samenvatting decubitus

Decubitus
1.Inleiding
 Decubitus= druknecrose= drukletsel= doorligwonde
 Decumbere= zich neerleggen
 10% krijgt goede preventie
 ± 11 % van patiënten in instellingen
 Hoge kost:
o Financieel (25 euro tegen 10 euro bij preventie)
o Leed berokkend aan patiënt

2.Definitie, prevalentie en kosten van decubitus
2.1. Definitie van decubitus
 Lokaal letsel van de huid en/of onderliggende weefsels ontstaat als interne reactie op
externe mechanisme.
 Externe mechanische belasting kracht die loodrecht op huid wordt uitgevoerd
 Vorming van weefsel veroorzaakt beschadiging van huid, weefsels en niveau van cellen
 Mechanische beschadiging: wegpersen van vocht, vervormingskrachten op celwand
 Fysiologische beschadiging: gebrekkige stofwisseling met ischemie als gevolg
 Zo komen er druk- en schuifkrachten

Decubitus is een degeneratieve verandering van weefsel door zuurstoftekort tgv van collaberen
van bloedvaten door weefselvervorming. Deze vervorming wordt veroorzaakt door een
combinatie van druk en schuifkracht.

Degeneratieve verandering: cellen worden beschadigd

2.2. Prevalentie en kosten van decubitus
 Prevalentie: aantal patiënten dat op bepaald moment of in periode decubitus heeft
 Incidentie: aantal nieuwe patiënten met decubitus in bepaalde periode
 Patiënten met dwarslaesie, magere, geriatrische en intensieve zorgen groter risico hebben
 Decubitus veroorzaakt pijn en ongemak met hoger risico op sterven
 Hoge kosten voor patiënt
o Curatief zijn prijzen hoger dan preventief




1

, 3.Hoe ontstaat decubitus
 Combinatie van schuif en drukkrachten
 Beïnvloedt microklimaat en vatbaarheid van huid

3.1. Druk
 Hoeveelheid kracht die loodrecht op oppervlakte wordt uitgeoefend gedeeld door grootte
van opp
 Effecten van continue druk voor lichaamsbewegingen zodat het verlicht en circulatie herstelt
 Bij verlamd of buiten bewustzijn personen kan dit niet  huid en weefsels krijgen te veel
druk
 Druk neemt toe met diepte van weefsel
 Als er boven botuitsteeksel druk is, is de inwendige stress het hoogste
 Zo kunnen diepe weefsels beschadigingen oplopen
 Wordt aangegeven dat capillaire sluitdruk  32mmHg, variabel is en niet te veralgemenen

3.2. Schuifkracht
 Kracht die parallel uitgeoefend wordt
 Oorzaak van decubitus  voorwerp verandert van vorm
 Kracht evenwijdig aan weefsel en als deze kleeft aan huid kan dit schuren
 Stratum corneum (beschermende laag van hoornlaag) wordt afgeschuurd roodheid of
blaar
 Preventieve maatregelen gaan druk en schuif krachten opheffen
 Als het aan huid blijft plakken zal weefsels vervormen en zo druk ontstaan

3.3. Weefseltolerantie
Intensiteit en duur van druk- en schuifkrachten al dan niet decubitus gaat ontstaan

3.3.1. Weefseltolerantie voor druk
 Druk spreidende capaciteit van weefsel
 Vermindering kan door leeftijd, dehydratatie, eiwit- en vitamine
 Zolang er voldoende zuurstof is, is er geen decubitus
 Weefseltolerantie heeft te maken met microklimaatfactoren
o Huid oppp of weefseltemperatuur en luchtvochtigheid of vochtigheid van
huidopp op raakvlak tussen lichaam en onderlaag
 Vochtigheid kan kruisverbindingen tussen collageen in dermis verzwakken
o Zo kan maceratie ontstaan  vergroot mate waarin bloedvaten aan druk en
schuif krachten
o Wrijving verhogen

3.3.2. Weefseltolerantie voor verandering in
zuurstofconcentratie
 Zuurstofschuld kan geneutraliseerd worden of niet
 Gebruik van medicatie, proteïnetekort, tabak misbruik
 Ook aandoening met verminderde zuurstof
o Diabetes
 Zuurstofbehoefte van cellen kan verhoogd zijn voor temperatuursverhoging




2