Complete samenvatting VM4

Verpleegkunde en Methodiek 4
Leertaak 1

Kwaliteit van zorg volgens Donabedian 1980
 De mate van overeenkomst tussen criteria van goede zorg en de praktijk van zorg
 3 aspecten
o Structuuraspecten
 Randvoorwaardenscheppend
o Procesaspecten
 Handelen van de zorgprofessional
o Resultaataspecten
 Resultaat van de zorg of hulpverlening
 Gezondheid en welzijn van patiënt vormen het aandachtsgebied

Kwaliteitseisen vanuit patiënt
 Toegankelijke zorg
 Deskundige medewerkers
 Goede communicatie en informatie
 Respect
 Regie bij patiënt
 Deskundige medewerkers
 Organisatie van zorg sluit aan bij wensen en behoefte van patiënt
 Continuïteit van zorg
 Effectieve en veilige zorg
 Inzichten in kosten van zorg en vergoedingen van zorgverzekeraar

Belanghebbenden die eisen stellen aan kwaliteit van zorg
 Overheid regulerende en controlerende functie
o Schrijft wetten voor
o Stimuleren zelfregulering
o Oefent controle uit via inspectie voor gezondheidszorg
 Zorgverzekeraars maken met ZH afspraken op basis van geleverde prestaties
o Er wordt gestreefd naar ervaring en deskundigheid
 Zorginstelling zorg voldoet aan de eisen voor de betreffende instelling of branche
 Patiënten behartigen hun belangen op verschillende manieren
o Via PAR of patiëntenorganisatie

WHO kwaliteit van zorg
 Gezondheidsstelsel moet streven naar verbetering op 6 gebieden of kwaliteitsdimensies, deze
dimensies vereisen dat de gezondheidszorg:
o Effectief door het leveren van gezondheidszorg die overeenstemt met een
bewijsbasis en resulteert in betere gezondheidsresultaten voor individuen en
gemeenschappen, gebaseerd op behoefte
o Efficiëntde gezondheidszorg zodanig wordt verstrekt dat de middelen optimaal
worden gebruikt en verspilling wordt voorkomen
o Toegankelijk tijdig, geografische redelijk is en wordt verstrekt in setting waar de
vaardigheden en middelen zijn afgestemd op de medische behoefte
o Aanvaardbaar/patiëntgericht rekening houden met voorkeuren en aspiraties van
individuen en culturen
o Billijk (equitable) kwaliteit varieert niet op grond van persoonlijke kenmerken

, o Veilig schade en risico’s blijven beperkt
Kwaliteitszorg omvat de activiteiten die uitgevoerd worden om de kwaliteit van de zorg te
handhaven of te verbeteren door middel van een cyclisch proces
1. Identificeren van mogelijke problemen in de kwaliteit van zorg
2. Definiëren van het gewenste niveau van kwaliteit in de vorm van richtlijnen, standaarden en
protocollen
3. Beoordelen of de beoogde kwaliteit wordt gerealiseerd kwaliteitstoetsing
4. Uitvoeren van stappen om de kwaliteit te verbeteren kwaliteitsverbetering

Het cyclisch proces van kwaliteitszorg wordt door Deming weergegeven in de PDCA cirkel  PDCA
cyclus.




Kwaliteit van zorg meten met een instrument wordt vaak in kaart gebracht aan de hand van
indicatoren. Prestatie indicatoren geven een overzicht van de Nld-gezondheidszorg en het
functioneren van het zorgsysteem.
Prestatie indicatoren zijn gerelateerd aan 3 systeemdoelen waarvoor de minister van VWS
verantwoordelijk is
 Kwaliteit
 Toegankelijkheid
 Betaalbaarheid
o Daarnaast is er een link met doelmatigheid van zorgverlening en zorgbehoeften

Kwaliteitsmanagement het scheppen van voorwaarden om de beoogde kwaliteit van zorg te
behalen
Kwaliteitsmanagement heeft betrekking op:
 Structurele aspecten van kwaliteitsbevordering
o Centraal staan:
 Kwaliteitsverbetering
 Teambuilding
 Coördinatie van kwaliteitsactiviteiten
 Regels en afspraken

, o Taakverdeling, verantwoordelijkheden
o Hoe controle op wet- en regelgeving
 Voorwaarden
o Voor het uitvoeren van de activiteiten die leiden tot een betere kwaliteit of tot het
handhaven van bestaande kwaliteit, dient voldaan te zijn aan materiële en
immateriële voorwaarden

