierbij komt het klinisch
redeneren om de hoek kijken, waar het in dit verslag om gaat. De aanleiding van dit verpleegplan
is een opdracht van het vak klinisch redeneren.
Bij het klinisch redeneren gaat het om de juiste gegevens en informatie te verzamelen, een juiste
diagnose te stellen en vervolgens een juiste interventie(s) toe te passen. Het doel is hierbij om de
koppeling te maken tussen de theorie en de praktijk. Het is noodzaak om op de juiste manier
klinisch te redeneren, omdat de toekomst van de zorg er steeds ingewikkelder uit komt te zien.
Mensen worden ouder, mensen worden zieker en de zorg wordt complexer. De verpleegkundige
moet van allerlei zaken op de hoogte zijn; het gezondheidsprobleem, verschillende apparaaturen
en allerlei behandelingen. Daarbij komt kijken dat de verpleegkundige moet kunnen
onderbouwen waarom ze bepaalde beslissingen, uitspraken en handelingen uitvoeren. De
oplossing is hiervoor:’ klinisch redeneren’. Tevens is en wordt steeds meer de toekomst dat het
klinisch redeneren in samenspraak met de patiënt gaat (Bakker, 2013).
Dit verslag is opgebouwd uit een stappenplan waarmee het verpleegplan van dhr. Pater wordt
gemaakt. Het verslag is als volgt opgebouwd:
-In hoofdstuk 1 wordt de anamnese uitgewerkt.
-In hoofdstuk 2 wordt clusteren toegepast en kunt u het redeneerweb vinden.
-In hoofdstuk 3 worden de samenhangende factoren en kenmerken bepaald bij de feitelijke
diagnose en wordt de PES beschreven.
-In hoofdstuk 4 wordt de NOC beschreven.
-In hoofdstuk 5 wordt de NIC beschreven.
-In hoofdstuk 6 staat de evaluatie beschreven.
-Het verslag wordt afgesloten met een conclusie.
-De geneeskundige methodiek en de gezondheidspatronen staat in de bijlage beschreven.
Om de gehele casus van dhr. Pater te lezen, wordt u doorverwezen naar de link in de
literatuurlijst.
3
