samenvatting praktijk neurokine 1

Neurokine1:praktijk

1. Module 6 : sensoriek
2. Anatomie
2.1. Doorsnede ruggenmerg
• Ventrale & dorsale hoorn
• Sensorische banen
- Afferente
- Ascenderende
• Motorische banen
- Efferente
- Descenderende
- Laterale groep
➢ Laterale corticospinale
banen
- Ventro(mediale) groep
➢ Rubrospinale
➢ Reticulospinale
➢ Olivospinale
➢ Vestibulospinale
• Elke baan heeft eigen innervatie

2.2. ASCENDERENDE/AFFERENTE BANEN
1) Spinothalamischebaan(Vitale sensibiliteit of Exteroceptie)
• Pijn
• Temperatuurzin
• Druk
• Niet-discriminerende aanraking (ruwe aanraking)

2) Dorsaal /lemniscus systeem (Gnostische sensibiliteit of
Proprioceptie)
• Houdings-en beweginszin
• Fijn discriminerenetast
• Vibratiezin

3) Spinocerebellaire banen(gemengede vorm sensoriek)
• Onbewuste proprioceptie

• Leasie in verloop banen
- Uitval aan bepaalde zijde
➢ Ipsilateraal
➢ Heterolateraal




Nala melis Pagina 1

, Neurokine1:praktijk

3. Onderzoek sensoriek
3.1. Exteroceptie
Tractus spinothalamicus lateralis & anterior Tractus dorsolateralis + tractus spinothalamicus lateralis
& anterior
- Pijn - Druk
➢ Scherp(α-delta) - Grove tast
➢ Diffuus(c) - Niet perse aangedaan in onderzoek bij 1 leasie
- Temperatuur - Splitst in 2




• Tractus spinothalamicus lateralis & anterior
- Leasie= contralaterale zijde uitval
- Kruist 2 segmenten boven intrede
• Tractus dorsolateralis
- Kruist thv. medulla oblongata
- splitsen
➢ 1 die gewoon rechtdoor gaat
➢ een die kruising vroeger maakt.

• VORMEN
- PIJNZIN(discriminatie scherp –stomp)
➢ Enkel testen bij P in coma
▪ Enkel testen discriminatie scherp-stomp
▪ Tandenstoker – wattenstaafje
▪ goed drukken op nagel bed wat wil je
zien= terugtrekreflex

- TEMPERATUURZIN(discriminatie warm –koud)
➢ Koud water / minesotuplaatjes
➢ Warm water/ minesotuplaatjes




Nala melis Pagina 2

, Neurokine1:praktijk

- RUWE TASTZIN (aanraking / druk)
➢ Werkwijze = Touch Pressure Threshold (Semmes Weinstein Monofilamenten)
➢ Vinger; monofilamenten
➢ Niet steeds vast ritme
➢ Hoeft niet aan zijde te blijven
▪ Niet vragen welke zijde
➢ Plekken aanduiden→voelt P het?

• WERKWIJZE
- Systematisch versus gericht (aanrakingspunten /
mapping)
- Aanraking /watje
- Touch Pressure Threshold (Semmes Weinstein
Monofilamenten)
- Imitatie traject op huid met gesloten ogen

• Ogen open & dicht testen
- Concept berepen
- Kan P het benoemen?
➢ Bij taalprobleem = andere manier
• Steeds dorsale & ventrale zijde testen
• Stel iemand met halfzijdige verlamming => hoef niet aan eenzijde te testen (niet vragen aan P
welke zijde want dan komt er ook cognitief deel bij)
• INTERPRETATIE
- Perifere huidverzorgingsgebieden
- Segmentale dermatomen
➢ Figuren dermatomen kennen
➢ Weten welk is aangedaan
- Sensorische homunculus
➢ Sommige delen groter afgebeeld
➢ Vb: vingers> bovenbeen

• Semmes Weinstein Monofilamenten
- ≠sterktes
- Zeer duur
- gestandaardiseerd instrument om gevoeligheid voeten te beoordelen
- soepele nylondraad met gestandaardiseerde dikte
- Als men draad verticaal op huid drukt, veroorzaakt men druk van 10 gr.
- WERKWIJZE
➢ Vraag aan P ogen te sluiten
➢ Vraag P te verwittigen wanneer hij de aanraking voelt
➢ contact tussen huid & monofilament mag slechts 1 - 2 seconden duren.
➢ Breng monofilament loodrecht tegenover huidoppervlak aan
→duw met voldoende kracht tot filament buigt in de vorm van een ‘C’.
➢ Maak gebruik van een 3-seconde durende sessie:
▪ aanraking met huid
▪ filament plooit
▪ neem weg van huid

Nala melis Pagina 3

, Neurokine1:praktijk

➢ Gebruik monofilament in toevallige volgorde, zonder van links naar rechts te bewegen.
persoon mag niet verwachting hebben dat u een bepaald gebied van de voet zal aanraken.
➢ Plaats filament langs en niet op het gebied van een ulcus, necrose, eelt of litteken.




Nala melis Pagina 4