Samenvatting Locomotorisch onderzoek / V-lijn I

V-LIJN- LOCOMOTORISCH
ONDERZOEK
ONDERZOEK
BASISPRINCIPES LOCOMOTORISCH = pt laten spiergroep aanspannen tegen weerstand =
isometrisch
pijn/krachtverlies = musculotendinogene/neurologische
oorzaak
INLEIDING
alleen aan pathologische kant
letten op:
GEWRICHT
 Geen bew toelaten
= niet-contractiele structuur  Hefboom weerstand zo groot mogelijk en zo ver
2 botten discontinue verbonden adhv ligamenten mogelijk van gewricht
Gewrichtskapsel + bursa  Zonder ander gewricht te overbruggen bij
vasthouden
SPIEREN + PEZEN
5. SPECIFIEKE TESTEN
= contractiele structuur
Beweging mogelijk maken tussen botten onderling = testen spec voor bepaald onderdeel
Pees = verbinding bot-spier Alleen aan pathologische kant
BEKKEN EN HEUP
BASIS EN VERLOOP VAN LOCOMOTORISCH
ONDERZOEK
1. INSPECTIE (6)
1. INSPECTIE Pt in anatomische houding
Letten op: Letten op  dorsale zijde:
 Contouren: symm, vorm, vocht, ...  Lumbale lordose (hol)
 Huid: verkleuring, letsel, litteken, ...  Scoliose
 Stand: valgus (= X, naar lat verplaatst) – varus (= O,  Stand bekken adhv cristae iliacae
naar med verplaatst)  Bilcontouren + plooien (glut max)
 Bewegingsaspecten: gangpatroon, beweegelijkheid, ...  Hamstrings
 Gangpatroon
2. PALPATIE
2. PALPATIE (1)
Doel: afwijkingen opsporen + pijnpunten opsporen
Letten op: Pijn uit gewricht = voorkant liesstreek
 Huid: temp, vochtigheid, structuur, elasticiteit, ... Bursa trochanterica (boven trochanter major) => zijlig,
 Weke delen: subcutis, spieren, pezen, lig, bloedvaten, onderste been gestrekt, bovenste been geplooid met knie
... => vorm, grootte, opp, beweegelijkheid, consistentie, tegen tafel)
drukpijnlijkheid  Bursitis = drukpijn op bursa
 Lokalisatie van pijn: punt maximale pijn
 Kloppijn/asdrukpijn = verdenking fractuur 3. BEWEGINGSONDE RZOEK
Pijnonderzoek best na bewegingsonderzoek
ACTIEF BEWEGINGSONDE RZOEK (4)
3. BEWEGINGSONDE RZOEK
Pt op rug:
Richtingen:  Flexie: knie naar neus => max als bekken kantelt 
 flexie-extensie lumbale lordose weg
 abductie-adductie  Abductie: been naar opzij  rotatie heup => voet naar
 endorotatie-exorotatie / pronatie-supinatie boven houden
 Adductie: been naar binnen onder ander been (andere
ACTIEF BEWEGINGSONDERZOEK been opheffen)  rotatie heup => voet naar boven +
= pt zelf beweging uitvoeren rug op tafel
Info over contractiele en niet-contractiele structuren pt op buik:
Bilat en gelijktijdige uitvoering => vgl bij eenzijdige  Extensie: been omhoog heffen + bekken fixeren
klachten
Letten op: PASSIEF BEWEGINGSONDERZOEK (6)
 bewegingsverloop Pt op rug:
 maximale bewegingstraject = zo ver mogelijk  Flexie: onder knie vasthouden + hand onder lumbale
 compensatoire bewegingen lordose  knie zo ver mogelijk naar lichaam van pt tot
 bijgeluiden bekken kantelt
 Abductie: enkel vasthouden  been max naar buiten
PASSIEF BEWEGINGSONDERZOEK zonder rotatie (voet naar boven)
= onderzoeker voert beweging uit => “slap laten hangen”  Adductie: enkel vasthouden + andere been opheffen 
Info over niet-contractiele structuren been max onder andere been
Bilat en beide zijden apart  Exo-/endorotatie met gestrekt been: voet vasthouden
letten op:  voet naar binnen/buiten draaien
 actief spierverzet = pt houdt beweging tegen  Exo-/endorotatie met heup/knie in 90° flexie: knie
 beweging in gewricht = ligamentaire instabiliteit plooien + onder knie fixeren + calc vasthouden 
 gevoel van onderzoeker: hard, verend, soepel, ... onderbeen naar binnen/buiten draaien
Pt op buik:
4. WEERSTANDSTESTEN