Kwaliteitszorg op macroniveau
 Landelijk niveau maken zorgverzekeraars, patiëntenorganisaties, zorgaanbieders en de
overheid afspraken over de bewaking en verbetering van de kwaliteit van zorg
 Beroepsbeoefenaren hebben een eigen verantwoordelijkheid
 Om systemen van kwaliteitsbevordering op te zetten binnen de eigen beroepsgroep
o Patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars zien toe op realisering van de systemen

Kwaliteitszorg op mesoniveau
 Het scheppen van structuren en samenwerkingsrelaties tussen beroepsbeoefenaren
onderling en tussen beroepsbeoefenaren en andere hulpverleners in instellingen
 Regelen van ondersteuning voor beroepsgroepen bij het opzetten van kwaliteitsbevordering
hoort hier ook bij
 Opzetten van kwaliteitsactiviteiten
o MIP- commissie
 Intercollegiale toetsing, certificatie en accreditatie

Kwaliteitszorg op micro-niveau
 De individuele professional aangesproken op een systematische aanpak van
kwaliteitsbevordering
 “Grol” beschrijft dat het systematisch aspect tot uitdrukking komt in:
o Deelname aan kennis- en vaardigheidstoetsen
o Opstellen van individueel scholingsplan en uitvoering van dit plan
o Opnieuw toetsen om na te gaan of men vorderingen heeft gemaakt
 Bijv. Kwaliteitsregister

Benchmarking methode om de kwaliteit van bestaande procedures en processen binnen de ene
organisatie te vergelijken met de kwaliteit van deze procedures en processen binnen andere
afdelingen of organisaties
 Door het vaststellen van een benchmark (standaard) kunnen we prestaties vergelijken en
aanwijzingen vinden voor verbetering

Fasen van benchmarking naar Harteloh en Casparie, 2004
Voorbereiding
1) Keuze onderwerp
2) Beschrijving huidige situatie
3) Bepaling meetpunten en criteria
a. Kritische kwaliteitskenmerken
i. Duur proces, kosten, ziekteverzuim
4) Voorstellen van benchmarkpartners (3-5)

Uitvoering
5) Verzamelen van gegevens
a. Intern
i. Beleidsplannen, enquêtes, jaarverslag, kwaliteitsrapport

, b. Extern
i. Jaarverslagen, CBS, koepelorganisatie, ministerie
6) Vergelijken van gegevens en de onderlinge verschillen
7) Doelbepaling en planning

Implementatie
8) Invoeren van veranderingen
a. Vaststellen gewenste verandering
b. Analyse van knelpunten
c. Ontwerp van strategieën en plannen
d. Organisatie van invoering
e. Evaluatie van het resultaat
9) Meten en evalueren van de resultaten

Visitatie methode om de kwaliteit van zorgverlening te bevorderen d.m.v. interne of externe
toetsing
 Een commissie verzamelt gegevens op basis van vraaggesprekken of observatie
 Informatie wordt vergeleken met het vooraf wenselijk geachte niveau van de zorg en de
zelfevaluatie van de instelling a.d.v. referentiekader
 Voordelen:
o Gevisiteerde maken kennis met en gaan nadenken over kwaliteit van zorg
o Gevisiteerde wordt geprikkeld om met kwaliteitszorg aan de slag te gaan
o Belang van omschrijving van kwalitatief goede zorg wordt duidelijk
o Bewustwording zwakke en sterke punten in eigen praktijkvoering

Melden van incidenten
 Wkkgz
 Wet zorg en dwang/ verplicht GGZ
 Geneesmiddelenwet
 Wet op medische hulpmiddelen
 Jeugdwet
 Penitentiaire beginselenwet

Volgens Wkkgz melden bij een:
 Calamiteit binnen 3 dagen
o Een niet beoogde of onverwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit
van de zorg en die tot de dood van of een ernstig schadelijk gevolg voor een cliënt
heeft geleid
o Geweld binnen de zorgrelatie
 Als zorgverlener bijv. geweld gebruikt, maar ook patiënten onderling
o Ontslag wegens disfunctioneren

Kwaliteitsverklaring
 Heeft als doel het verbeteren van de geleverde zorg of het waarborgen van een minimaal
veiligheids- en kwaliteitsniveau
Soorten kwaliteitsverklaring
 Zorg gerelateerd zorgorganisaties of zorgverleners die specifieke zorg verlenen en een
bepaald niveau van zorg verlenen
o Vb; KNGF standaarden beweegprogramma
o Groene vink prostaatkanker
o Bronzen, zilver en gouden smileys voor kinder gerichte zorg