Samenvatting Blok2.2: HC Wat als in de verloskamer

HC ‘Wat als’ in de verloskamer
20/04/2026
Navelstrengprolaps (0.1-0.6% van de geboorten)
= het uitzakken van de navelstreng, nadat de vliezen zijn gebroken, doorheen de cervix zodat
deze langs het voorliggend deel van de foetus ligt of nog verder uitzakt. Kan gedurende
eender welk moment voorkomen.

Voorliggende navelstreng = navelstreng die wordt gevoeld doorheen staande vochtblaas
= belangrijke taak van vroedvrouw bij inwendig onderzoek => pulsaties herkennen!

Oorzaak
 = niet altijd duidelijk
 Uitstromend vruchtwater en onvoldoende indaling spelen een rol
 Als vroedvrouw aandachtig zijn voor risicofactoren!

Risicofactoren foetaal
Onvoldoende afsluiten van het baringskanaal door het voorliggende deel
 Malpresentatie / stuitligging / onstabiele ligging
 Hoogstaand voorliggend deel
 Polyhydramnion
 Meerlingzwangerschap (bij 2e baby)
 Anencefalie
 Prematuren – Preterm gebroken vliezen
 Kleine baby’s < 2,5 kg – SGA
 Zeer lange navelstreng
 Mannelijke baby (langere navelstreng)

Risicofactoren maternaal
 Vernauwd bekken
 Bekkentumoren
 Afwijkingen van de baarmoeder
 Laag liggende placenta
 Grote multipara => indaling gebeurt later (slechte indaling)

Uitgelokte risicofactoren
 Amniotomie
 Plaatsen van inductieballon
 Laag foetaal gewicht

 Plotse vliesscheur vooral bij polyhydramnion
 Plaatsen IU-katheter of Scalp electrode
 Gedwongen rotatie hoofd (occiput posterior naar anterior)
 Infusie Amnionholte (amnioninfusie) => fysiologisch water in vruchtzak brengen
 Uitwendige kering bij gebroken vliezen
 Afwachtend beleid bij PPROM
 Aanleggen van een forceps of vacuüm

Gevolgen
 Navelstreng raakt geklemd tussen baby en bekkenwand/cervix
 Verandering van FHT kort na breken van vliezen: bradycardie (basislijn < 100),
variabele/langdurige dec
 Hypoxie en asfyxie bij baby
 Risico dat baby overlijdt

, HC ‘Wat als’ in de verloskamer
20/04/2026




Beleid
Prolaps vaststellen = geen tijd verliezen, druk hoofd op met 2 vingers, vingers blijven ter
plaatse!
 HULP! => 2e en 3e vroedvrouw, gynaecoloog, pediater, OK

Navelstreng niet aanraken (aanraking zorgt voor vasoconstrictie)

Ieder heeft zijn/haar taak…
 Stop oxytocine
 Blijf toucheren
 Ouders informeren
 Bed in trendelenburg
 Tocolyse – bolus toedienen
 Evt. blassvulling met 500ml fysiologische oplossing – vooral in thuissituatie
 Voorbereiding spoedsectio of transport