,  Extensie: boven knie vasthouden + bekken fixeren  2. PALPATIE (17)
been max opheffen
Pt op rug, knie in flexie, voet op tafel
4. WEERSTANDSTESTEN (7) Ventraal (strekapparaat):
 Quadr fem
Pt op rug:
 Patella
 Flexie (rectus fem + iliopsoas):
 Bursa prepatellaris
 Met gestrekt been: fixeer boven knie  pt been
 Lig patellae
opheffen
 Tuberositas tibiae
 Met heup in 90° flexie: fixeer boven knie  pt
Mediaal:
knie naar neus
 Condylus med fem
 Abductie (tensor fascia lata + glut med):
 Condylus med tib
 Met gestrekt been: fixeer knie lat  pt knieën
 Med gewrichtsspleet
naar buiten
 Lig collaterale med
 Met knie in 90° flexie + voetzolen op tafel: fixeer
 Pees semitend/semimembr
knie lat  pt knieën naar buiten
Lateraal:
 Adductie (add longus/brevis/magnus):
 Condylus lat fem
 met gestrekt been: fixeer knie med  pt knieën
 Condylus lat tib
naar binnen
 Lat gewrichtsspleet
 met knie in 90° flexie + lichte abductie
 Caput fib
exorotatie + voetzolen op tafel: fixeer knie med
 Pees biceps fem
 pt knieën naar binnen
 Tractus iliotibialis
pt op buik:
 Lig collaterale lat: buitenenkel op knie van andere
 extensie (glut max + hamstrings): fixeer bovenbeen
been  palperen van caput fib naar craniaal
boven knieholte  pt been gestrekt opheffen
3. BEWEGINGSONDE RZOEK
5. SPECIFIEKE TESTEN (3)
ACTIEF BEWEGINGSONDE RZOEK (2)
BURSITIS TROCHANTERICA
Pt op rug
Pt in zijlig, onderste been gestrekt, bovenste been gebogen
 Flexie: hiel naar zitvlak schuiven
met knie op tafel, voet achter onderste been => trochanter
 Extensie: knie strekken en tegen tafel duwen = max
major tegen bursa trochanterica
extensie/hyperextensie
Lokale drukpijn thv trochanter = bursitis trochanterica
PASSIEF BEWEGINGSONDERZOEK (3)
TEKEN VAN TRENDELENBURG
Pt op rug:
Pt op 1 been staan, andere been in 90° flexie heup/knie
 Flexie: vasthouden boven knie + enkel  hiel naar
Bilplooi geheven been lager dan steunbeen (normaal
zitvlak
hoger dan steunbeen) = verzwakking heupadductoren van
 Extensie: vasthouden boven knie + enkel  knie
steunbeen (glut med)
strekken
ADDUCTORENTENDINOPAT HIE (TRIADE) Pt op rug + heup/knie in 90° flexie:
 Exo-/endorotatie: vasthouden boven knie + calc thv
Pt op rug, knie in flexie, voet tegen med zijde van knie voetzool  voet naar binnen/buiten draaien
1) Drukpijnlijkheid: Drukpijn thv insertie aan os pubis
van adductoren (binnenkant lies) 4. WEERSTANDSTESTEN (3)
2) Weerstandstest: Fixeer knie med  pt knie naar boven
3) Elongatietest: Knie max naar beneden duwen (abductie Pt op rug:
+ exorotatie)  Extensie: onderarm onder knie + handpalm boven
andere knie + andere hand fixeert enkel  pt knie
KNIE strekken
Pt zittend op rand tafel:
1. INSPECTIE (9)  Extensie: fixeer onderbeen  pt been strekken
Pt in anatomische houding: Pt op buik:
Ventraal:  Flexie: fixeer enkel+ been 90° opheffen  pt hiel naar
 Kniestand: rechte benen – genua vara (O) – genua zitvlak (hamstrings, gracilis, sartorius, gastrocnemicus)
valga (X) 5. SPECIFIEKE TESTEN
 Stand patella: hoogte, stand tov middellijn
 Quadr fem: vastus med/lat, rectus fem PATELLOFEMORALE TEST EN = TESTEN VOOR
Lateraal: STREKAPPARAAT (3)
 Kniestand: genu flexum (onvolledig strekken) – genu
recurvatum (overstrekken) – normale volledige extensie PASSIEVE IMMOBILISATIE PATELLA
 Tensor fascia lata + tractus iliotibialis
Dorsaal: Pt op rug + gestrekte benen
 Knieplooi: hoogte Patella tussen duim en wijsvinger lat-med en caud-cran
 Hamstrings: biceps fem + semimembr + semitend bewegen
 Knieholte: zwelling PALPATIE PATELLAIRE FACETTEN
 Gastrocnemicus